Пап-тест во имя будущего…

В ноябре в Клубе социальной журналистики БФ «Развитие Украины» для представителей СМИ был проведен посвященный аспектам профилактики рака шейки матки (РШМ) мастер-класс, участниками которого стали главный онкогинеколог Киева, кандидат медицинских наук Елена Манжура и специально приглашенный биолог/цитолог Лаборатории патологии и цитологии больницы Св. Франциска (Нидерланды), доктор Аннеке Ван Дриель-Кулкер. Столь пристальное внимание к такой узкой теме, как РШМ, объясняется тем, что у нас от данного заболевания ежедневно умирает шесть женщин, а показатель ежегодной смертности по этой онкогинекологической патологии превышает в Украине две с половиной тысячи человек. Более того, именно рак шейки матки является третьей по счету причиной смерти имеющих злокачественные образования женщин, и «уступает первенство» лишь раку легких и раку молочной железы. И хотя украинские онкогинекологи, как, впрочем, и их западноевропейские коллеги, неустанно говорят о том, что предупредить РШМ легче, чем лечить, украинки с удивительным упорством продолжают обходить стороной гинекологов, а зарождающуюся в нашем государстве скринингацию, судя по всему, проходить вообще не планируют.

Напомним, что одной из главных причин рака шейки матки является передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ), выявляющийся у 95% РШМ-больных. Существует более 100 типов этого вируса, но лишь около 15 из них могут привести к вышеуказанной болезни, которая, кстати, может развиваться в течение 10—15 лет. РШМ развивается тогда, когда клетки шейки матки становятся атипичными и начинают бесконтрольно расти. К счастью или сожалению, атипичные клетки ранней стадии долгое время никак себя не проявляют. Они могут быть обнаружены только при помощи так называемого Пап-теста — короткой и безболезненной процедуры, суть которой сводится к тому, что гинеколог берет у пациентки мазок из шейки на атипичные клетки, которые на ранней стадии легко удаляются.

В соседних с нами европейских странах уже давно существуют национальные программы скрининга РШМ. Согласно им, каждая женщина, достигшая определенного возраста или, в другом варианте, начавшая половую жизнь должна проходить скринингацию не реже одного раза в три-пять лет. Как их мотивируют? Насколько высоки показатели охвата женского населения скринингом РШМ в европейских странах? Эти вопросы на мастер-классе освещала доктор Аннеке, в презентации которой детально рассказывалось о том, откуда именно и почему берутся клетки для Пап-теста, где расположена «зона трансформации», в которой возникают все случаи заболевания РШМ, а также была представлена динамика результатов внедрения скрининга в ряде Скандинавских стран.

«Трудно сказать, по какой причине степень посещения вашими женщинами врача оказалась ниже ожидаемого, — заметила доктор Аннеке после выступления Елены Манжуры, рассказавшей о том, что попытка присылать киевлянкам специальные приглашения для прохождения скрининга РШМ не оправдала возложенных надежд. — Наверное, в нашей стране, для которой характерно проведение рекламных кампаний по РШМ и рассылка соответствующих писем-приглашений, существует еще и культура регулярного посещения доктора. Кроме того, в Голландии действуют мобильные амбулатории, полностью оборудованные для того, чтобы производить анализ цервикальных мазков на месте. Мы знаем, что женщинам не очень нравятся мужчины-гинекологи, поэтому там работают только специально обученные медсестры. Благодаря всем этим мерам к скринингу РШМ нам удалось привлечь сегодня более 80% женского населения». По словам доктора Аннеке для вовлечения женщин в программы скрининга все средства хороши. В какой-то стране будут успешны «письма счастья», в какой-то — медицинская страховка и ежегодный профосмотр, а в какой-то — и… личная история.

«Эффект Джейд Гуди»

«Пожалуйста, начните регулярно проходить Пап-тест после начала половой жизни!»

Большие и маленькие, пожилые и молодые…

По словам главного онкогинеколога Киева, РШМ сейчас очень помолодел — с каждым годом появляется все больше женщин до 28 лет, у которых врачи диагностируют продвинутые стадии рака шейки матки. Цервикальный мазок на наличие атипичных клеток можно сдать в любой женской консультации. Это обойдется вам пока в несколько гривен, что связано с ценой одноразового «гинекологического набора». И хотя в начале мастер-класса Елена Манжура уверенно говорила о том, что все условия для проведения качественного Пап-теста в Киеве и Украине есть, уже к концу встречи она заметила, что сегодня какая-то часть мазков неправильно доставляется в лабораторию, а какая-то сопровождается и не очень корректным заключением. А это значит, что сегодня в Украине нужно не только поработать с сознанием будущих и настоящих бабушек и мам, но еще и поднять профессиональный и технический уровень цитологов/биологов. Как можно себя обезопасить и чем? Помимо регулярного — раз в три-пять лет прохождения Пап-теста и осознанного отношения ко всему, что связано с физическим и душевным здоровьем, есть еще один вариант — вакцинация против двух наиболее распространенных типов ВПЧ — 16 и 18.

На сайте Европейской ассоциации по цервикальному раку (ecca.info) говорится о том, что внедрение в школах программ вакцинации для всех девочек подросткового возраста является важной национальной стратегией контроля заболеваемости на РШМ в странах ЕС, но мы не станем высказываться по этому вопросу. Почему? Вся вакцинация в Украине уже давно превратилась в очень сложный и неоднозначный процесс, нередко сопряженный с инвалидизацией того, кому пытались сформировать искусственный иммунитет к той или иной болезни. Женщина должна сама решать, вакцинироваться ли ей против ВПЧ или нет, думать над тем, как не допустить развитие у себя РШМ-болезни. Будем надеяться, что большие и маленькие, пожилые и молодые украинки все-таки поймут, что такое настоящая любовь к себе и не станут искать «вдохновения» в историях, схожих с судьбой британки Джейд Гуди.