РОДЫ — БОЛЬ, СТРЕСС, РАДОСТЬ?..

Роды, как и первая любовь, остаются в памяти женщины навсегда. Несмотря на стрессовую ситуацию, в их основе лежит знак «плюс» — на свет появляется самый родной и необходимый в жизни человечек, с которым женщина была связана девять месяцев. И сколько бы ты сама ни готовилась к этому моменту, каких бы успокоительных или страшных рассказов ни наслушалась от бабушки, мамы и подружек, как бы ни готовили тебя врачи, все равно как момент наступления родов, так и сами они, — дело индивидуальное, а воспоминания, оставленные ими, неповторимы.

Сегодня наука о родах претерпела серьезные изменения в сторону внимания к роженице, облегчения этого естественного, но достаточно болезненного процесса. Именно на эту тему наш разговор с Людмилой Ясинской — начмедом роддома №1.

— Людмила Васильевна, как известно, родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Как можно ее облегчить?

— Для обезболивания родов часто используются спазмолитики и анальгетики. Но полного обезболивания они не дают. Это возможно только при эпидуральной (передуральной) анестезии. Она выполняется в нижней части спины, ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг. Специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника, через нее вводится одноразовый катетер, по которому дозированно поступает обезболивающее вещество. Подобную операцию делает только высококвалифицированный врач-анестезиолог, в совершенстве владеющий этой методикой. Обычно эпидуральная анестезия применяется при наступлении активных схваток. Женщина при этом в сознании, ощущения остаются, но значительно снижается чувствительность в нижних частях тела.

— Могут ли возникнуть побочные эффекты?

— Возможна головная боль и снижение артериального давления. В нашем роддоме эпидуральную анестезию используют 10 лет, и с более серьезными осложнениями мы не сталкивались.

— Как подобное обезболивание может повлиять на ребенка?

— Никаких побочных эффектов не выявлено. Мировая практика свидетельствует о том, что эпидуральная анестезия уменьшает гипоксию плода. Но, повторюсь, все зависит от слаженной работы анестезиолога и акушера-гинеколога. Очень важно правильно подобрать дозу, чтобы женщина могла самостоятельно двигаться и тужиться.

— Существуют ли противопоказания?

— Противопоказания могут быть только в случае заболевания центральной нервной системы женщины или при аллергической реакции на препараты, вводимые при эпидуральной анестезии. В некоторых случаях эпидуральная анестезия необходима по медицинским показаниям, например, при дисплазии шейки матки, позднем токсикозе, тазовом предлежании, преждевременных родах и многоплодной беременности. Она может проводиться и во время операции кесарева сечения. При этом не вводятся наркотические препараты, нет наркотической депрессии плода. Роженица имеет возможность сразу же приложить ребенка к груди.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о кесаревом сечении. Ведь некоторые женщины уговаривают врачей сделать им эту операцию, в сущности плохо представляя, что это такое.

— Операция кесарева сечения — это большая полостная операция, а вовсе не легкая безвредная манипуляция. Делается поперечный разрез брюшной стенки чуть выше лобковой части. Затем производится разрез на матке и вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Далее удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3—4 месяца. По желанию пациентки (если она не страдает ожирением и повышенной кровоточивостью) на кожу накладываются косметические швы, и шрам практически не виден. Кстати, теперь не проводится полный курс антибактериальной терапии, антибиотик вводится профилактически одноразово сразу после извлечения плода. Поэтому женщины сразу после операции могут кормить грудью. Следует помнить, что кесарево сечение делается по строгим медицинским показаниям. В нашем родильном доме по желанию такие операции не проводят.

— А каковы показания к этой операции?

— Показаний существует много и со стороны матери, и со стороны ребенка. Одним из самых распространенных является гипоксия плода. Многие женщины думают, что при тазовом предлежании обязательна операция. Это не так. Если у женщины узкий таз и тазовое предлежание плода, узкий таз и крупный плод — в таких случаях операция обязательна. Если же таз узкий, но при этом плод небольшой, тогда женщина может рожать сама. То есть важны нюансы.

Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимают врачи непосредственно в родильном доме. Один врач такой вопрос не решает. Поэтому, если нет противопоказаний для самостоятельных родов, мы настраиваем роженицу должным образом, объясняя, что нет ничего лучше естественных родов. В отделениях есть специальная литература, мы показываем видеофильмы, чтобы женщины не боялись рожать.

— Если первый раз женщина рожала с помощью кесарева сечения, то и второй раз ей этого не избежать?

— Необязательно. Все зависит от того, что было причиной первой операции, сколько времени прошло с тех пор, а также от состояния послеоперационного рубца, размера плода и расположения плаценты. Если прошло меньше года, плацента расположена в области рубца, если рубец несостоятельный, а ребенок крупный, тогда, безусловно, показана операция кесарева сечения. Если же все благополучно, то женщина может рожать сама. У нас в роддоме было несколько подобных случаев.

— Правда ли, что женщине, рожающей после тридцати, лучше сделать кесарево?

— Возраст — это не патология и не показание для кесарева сечения. Некоторые женщины прекрасно рожают и в сорок, и в сорок пять. Например, за рубежом в основном рожают после тридцати, и их никто не называет «старородками». Это у нас женщина 25 лет считается старой для первых родов. Сейчас этот термин мы не используем, поскольку он звучит некорректно по отношению к роженице. Теперь мы говорим: «первородящая 30 или 35 лет». Иногда только время показывает, как женщина будет рожать. А иногда уже в ходе родов приходится менять решение и переходить на родоразрешение путем кесарева сечения, хотя все данные были в пользу естественных родов. При наблюдении женщин старшей возрастной группы всегда нужно быть настороже, при самом благоприятном течении естественных родов никому не известно, как все будет развиваться в следующий момент. Поэтому готовность к кесареву сечению должна быть достаточно высокой.

— А существуют ли различия между детьми, рожденными естественным путем и с помощью кесарева сечения?

— Считается, что дети, рожденные через естественные родовые пути, крепче, лучше развиваются и адаптируются.

— Каковы самые распространенные страхи у беременных?

— Больше всего, конечно же, боятся боли. Поэтому очень важен психологический настрой, важно найти контакт с женщиной, создать атмосферу доброжелательности. В нашем роддоме есть церковь. Беременная женщина может прийти к батюшке и получить благословение на роды, помолиться, поставить свечку, а после родов окрестить ребенка. К сожалению, у нас в штате пока нет психолога, но Минздрав уже утвердил должность психолога в штате роддомов. Думаю, психолог нужен не только роженице, но и врачу.

— Наверное, и будущему папе?

— Да. Особенно если он присутствует при родах. Мы стали это практиковать не так давно. Папы обязательно должны быть подготовлены психологически, а самое главное — решить, для чего им это нужно. В первую очередь это большой стресс.

— В обморок падают?

— У нас таких случаев не было, потому что папы посещали специальные курсы и были морально подготовлены. Ни один из них не пожалел о своем присутствии. Но каждая семейная пара должна решать этот вопрос индивидуально. Ведь люди разные. Впоследствии у неподготовленного человека могут возникнуть проблемы и психологические, и сексуальные. Да и не каждая женщина захочет, чтобы муж видел ее в родах: картина довольно неэстетичная, хотя вполне естественная. В старину женщины рожали дома, роды принимала бабка-повитуха. Для мужчин присутствие было табу.

— Многих женщин интересует, как можно быстрее вернуть прежнюю физическую форму. Некоторые думают, что после операции кесарева сечения живот сложнее сделать плоским, поскольку повреждаются мышцы.

— Это заблуждение. При данной операции мышцы на передней брюшной стенке не перерезаются, а раздвигаются. Как женщина будет выглядеть, зависит от нее самой. Хотя имеют значение и природные данные: строение кожи, предрасположенность к полноте и т.д. Но в любом случае за собой нужно следить. Активно заниматься спортом можно через шесть недель после родов.

— А пресловутые растяжки, можно ли предупредить их появление?

— К сожалению, это практически невозможно. Это не зависит даже от размера плода. Бывает крупный плод — и ни одной растяжки, и наоборот. Кремы малоэффективны, лучше не допускать резкой прибавки массы тела и пользоваться бандажом.

— Согласны ли вы с тем, что беременность украшает женщину, или это придумали мужчины, чтобы нас успокоить?

— Совершенно согласна. Украшает не физически, а духовно, появляется внутренняя красота. Беременную женщину, даже если срок еще небольшой, видно по глазам, по манере двигаться. Она становится особенной, умиротворенной.