ВЫТРЕЗВИТЕЛЬ: МЕДИЦИНСКИЙ ИЛИ МИЛИЦЕЙСКИЙ

Сведущие люди утверждают, что медицинские вытрезвители появились в 30-е годы и первое время соответствовали своему названию: это были учреждения, где посетителям предоставлялись услуги по отрезвлению медицинскими методами. Услугами можно было воспользоваться добровольно.

Это воспринималось как само собой разумеющееся: посетитель получал помощь, мог переночевать, а утром отправиться на работу. И ничего экстраординарного, что-то вроде посещения стоматологического кабинета.

Специалисты-наркологи подозревают в этих рассказах-преданиях красивую легенду. В справочной литературе слово «вытрезвитель» отсутствует, ну а прилагательное к нему и приложить не к чему. Об истории вытрезвителей не нашлось каких-либо сведений в Херсонском областном архиве, местном архиве МВД... Выходит, имеем заведение без исторического прошлого. А каково будущее? Вопрос не так прост, как может показаться.

Рудиментарный организм

Во времена повального обмана слова «пьянство» и «алкоголизм» без соединительного союза «и» обычно не употреблялись, что как бы указывало на понятийную близость. Хотя в отдельности слова и обозначают социальный негатив, объединяет их причинно-следственная связь, но отнюдь не тождественность значений. Пьянство - не что иное, как чрезмерное употребление спиртного и как отклонение от этических норм, имеет отношение к изъянам культуры. Алкоголизм - заболевание социального происхождения и по этой причине относится к области медицины.

Нас, прошу заметить, никогда не призывали «повышать уровень культуры и медицины», мы всегда боролись с пьянством и алкоголизмом. Результаты всенародной борьбы оказались скромными, если не сказать, нулевыми. Не туда, видать, силы прилагали да и не того калибра. Безобидное с виду смещение понятий «культура» и «медицина» породило медицинские вытрезвители и лечебно-трудовые профилактории, которыми почему-то ведали органы внутренних дел. Они-то и предоставляли обширный набор культурно-образовательных, врачебных и милицейско-воспитательных услуг. ЛТП канули в Лету еще в период ранней перестройки, вытрезвители по сей день предоставляют медицинские услуги, пользоваться которыми бывалые люди не советуют.

Прежде всего по причине высокой стоимости. Суточный набор услуг Херсонского городского медвытрезвителя, к примеру, состоит из доставки в учреждение и жесткой железной кровати, а стоит 15 гривен (не путать со штрафом от 17 гривен до 5 необлагаемых минимумов). Поскольку стоимость «ненавязчивого сервиса» сравнима со стоимостью проживания во вполне приличном отеле, интересуюсь у начальника вытрезвителя Виктора Дончука - нельзя ли получать услуги отдельно? Скажем, идет себе гражданин и предлагает оперу в «вороне»: мне нехорошо, подвезите домой, я готов заплатить.

- Такую услугу мы предоставить не можем, - объясняет Виктор Григорьевич, - наш автотранспорт специально оборудован для силовой доставки в учреждение, а домой доставляет такси.

Вот незадача. Ну а если гражданин «своим ходом» доберется до железной койки, какова будет стоимость? Догадались? Не по-ло-же-но. В перечне услуг «положено» еще медицинское наблюдение, но, по уточнению Виктора Дончука, таковое не практикуется по причине отсутствия. Стоит подробнее ознакомиться с работой учреждения именно через фактор «отсутствия».

Беды отрезвительного сервиса

Когда-то в Херсоне было три вытрезвителя, теперь один, городской. Наличие койко-мест обеспечивает суточное обслуживание до 100 и более посетителей в день, однако фактическая загрузка сегодня - 10-15 человек. Учреждение на денежном содержании города. Оказание услуг и штрафы не компенсируют всех затрат, потребности только на зарплату - около 5 тысяч. Положенным обмундированием сотрудники не обеспечиваются уже третий год. Из специальных транспортных средств имеется несколько автомашин ГАЗ-52 выпуска 1972-75 годов. А в рабочем состоянии одна. Нет запчастей, нет бензина, нет обслуги.

Известная категория херсонцев находит в убогом существовании заведения положительные штрихи. Замечена, мол, прямая зависимость между количеством исправных «воронов» и числом граждан, доставленных в учреждение. Причем к пьянству эта зависимость имеет отдаленное отношение - люди как могут зарабатывают себе на жизнь в сфере отрезвляющих услуг. Это означает отлов граждан, обладающих карманной наличностью. Иные характеристики пациента, скажем, степень опьянения, особого значения для задержания не имеют. До сих пор основанием для оказания услуг служит туманная формулировка служебной инструкции: «Появление в общественных местах в нетрезвом виде».

Если всерьез, то надо признать, что в наши непростые времена медицинский вытрезвитель оказался никому не нужным - у органов МВД, в оперативном подчинении которых учреждение, своих проблем хватает, городские власти заняты сложностями доходной части бюджета, отнюдь не расходной. Ну а жителям Херсона он и в стабильные времена глаз мусолил. А нужен ли вообще обществу институт вытрезвления, будь он даже без организационных пороков и местных вывихов?

- В том виде, в котором оказались медвытрезвители, - рассказывает заместитель начальника отдела областного УВД Валерий Лавров, - они не нужны. Вы ж понимаете, в былые времена вытрезвитель был звеном в системе разветвленных воспитательных, экономических, медицинских и даже принудительных мер воздействия на такие непростые явления, как пьянство и алкоголизм. Можно найти изъяны в системе, соглашаться либо отрицать эффективность отдельных ее частей, можно узреть и посягательство на права человека, но нельзя не признать статистику - начиная с 1985 года и до 1992-го, когда система работала, наблюдалось снижение количественных показателей явления. В дальнейшем появилась и сохранилась по сегодняшний день тенденция к росту. Причина, по моему мнению, в отсутствии системного воздействия на негатив, отказ в силу известных причин от упредительных мероприятий. А от разваленной системы остался вытрезвитель, как конечное звено. Кому же нужна часть целого, не влияющая на ситуацию? Возьмите, к примеру, формально действующий запрет на продажу спиртного до 11.00. Он демонстративно игнорируется, торговля водкой стала фактически круглосуточной. Мы по-прежнему запрещаем, закрываем, изымаем - ну и что? На следующий день у лихого коммерсанта появляется ксерокопия разрешения, выданная горисполкомом. И все повторяется сначала. Можно утверждать, что общество отвернулось от проблемы, и в этом большая беда.

Кто подберет лежачего?

Не побоюсь утверждать, что в безоглядном порыве к европейской цивилизации нам ничего не стоит упразднить вытрезвитель, ведь его статус явно противоречит правам человека. А что можем предложить взамен? Автор отнюдь не ратует за сохранение завуалированного разбоя медбратьев в милицейской форме. Меня волнуют отчетные данные посещения Херсонского медвытрезвителя за последние три года:

Приведенные цифры не отражают истины, можно даже согласиться с мнением, что они больше характеризуют работу учреждения, чем действительность. Тем не менее устрашающий рост «спроса» на отрезвляющие услуги явно прослеживается. Интересен комментарий приведенных данных известного в Херсоне врача-нарколога Валерии Барановой.

- Я достаточно хорошо знаю состояние дел в городском медвытрезвителе, - говорит Валерия Николаевна. - Меня волнует не столько эффективность работы учреждения, как организация медицинской помощи больным гражданам, вне сомнения, нуждающимся в ней. Скажите, кто в наше время подберет лежащего в беспамятстве больного и окажет ему помощь хотя бы в предоставлении ночлега? В обществе все еще бытует стереотип, что влечение к алкоголю - просто дурная привычка, от которой при желании можно отказаться. Ранее такая трактовка заболевания как бы оправдывала режимно-принудительное лечение алкоголиков. Мы отказались от полутюремных лагерей, довели до упадка медвытрезвители, ничего не создав взамен. Нам явно нужна специальная «скорая помощь», пусть и не совсем вяжется она с нашим представлением о гуманности.

- Скажите, как, по-вашему, все-таки быть с лечением алкоголизма?

- Надо исходить из социально-культурной сущности человека, его социально-психологической компетенции, умения ориентироваться в социальных ситуациях. Это означает применимость психотерапевтических методов воздействия через общение, что применяется во многих странах. Такое предполагает прежде всего профилактический, упредительный характер врачебной помощи. К сожалению, мы слишком медленно идем к этому. Об избавлении от алкогольной зависимости «за один сеанс», как нередко извещает реклама, говорить не хочу.

У них - все по-иному

Еще в 1865 году парламент Швеции принял так называемую Готтенбургскую систему борьбы с распространением алкоголя. В ее основе - предоставление местным властям права ограничивать продажу спиртного. Упор делался на создание акционерных компаний по бесприбыльной реализации крепких напитков. Коммерческие структуры ограничивались в количестве питейных заведений, во времени работы. Благотворительные и общественные организации могли продавать спиртное только вместе с горячей пищей, прибыль от продажи которой оставалась у продавца. Система не во всем оказалась совершенной, тем не менее к 1896 году душевое потребление спиртного снизилось с 6,23 до 3,38 литра.

В дальнейшем борьба с алкоголем постепенно, через ошибки и поиски, стала борьбой за здоровье человека. В 1977 году парламент страны законодательно указал на социальные факторы алкоголизма и определил широкий спектр государственных программ, направленных на упреждение заболевания с активным участием общественности. Сегодня по потреблению алкоголя Швеция числится в третьем десятке среди 37 европейских стран.

Мы же потребляем... мы даже не знаем, сколько потребляем, поскольку в разрушительном порыве напрочь отмели статистический учет. Мы можем только предполагать чрезмерное потребление и надеяться, что когда-нибудь настанет стабилизация. Вот тогда-то и возьмемся искоренять то, что сегодня пускает глубокие корни. А речь ведь не столько об отсутствии средств, как отсутствии культуры, точнее, об отсутствии уважения к человеку как предпосылки воспитания культуры потребления.

В этом смысле интересны сведения американского патрульного полицейского (что-то вроде нашего участкового милиционера) Маршала Полла из города Любека штата Техас, переданные по системе Интернет херсонскому врачу-наркологу Сергею Венкову по просьбе автора. Оказывается, при явно «веселом» настроении гражданина его следует спросить: «Не плохо ли вам?» Если последует ответ «да», уведомят родственников, близких, доставят домой. Если же настроение окажется слишком хорошим, могут одеть в наручники и доставить к шерифу. Там можно переночевать, а утро встретить «мирной» разъяснительной беседой. Вторичное попадание грозит занесением в компьютерную сеть и внесением залога от 100 до 200 долларов с последующим уточнением в суде размеров штрафа. Отношение с шерифом на работе никого не волнуют. Окружающие воспринимают происшествие как пренебрежение гражданином своим здоровьем, как бездумную потерю имиджа. В судьбе любителя спиртного участвуют волонтеры, миссионеры, общественные организации.

По уму, что и говорить. К сожалению, одним махом очутиться в обществе сплошной трезвенности невозможно. Шведы сто с гаком лет искали пути к здоровому образу жизни, мы же шарахаемся из одной крайности в другую. Наши потомки имеют уникальную возможность изучать уходящее столетие событийными отрезками вместо хронологической последовательности. Вполне сгодятся им такие характеристические измерители, как «времена застоя», «период эйфории», «годы забвения», «десятилетия запоя» и т.п. Наше еще не изученное мировосприятие отличается тягой к подражательству, стремлению стать европейской державой вопреки очевидному ментальному различию.

...Как бы тут в очередном рывке дров не наломать.

Интересно знать, что:

* В свежеиспеченном хлебе содержится 0,3 процента алкоголя.

* Французские исследователи установили, что ежедневное потребление вина теми, кому за 65, положительно для здоровья. Следует учесть, что речь о французах, для которых вино - часть национальной культуры. Рекомендация ученых означает не бросать пить вино, но не начинать его употреблять.

* В мексиканском штате Таббакко местные власти запрещают продавать в питейных заведениях охлажденную водку, пиво, ром... Желающих «веселиться» заметно поубавилось.

* В ноябре прошлого года Кабмин Украины принял постановление № 1238 «Об обязательном профилактическом наркологическом осмотре и порядке его проведения». Цель - выявить работников некоторых специальностей, больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Согласно постановлению, руководители предприятий не имеют права допускать людей к соответствующей работе при отсутствии у них «антинаркотического сертификата».

* В аптеках Украины появился чай «Петрович». Создатели напитка исследовали свойства большого количества лечебных растений и отобрали те, что избавляют от алкогольной зависимости. Особая ценность чая - его можно применять без ведома больного.

* Племя команчей из Центральной Америки для облегчения тяжелого состояния после сильного пьянства применяет настойки из лофофоры (редкий вид кактуса). В США запрещено собирать, продавать, сеять, коллекционировать дикорос. Причина - скучающие и пресыщенные американцы пытались потреблять сушеную лофофору в виде горького напитка... Предсказать причуды моды и ее последствия никто не брался.

* В разные времена законодатели США, Испании, Финляндии, Франции, России, Норвегии, Бельгии принимали запретительные законы на напитки определенной крепости. Попытки внедрить культуру пития с помощью закона не исключены в будущем.

* Пьянство известно со времен Ноя, первого винодела на Земле, эра алкоголизма начинается с возникновением спиртокурения из картофеля, ржи и других материалов.

* В недавние времена в эвакуационных планах служб гражданской обороны медицинские вытрезвители значились в одной графе с больницами, поликлиниками, детскими садами и прочими учреждениями, подлежащими первоочередной транспортировке из очага поражения.