Наука реабилитации

О каких только подарках не мечтает детвора, да и, собственно, взрослые, в новогодние и рождественские праздники! На рисунках, которые дети адресуют Деду Морозу, много разного - машинки и куклы, смартфоны и ноутбуки, красивая одежда и даже собачки. А в семьях, где отец, брат или дедушка воюют в зоне АТО, превыше всего ждут их возвращения. Дети рисуют своих героев не только с автоматами в руках или рядом с танками, но и на костылях, с перебинтованными руками-ногами, просят Деда Мороза, чтобы отец поскорее выздоровел и вернулся домой.

Как тяжело взрослым каждый день объяснять сыну или дочке, почему отец, попавший в госпиталь несколько месяцев назад, до сих пор еще не выписался. Они и сами не догадывались, какой сложный путь должен пройти раненый, чтобы восстановить свое здоровье. Остановить кровотечение, залечить раны - лишь половина дела. Намного сложнее поставить бойца на ноги, сделать все для того, чтобы он, несмотря на тяжелые травмы или ампутацию, получил максимально возможное качество жизни.

На протяжении 2014 г. реабилитацию смогли организовать только для 150 бойцов АТО. И у медицинской службы Вооруженных сил Украины, и у других силовых ведомств, и у Минздрава не было тогда ни соответствующих ресурсов, ни программ, ни финансирования для организации этого процесса. Хорошо, что проблему поставили среди приоритетных. Итоги 2015 г. свидетельствуют: общими усилиями удалось сдвинуть данный вопрос с мертвой точки и добиться хороших (принимая во внимание ситуацию в стране) результатов. В течение года прошли реабилитацию около 7 тыс. раненых, включительно с бойцами ВСУ, Нацгвардии и добровольцев, которые, не дожидаясь повесток, поехали в зону АТО.

Честно говоря, огромная заслуга в этом волонтерских организаций. Среди тех, кто оказывал помощь и поддержку раненым и их семьям, - тысячи врачей, психологов, ученых, специалистов по арт-терапии, реабилитологов, фитотерапевтов, людей разных специальностей, которые не могли оставаться равнодушными. Активно подключились Киевский и Львовский университеты физической культуры, клиники Института труда и Института травматологии Академии медицинских наук, целый ряд профессиональных ассоциаций, объединяющих медиков разного профиля.

Коечный фонд для реабилитации имеем солидный - почти 1,5 тыс. в учреждениях Министерства обороны, 8 тыс. в госпиталях ветеранов войны, плюс несколько сотен в клиниках Минздрава и в санаториях. Но все это было (а кое-где и остается) рассчитано на условия мирной жизни. Для того, чтобы здесь помогали именно раненным в боях, необходимо многое менять - обустраивать пандусы и перепланировать помещения, завозить специальную мебель, оборудование, лекарства, различные медицинские средства и т.п.

По словам полковника медицинской службы профессора Всеволода Стеблюка, "большую помощь реабилитационным отделениям оказывают и наши волонтерские организации, и диаспора. Всех не перечислить! Это волонтерская группа "Крылья ангела", Украинский католический университет, Конгресс украинцев Канады, десятки других объединений из разных стран мира. Лига украинок Канады, поддерживающая проект "Ангелы - хранители Украины", занимается центром психофизической реабилитации в госпитале в Ирпене, а неравнодушные из Global friend of Ukraine помогают обустроить кабинет психотерапии в Пуще-Водице. Общими усилиями во Львовском госпитале создан центр нейрореабилитации, отвечающий международным стандартам.

Иногда говорят, что частные реабилитационные центры работают намного эффективнее. И это правда. Но за сутки пребывания в таком центре раненый должен заплатить более 1 тыс. грн. У нас бывали случаи, когда приходилось забирать бойцов из частных центров, поскольку финансовые проблемы наносили им дополнительные психологические травмы.

Выход можно найти даже в крайне сложных ситуациях. Национальная академия медицинских наук выделила почти 800 коек для бойцов АТО, сколько к ним обращались - ни разу не отказали! Там спасли многих раненых, которых считали безнадежными. Бойцы получают не только лечение, но и высокопрофессиональную реабилитацию в Институтах травматологии и ортопедии, нейрохирургии и других.

Мы постоянно держим связь с вице-президентом АМН, известным нейрохирургом В.Цымбалюком, который часто консультирует раненых в госпиталях, а в сложных случаях направляет бойцов в клинику реконструктивного лечения Института нейрохирургии, где делают уникальные операции".

Сложности часто возникают потому, что в условиях гибридной войны раненые не могут получать медпомощь своевременно и в надлежащем объеме. В госпиталях их спасают - вынимают пули, залечивают раны и выписывают. Что делать молодому, еще вчера активному, по-боевому настроенному мужчине, который сегодня чувствует себя беспомощным, потому что у него отказали руки- ноги?

"Огнестрельные ранения всегда имеют отдаленные последствия, - объясняет академик Виталий Цымбалюк. - Многие бойцы после удаления осколков не могут двигать рукой или ногой, поскольку у них повреждены нервы. Таких пациентов мы стараемся забрать в нашу клинику, где им под микроскопом сшивают нервы, помогают избавиться от болевого синдрома, работают до тех пор, пока не восстановятся функции конечностей.

Клиника использует много методик и технологий для восстановления периферической нервной системы. Созданы современные электростимулирующие системы, которые внедряют на продолжительное время, пациент живет с ними годами, забывая об их существовании. Электростимуляторы помогают при травмах периферических нервов, спинного мозга, конечностей, при болевых синдромах, спазмах и т.д. Отечественные системы стоят вдвое-втрое дешевле, чем заграничные аналоги, что делает их доступными для раненых бойцов.

Как нейрохирург хочу подчеркнуть: пациента, которому необходима нейрохирургическая помощь, может спасти от смерти и инвалидности выполнение двух условий - неотложная медпомощь (остановка кровотечения и наложение антисептической повязки) и немедленная госпитализация в нейрохирургическое учреждение. Государство должно срочно развивать санитарную авиацию, обеспечивающую своевременную доставку раненых в специализированные медицинские учреждения.

В академических клиниках спасают нашу молодежь с тяжелыми травмами конечностей, повреждениями магистральных сосудов, другими сложными ранениями. За минувший год наши врачи оказали высокоспециализированную помощь почти тысяче раненых бойцов. Следующим этапом к полному их выздоровлению должна быть полноценная реабилитация".

Система реабилитации в Украине, вопреки всем обстоятельствам, развивается. Особенно это заметно, если сравнивать сегодняшнее состояние с тем, что было год назад. Опыт развитых стран свидетельствует, что даже сложная операция стоит намного меньше, чем реабилитация. Чтобы она прошла успешно, на одного пациента должно приходиться полторы ставки специалиста реабилитационного центра. Кадровый вопрос - это отдельная проблема. Ускорить процесс становления системы помог бы соответствующий закон о реабилитации раненых, проект которого, к сожалению, где-то затерялся в недрах парламента.