Идея смены пола среди подростков: мода, поиск себя или более глубокий кризис идентичности?

Психологи сталкиваются с запросами от подростков, которые говорят, что хотят сменить пол. Часто эти разговоры не выходят за пределы кабинета специалиста — родителям об этом не говорят, а иногда эти темы идут рядом с пограничными состояниями, включая суицидальные мысли. Именно поэтому профессионалы относятся к этому явлению так осторожно.

То, что сегодня в свободном доступе существует множество форумов, сообществ и дискуссий о вариантах перехода, дело одно. Но для подростка это вместе с тем и способ найти себя, и попытка найти свою опору и уверенность в себе и мире, который кажется непредсказуемым.

В подростковом возрасте человек впервые по-настоящему спрашивает себя: «Кто я? Каково мое место среди других? Каким будет мое будущее?» Тело стремительно меняется во время пубертата, социальные роли перетасовываются (из ребенка подросток становится почти взрослым), растет давление со стороны ровесников и семьи. Все это создает ощущение неопределенности и нестабильности.

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Травма поколения Z: как война формирует мировоззрение и социальные навыки подростков и молодежи

Типичные проявления этого периода:

— эксперименты с ролями: одежда, музыка, компании, хобби;

— конфликты с родителями: стремление к независимости при одновременной необходимости в опоре;

— сомнения в собственной ценности: «Принимают ли меня?»;

— интенсивные эмоции;

— поиск сообщества: особый вес друзей, групп, онлайн-среды;

— интерес к глобальным темам: справедливость, политика, сексуальность и гендер.

Риски: если подросток не находит опоры или принятия, кризис может перерасти в ощущение пустоты, депрессию, самовредительство, рискованное поведение.

Позитивная сторона: именно кризис идентичности помогает отделиться от родителей, сформировать свои ценности, заложить фундамент взрослой личности.

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Вербовка подростков спецслужбами РФ будет нарастать со спадом интенсивности боевых действий — психолог

Мировой контекст: от Tavistock до Cass Review

В 2018 году британский психиатр и психоаналитик Дэвид Белл написал внутренний меморандум в Tavistock, где открыто высказал сомнения о работе детской гендерной службы GIDS (Gender Identity Development Service). Он предупреждал о слишком быстрых решениях по медикализации подростков и о том, что в большинстве случаев не учитываются сопутствующие психические проблемы: от тревожных расстройств и депрессии до расстройств аутистического спектра и последствий травм. Этот документ стал важным сигналом: за дверью клиники происходит нечто, что может иметь необратимые последствия для детей.

В 2020–2021 годы проблема вышла в публичное пространство из-за судебного дела, где бывшая пациентка подала иск, утверждая, что в подростковом возрасте ей слишком быстро назначили блокираторы пубертата без должной оценки. Хотя апелляционный суд позволил клиницистам самим решать вопрос согласия, доверие к Tavistock было уже подорвано.

В 2023–2024 годах служба GIDS при детской клинике Tavistock окончательно закрылась. Вместо нее создают сеть региональных мультидисциплинарных центров, где акцент делается на психосоциальной поддержке и комплексной оценке, а не на быстром медицинском вмешательстве.

Ключевым документом стал Cass Review (финальный отчет от 10 апреля 2024 года). Его выводы:

— недостаточно доказательств безопасности и эффективности блокираторов пубертата для рутинного использования;

— назначать их разрешено лишь в клинических исследованиях;

— кросс-половые гормоны для 16–17 лет возможны только после решения специализированной команды по принципу исключительной осторожности;

— внимание должно сосредоточиваться на сопутствующих психических состояниях (депрессии, тревоге, расстройствах аутистического спектра, травматическом опыте).

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Почему дети молчат о насилии в Интернете и как помочь им говорить

В марте 2024 года NHS прекратила рутинное назначение блокираторов, а в декабре 2024 года правительство сделало запрет бессрочным (с пересмотром в 2027-м) и распространило ее на частные назначения для несовершеннолетних (исключение лишь в рамках одобренных исследований).

Другой подход: Сьюзан и Маркус Эвансы

Параллельно с этими событиями вышла книга Сьюзан и Маркуса Эвансов Gender Dysphoria: A Therapeutic Model for Working with Children, Adolescents and Young Adults (2021). Она повела итог идее, которую давно обсуждали в профессиональной среде: первая линия помощи должны быть психотерапевтической, а не медикализированной.

Авторы предлагают:

— тщательно оценивать развитие, семейную динамику, травмы, РАС, депрессию;

— дать подростку время и пространство для поиска идентичности, а не выталкивать его в единственный «медицинский путь»;

— видеть цель не в смене пола, а в снижении дистресса, улучшении функционирования и поддержке семьи.

Их позиция звучит как своеобразный ответ на поспешность системы: прежде чем делать необратимые шаги, следует понять, что на самом деле стоит за кризисом идентичности подростка.

Это мода или кризис идентичности?

Подростки сталкиваются с поиском идентичности и самоосознанием. Они получают обратную связь от родителей и ровесников, ищут свое место в сообществе и жизни. Это период неопределенности, когда тело и роли меняются, а сопротивления недостаточно. В такой ситуации вопрос гендера может показаться чем-то конкретным, на чем можно сосредоточить внимание.

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Ментальное здоровье: как распознать депрессию

Но далеко не всегда гендерный переход решает проблемы, которые кажутся с ним связанными. Часто за этим стоит более глубокая психическая боль, тревожность, неуверенность в себе, конфликты в семье или с ровесниками.

Задание психологов — видеть более широкую картину, работать с жизненной ситуацией в целом, помогать подростку выдержать неопределенность, разобраться со своим внутренним миром, телесностью и болью. Потому что только тогда можно понять, что на самом деле стоит за словами: «Я хочу сменить пол».

Есть ли в этом элемент моды? Есть ли здесь кризис идентичности? Ответ не в запретах и не в поспешности решения. Ответ в медленной терапевтической работе, в готовности слушать и выдерживать неопределенность вместе с подростком.

Украина только входит в эту дискуссию. Если мы хотим избежать крайностей — британской поспешности или абсолютной либерализации, нам нужна собственная, внимательная и вместе с тем человечная модель.