ЧТОБЫ МАЛЫШ РОДИЛСЯ ЗДОРОВЫМ...

Иридологи, врачи, ставящие диагноз по состоянию радужной оболочки глаза человека, утверждают, что, заглянув в глаза новорожденного, могут приблизительно определить длину его жизни. Насколько этот прогноз оправдается, зависит от самого маленького человечка, от его дальнейшего образа жизни. А вот за здоровье грудничка к моменту рождения всю ответственность несут его мама и папа.

По статистике, в Украине лишь 6% детей рождаются практически здоровыми. Все остальные к самому началу своей жизни уже имеют различные патологии той или иной степени тяжести. О том, что нужно делать (а главное — что не нужно!), какой образ жизни вести, чтобы с максимальной вероятностью зачать и родить здорового ребенка, мы решили поговорить с опытным врачом, акушером-гинекологом Центра женского здоровья при роддоме №6 Мариной Марчак.

— Марина Фаиковна, за сколько времени нужно начинать готовиться к зачатию ребенка?

— Мама, которая вынашивает девочку, уже должна думать о ее репродуктивной функции. Нужно не забывать, что внутриутробные условия влияют на возникновение определенных заболеваний во взрослом возрасте. Как утверждают медицинские генетики, хроническое воздействие негативных факторов на женщину во время беременности даже в небольших дозах приводит к адаптации плода к этим условиям. В результате перепрограммируется обмен веществ, эндокринная система начинает развиваться быстрее, нежели нервная и иммунная. В результате ребенок может родиться с недостаточным развитием нервной и иммунной систем.

Когда девочка вступает в подростковый возраст, родители должны относиться к ее здоровью с особым вниманием. Сбалансированное питание, разумные нагрузки, полноценный отдых, спокойная обстановка в доме — залог здоровья будущей матери. Сегодня же многие родители требуют от детей не только хорошей учебы в школе, но и достаточно высоких результатов на различных курсах иностранных языков, компьютерных и так далее. Чрезмерные нагрузки — как физические, так и умственные — нередко вызывают состояние постоянного стресса, который, в свою очередь, может привести к нарушению менструального цикла — одной из довольно частых патологий современных девушек. А это чревато бесплодием и другими расстройствами репродуктивной системы. На репродуктивное здоровье в значительной степени влияет и здоровье соматическое, в особенности в подростковом возрасте.

Современным родителям, занятым карьерой и собственными проблемами, некогда проследить за питанием дочери-подростка, одеждой в холодное время года, просто поговорить об интимной стороне жизни. В результате вполне взрослые девочки (да и мальчики тоже) остаются сексуально неграмотными, а в сочетании с ранним началом половой жизни это нередко приводит к печальным последствиям — ранней беременности и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗПП). Между тем самые серьезные патологии чаще всего вызваны именно ЗПП (например, хламидии, вирус герпеса, папиломы) и так называемые TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитамегаловирус, краснуха и другие). Поэтому девушкам даже в юном возрасте нелишне хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога. В особенности это касается тех, кто собирается (или просто предполагает вероятность) в ближайшем будущем завести ребенка. При этом нужно учесть, что если будет найдена инфекция, то на лечение потребуется месяц и еще два месяца пройдет до контрольного обследования. То есть в идеале где-то за полгода до предполагаемого зачатия желательно пройти обследование (лучше вместе с партнером), отказаться от вредных привычек и исключить воздействие вредных факторов.

Нелирическое отступление

По последним данным Института социальных исследований, негативные явления в воспроизводстве населения происходят на фоне ухудшения здоровья беременных. За десять лет (с 1990 по 2000 годы) частота анемий среди беременных увеличилась почти в 4,5 раза, болезней мочеполовой системы — в 4 раза, болезней кровеносной системы — в 1,7 раза. 15,8% женщин репродуктивного возраста проживают на радиационно загрязненных территориях. Количество заболеваний щитовидной железы у беременных женщин возросло в 10,9 раза, что значительно увеличивает риск материнской смертности.

Из 10 тысяч женщин 125 имеют воспалительные заболевания половых органов. Среди 15—17-летних таковых 10%. Эти заболевания повышают риск возникновения внематочной беременности, бесплодия, появления новообразований. Риск возникновения внематочной беременности после перенесенного воспаления увеличивается в 6—10 раз. В последние годы отмечается взрывоопасный рост ряда ЗПП. В несколько раз увеличилось количество больных гонореей, в 22,3 раза выросло число больных сифилисом. Растет заболеваемость трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом и так далее. Причем наибольшая опасность в том, что протекают они в хронической форме, незаметной для больного. Длительное протекание этих заболеваний также приводит к бесплодию и онкогинекологической патологии.

Нормальные роды составляют в среднем всего лишь 31%. В 2000 г. 68,4% родов прошли с осложнениями — в основном «по вине» анемий и аномалий родовой деятельности.

Важный показатель репродуктивного здоровья — невынашиваемость беременности, которая является серьезной проблемой на протяжении нескольких десятилетий в основном как результат высокой распространенности абортов (причина 80% случаев бесплодия) и ЗПП. Раннее начало половой жизни привело к увеличению контингента беременных в возрасте 14—17 лет, что также повлияло на частоту невынашиваемости, поскольку в раннем возрасте она в 2,5 раза выше, нежели у женщин детородного возраста. В 2000 году 0,03% составили роды у девочек в возрасте до 14 лет, 3,2% — в возрасте от 15 до 17 лет.

Между тем медицинские генетики утверждают, что у женщин до 19 лет во время беременности чаще развивается плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности и анемия. Их дети чаще рождаются с низким весом, имеют более низкие показатели по шкале Апгар. Смертность среди детей, рожденных юными матерями, в 2,5 раза превышает аналогичный показатель у детей, рожденных женщинами более старшего возраста. У юных матерей на 11% выше риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Рост заболеваний напрямую связан с материнской смертностью. Ежегодно во время беременности и родов мы теряем около 100 женщин. Несмотря на то, что в последние годы наблюдается тенденция к уменьшению материнской смертности, она в 3—4 раза выше, нежели в развитых странах. Главная причина — опять-таки, аборты, низкий уровень репродуктивного здоровья и несвоевременная диагностика заболеваний: деньги на качественное обследование имеются далеко не у каждого, да и культура посещения врачей у нас развита слабо. Именно аборт остается главным методом регулирования рождаемости. Почти 70% женщин в возрасте 40—44 лет имели хотя бы один аборт, а среди 15—19-летних — 1,5%. В 2000 году каждые 55 беременностей из 100 закончились абортом. Аборты и связанные с ними осложнения забирают жизнь каждой четвертой женщины, которая умерла во время беременности. В особенности это относится к тем, кто делал аборт не в стенах медучреждения. В 2000 году после абортов в стране умерли 20 женщин.

— Я слышала, что и после завершения гормональной перестройки в подростковом возрасте, женский организм не перестает быть довольно чувствительным к стрессу.

— Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Хотя, конечно же, химическое воздействие на вредном производстве, никотин и алкоголь, ночные дежурства, сложные отношения в семье и на работе вносят свою лепту в статистику репродуктивных неудач. Особенно все эти факторы опасны непосредственно перед зачатием и в первые месяцы беременности, когда плод еще не защищен плацентой (она формируется к 16-й неделе). Кроме того, будущим мамам нежелательно долгое время работать с компьютером и находиться на активном солнце.

Кстати

Спонтанные аборты (8,6% от всех беременностей) и преждевременные роды чаще всего случаются у женщин, которые занимаются физическим трудом в условиях неполноценного, несбалансированного питания, в семьях с незарегистрированным браком, с нерешенными социально-бытовыми проблемами. У нас же в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, работают около миллиона женщин, почти 6 тыс. работают на производстве, запрещенном для них законодательством, 314 тыс. женщин работают в ночных сменах. Ежегодно 8—9 тыс. работающих женщин получают травмы.

— А на репродуктивную функцию мальчика — будущего отца — эти факторы влияют в той же мере?

— Вирусные инфекции одинаково опасны как для будущей матери, так и отца. Но вот, скажем, влияние алкоголя и курения несколько иное. Из литературы известно, что продукты табакокурения негативно влияют на качество сперматозоидов. Однако они периодически обновляются, и если мужчина прекращает курить и употреблять алкоголь, то у него есть все шансы иметь здорового ребенка (если, разумеется, нет заболеваний, опасных для репродукции). Для такой очистки вполне достаточно трех месяцев. В яйцеклетках же вредные вещества могут со временем накапливаться. Поэтому женщина более уязвима с точки зрения риска репродуктивных неудач в результате действия различных вредных факторов.

— К слову, об индивидуальных особенностях. Вы каким-то образом определяете генетические патологии? Ведь вполне возможно, что причиной спонтанных абортов или бесплодия у конкретной женщины является не искусственное прерывание беременности в юности или активное курение, а мутации в генах?

— Если женщина собирается завести первого ребенка после 32 лет, то мы ее в обязательном порядке направляем на генетическую консультацию. Она требуется и в том случае, если женщина молодая, а ее партнер старше 40 лет.

Кстати

По международной классификации болезней насчитывается около 20 причин женского бесплодия и около 30 — мужского. При этом примерно в 30% случаев бесплодие зависит от проблем женщины, в 30% — от проблем мужчины, а в 30% — от того, что оба не совсем здоровы. 10% пар, которых обследуют по поводу бесплодия, считаются здоровыми, а диагноз звучит как бесплодие неясного происхождения. Хотя, как шутя говорят некоторые врачи, нет здоровых людей, есть лишь недостаточно обследованные.

А недавние исследования американских ученых еще раз подтвердили тот факт, что у потомства пожилых мужчин повышается вероятность генетических осложнений. Оказывается, немолодой возраст отца существенно увеличивает риск появления на свет ребенка, больного шизофренией. Если отцу в момент зачатия было за 50, то вероятность болезни у малыша втрое выше по сравнению с теми детьми, чьим отцам меньше 25. По оценкам ученых, каждый четвертый случай шизофрении объясняется возрастом отца.

— Еще один вопрос, который интересует сегодня многих: действительно ли можно с помощью специальной диеты запрограммировать пол будущего ребенка?

— Научных подтверждений этому нет. А вот то, что рациональное полноценное питание способствует рождению здорового ребенка — достаточно. Особенно важно употребление в достаточном количестве продуктов, богатых железом, кальцием, фолиевой кислотой, витаминами. Чего нужно избегать, так это употребления различных медикаментов. Некоторые из них могут вызывать врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, редукционные пороки конечностей, задержку психомоторного развития и так далее. Более подробные рекомендации может дать только врач на основе индивидуальных особенностей организма.