ЗАЧЕМ РЫБКЕ ТЕРМОТРОН

Пан Франтишек Яноух, доброжелательный и наивный иностранец, искренне посоветовал украинской медицине обзавестись шведским гамма-ножом («ЗН» от 27 июня с.г.). Предложение серьёзное и, очевидно, должно быть обсуждено. Но нужно прежде всего знать наши условия, чтобы сделать выбор: зачастую он делается в иррациональной плоскости. В связи с этим хочу привести два примера дорогих покупок.

Киевский горонкоцентр приобрёл за полмиллиона долларов японскую установку для гипертермии - термотрон. Случай удивительный, поскольку за год до этого наше правительство скандальным образом отказалось приобрести 10 таких установок для Украины (украинское посольство в Токио сообщило директору фирмы Ямамото, что он может лететь в Киев заключать договор. Когда же г-н Ямамото прилетел, уже японское посольство в Киеве сообщило ему, что Украина отказывается от покупки). Как же повезло онкоцентру? Как в сказке. Одна высокопоставленная чиновница из Минздрава, давняя пациентка горонкоцентра, сказала своим лечащим врачам: «Хлопцы, вылечите меня, я вам заплачу любые средства». И те, как в шахтёрском анекдоте с золотой рыбкой, решили запросить по максимуму: термотрон. Здесь отличие: шахтер, прося золотую рыбку сделать реку Донец из водки, знал, что это такое. Врачи не имели понятия. Но термотрон вскоре появился. По физической сути это конденсатор, состоящий из двух пластин, между которыми помещается орган пациента. Но пациент ложится не сам, а поднимается, подается, конденсатор поворачивается - все нажатием кнопки. К услугам пациента телевизор, видеоплейер. Не забыт и оператор: в комплекте два компьютера, на одном из которых может постоянно стоять игра. Словом, механики, гидравлики, пневматики и электроники набирается на указанную сумму.

Надо оно нам? Как и в анекдоте, заказчиков меньше всего интересовало здоровье золотой рыбки. Если бы интересовало, послали бы «хлопцы» больную женщину этажом выше, где врачи кафедры онкологии медуниверситета самодельным аппаратом успешно лечат подобные формы рака. Но генеральный директор онкоцентра побил горшки с завкафедрой, и «врачебная этика» требует от его подчинённых ни словом, ни делом не содействовать оппонентам шефа.

Вторая покупка - линейный ускоритель, рентгеновский прибор для локализованной терапии опухолей, который приобрели для института онкологии за полтора миллиона марок. Здесь сначала была идея: лечить иностранцев за деньги. И эта «идея» пришла наверняка в очень крупную голову, поскольку на бытовом уровне ясно, что иностранцы сюда не поедут. Обратите хотя бы внимание, как быстро исчезли студенты-негры, когда им предложили немного платить за обучение.

Словом, ускоритель прибыл, а иностранцы - нет. Когда уложили ящики, спохватились, что для ускорителя нужно специальное бетонное помещение, которое и не спроектировано, а со строительством вместе это потянет сумму расходов большую, чем забрал аппарат. Так и стоят ящики несколько лет.

Свое слово сказали воры: взломав решетку, похитили какую-то мелочь - коммутационные узлы. Тысяч на сто марок. Теперь и санитарке ясно, что ускоритель уже никогда не будет работать. Зато должность второго замдиректора по науке при нем незыблема: такие фонды!

Ну, а что же делают врачи кафедры онкологии - безденежно, безвестно. А также десятки врачей в других местах, использующие этот метод? Называется метод термолекарственная терапия. Как известно, у человека, находящегося в спокойном состоянии, большинство капилляров в организме закрыты. Тем более - у лежачего больного. Поэтому лекарство, введенное в кровь, проходит по отдельным ниточкам сосудов, не орошая всю ткань. К тому же опухоли дезорганизуют кровоток около себя настолько, что лекарство «обтекает» их. В результате - недостаточная доза лекарства, чтобы убить болезнь, и тяжелые побочные эффекты на здоровых органах.

Эта безрадостная картина меняется от нагрева. Естественная физиологическая реакция организма на тепло - открытие капилляров и шунтов, расширение кровотока. Но не надо ходить на уколы в баню: в клинике применяется электромагнитный нагрев органов тела. И здесь киевляне нашли новый эффект, который открыл новые способы лечения. Парадоксально, но с сороковых годов - со времени становления ВЧ-терапии - существует неверное представление о действии магнитного поля ВЧ на ткани. Считается, что в теле образуются периметральные токи, убывающие до нуля в центре сечения и деформирующие поле излучателя так, что греется только поверхность тела. Это заблуждение вызвано артефактом - паразитным электрическим полем рамки. В свою очередь артефакт вызван многоконтурной схемой стандартных аппаратов ВЧ-УВЧ, применяемых в медицине, где частота генератора и резонанс рамки не совпадают. Многоконтурная же схема вызвана к жизни формальным требованием - узкой полосой частот, выделенной для медаппаратуры. Эффект от одноконтурной схемы совсем иной: периметральные токи отсутствуют, магнитное поле ВЧ не изменяет своей формы в теле, т.е. не зависит от глубины. Нагрев происходит за счёт микротоков, текущих в физиологической жидкости вокруг частиц-изоляторов (белка, липидов и т.п.).

Естественно, здоровая ткань отвечает на нагрев крови усилением кровотока и стабилизацией температуры. Но в отечной, воспаленной или опухолевой ткани, где кровоток дезорганизован и имеется часть застойной или турбулентной крови, тепло накапливается и температура может достигать гипертермической величины. Но не надолго: очаг обезвоживается (дегидратирует) и нагрев снижается. Но что такое дегидратация? Это и есть эффективное лечение воспалений и отеков. Что касается опухолей, то здесь открываются два полезных механизма. Поскольку состояние капилляров определяется нагревом крови, а она подвижна, после выключения нагрева капиллярная сеть очень быстро возвращается в исходное состояние с притоком «холодной» крови, и если в этот момент в кровь ввести лекарство, оно депонируется закрывающимися капиллярами в зоне опухоли. После выключения в опухоли начинается процесс резорбции, создающий центростремительные потоки жидкости. И лекарство перекочёвывает в опухоль, в ней концентрация лекарства оказывается большей, чем в здоровой ткани. В этом суть термохимиотерапии.

Магнитное поле может быть локализовано техническими средствами на любой глубине. Придуман ряд специализированных излучателей для магнитотермии (такое название получил новый эффект) внутренних органов - от простаты до мозга. И врачи, использующие магнитотермию, получают неизменно хорошие результаты без побочных эффектов. Главное же, что не ухудшаются биохимические и иммунные показатели пациентов.

Ну, а что же чудо-нож? Эффектный инструмент для сплошных опухолей. Не эффективен при рассеянных формах. А магнитотермия - эффективна, она сама находит раковые очаги. Кроме того, нож убивает опухоль, но остаётся отёк, вызванный ею, - наиболее опасный для пациента. Магнитотермия действует и на опухоль, и на отёк.

Давайте повременим с покупкой шведского ножа: ведь за несколько процентов от его стоимости можно снабдить аппаратами для магнитотермии всю Украину.