Скомпрометированные лекарства

19 октября, 2012, 13:20 Распечатать Выпуск №37, 19 октября-26 октября

Примерно для 10 млн. человек недоступными станут недорогие лекарства, которые давно доказали свою эффективность и свою безопасность в плане привыкания.

© Андрей Товстыженко, ZN.UA

Странно, что никто и не заметил, как наша система здравоохранения вдруг достигла совершенства: скорая помощь приезжает раньше, чем успеешь положить телефонную трубку после вызова, диагностика и лечение больных на уровне европейских стандартов, все участки городских и сельских поликлиник на 100% укомплектованы терапевтами и педиатрами, противотуберкулезные больницы лучше санаториев ДУСи, страховая медицина решила финансовые проблемы отрасли. Так почему бы при таких раскладах не заняться ревизией лекарственных препаратов — а вдруг какая-нибудь таблетка не только лечит, но и помогает словить кайф, после того как с ней похимичит какой-нибудь доморощенный Менделеев?! 

Министерство здравоохранения, не дожидаясь лавров за успешное завершение реформы, вдруг переключило свое внимание и энергию на лекарства. Точнее, на их компрометацию. Под прицел в первую очередь попали лекарственные препараты, содержащие кодеин, — в начале лета был подготовлен и вынесен на публичное обсуждение проект приказа о введении их рецептурного отпуска. 

Несмотря на отпускной сезон, это вызвало широкий резонанс. Производители лекарств, фармацевты, общественные и пациентские организации не только обсуждали новость, но и направили письма в Минздрав и РНБО с предложением отозвать документ в связи с несвоевременностью таких действий. 

Тем не менее приказ Министерства здравоохранения №708 (от 07.09.2012) «О внесении изменений в приказ МЗ Украины №210 (от 14.05.2003) был подготовлен и подан на регистрацию в Министерство юстиции. Главная цель — ввести рецептурный отпуск на все комбинированные препараты, в состав которых входит кодеин, псевдоэфедрин и другие. 

«Здравый смысл хотя бы временно победил — Минюст не зарегистрировал приказ Минздрава», — объясняет ситуацию президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк. Документ, очевидно, будут дорабатывать.

— Почему вообще появился такой усиленный интерес к этой группе лекарств? Кто инициировал подготовку приказа? 

— Структуры, которые считают, что таким образом они борются с наркоманией. Распространяется миф, что из лекарств, содержащих кодеин, наркоманы что-то там добывают, с чем-то смешивают и употребляют. 

Из достоверных источников известно, что не было представлено ни химических, ни клинических, ни лабораторных, ни других результатов исследований, которые хотя бы косвенно это подтвердили. Во-первых, не зафиксировано ни одного случая, который доказал бы существование цепочки от аптечной упаковки препарата с кодеином до наркотической зависимости. Во-вторых, не предоставлены документы о фактах изъятия веществ, которые, как утверждается, получают из комбинированных кодеиносодержащих препаратов. 

В-третьих, эксперты сделали заключение, что синтезировать из таблеток эти вещества в описанных условиях практически невозможно. 

Нам говорят: если запретить свободную продажу в аптеках, то удастся спасти сотню, а может, и тысячу наркоманов. Но это всего лишь гипотезы, которые строятся на том утверждении, что за год было возбуждено почти сто уголовных дел. И опять же — никаких доказательств их связи именно с этими лекарствами.

Мало того, паузу в работе над приказом решили использовать для нового мессиджа: в список лекарств нужно добавить глазные капли.

— Их тоже используют для изготовления наркотических смесей?

— Утверждают, что прием капель пролонгирует вредное воздействие героина

Борьба с наркоманией на больничном фронте привела к тому, что наша система здравоохранения сделала недоступными обезболивающие лекарства при онкологических и других тяжелых заболеваниях, больные, уходя в мир иной, терпят страшные муки. Теперь эксперимент распространяется на следующую популяцию. По оценкам экспертов, примерно для 10 млн. человек недоступными станут недорогие лекарства, которые давно доказали свою эффективность и свою безопасность в плане привыкания.

Лекарственные препараты, содержащие кодеин, до сих продавались в наших аптеках без рецептов. Наши бабушки и мамы лечили этими таблетками кашель у детей и взрослых, даже не подозревая, что балансируют на грани с наркоманией. Представляете, как бы они удивились, узнав, что лекарства с кодеином вызывают наркотическую зависимость? Но именно на этой версии настаивают инициаторы приказа, хотя, по официальным данным, в Украине не зарегистрированы случаи кодеиновой наркомании, а также наркомании, возникшей вследствие злоупотребления кодеиносодержащими лекарственными средствами. Не только бабушки, но даже опытные врачи в ужасе от таких заявлений.

«Я почти 50 лет занимаюсь туберкулезом, но в моей практике не встречалось ни единого случая привыкания, — говорит кандидат медицинских наук, заведующий сектором Украинского медицинского мониторингового центра алкоголизма и наркомании Леонид Турченко. — Кодеиносодержащие лекарства имеют свою нишу — воздействуют на противокашлевой центр, обладают анальгезирующими, обезболивающими свойствами. Поэтому их назначают при туберкулезе, остром бронхите, при обострении хронического бронхита, онкологических заболеваниях и для проведения диагностики — при введении бронхоскопов и катетеров при заболеваниях бронхов. Я его рекомендовал на начальном этапе острого бронхита, когда наступает болезненный кашель. Затем применяются другие средства, разжижающие мокроту. На заключительном этапе лечения, когда мокроты становится мало, она вязкая, и для того чтобы откашлять маленький комочек, величиной с просяное зернышко, требуются огромные усилия, больной страдает, не может ночью спать, мы опять возвращаемся к препаратам с кодеином. 

Привыкнуть к ним невозможно, уж поверьте моему опыту. Это ведь комбинированный препарат — кодеин в составе с терпингидратом. Терпингидрат действует как средство, разжижающее мокроту, помогающее откашливаться. Его особенность заключается в том, что если дозу увеличить, скажем, в три-четыре раза, то из отхаркивающего средства оно превращается в рвотное. 

При отсутствии кодтерпина (его в последнее время сложно найти) я иногда рекомендую пенталгин или пятерчатку, в состав которых входит кодеин плюс противовоспалительное и седативное средство. Эти лекарства оказывают комбинированное действие — успокаивают кашель, оказывают противовоспалительное действие, улучшают сон, что значительно облегчает состояние больного. 

Те, кто говорит о «привыкании», предлагают решить вопрос просто —отпускать препараты только по рецепту врача. Но где вы видели бланки рецептов? Кто и когда их будет выписывать? Беда в том, что доступность нашей медицины ухудшается не с каждым годом, а с каждым днем. Сегодня уже невозможно попасть на прием к врачу в поликлинике — отправляют к семейному врачу. А попробуй его найти, если специалистов первичного звена катастрофически не хватает!»

Кому нововведение сделает больно? Первыми пострадают люди, подхватившие в осенне-зимний период простуду, грипп, ОРВИ. Это очень часто заканчивается бронхитом и мучительным кашлем, который тянется неделями. За сезон у нас болеют от 8 до 10 миллионов человек. Чаще всего они применяют знакомые, проверенные временем и собственным опытом лекарства. Если приказ вступит в силу, аптеки перестанут заказывать кодеиносодержащие препараты, чтобы избежать бюрократии с рецептами, отчетами, проверками. 

— А где взять этот рецепт, если ты уже заболел? — отвечает вопросом на вопрос Виктор Сердюк. — Кто-нибудь видел бланки этих рецептов? Их уже напечатали и развезли по амбулаториям и поликлиникам?! Тех, для кого кодеиносодержащие препараты — скорая помощь, без преувеличения, — миллионы. И каждому больному нужно выписать рецепт! Представьте, как возрастет нагрузка на врача, который должен не только оформить рецепты, но и вести их учет, отчитываться, где-то хранить эту документацию.

— Устно врач может рекомендовать любое лекарство, тем более, если пациент им уже пользовался. Но может ли доктор выписать рецепт без обследования?

— Конечно, может. Если ему заплатить гривен 50.

— А если во исполнение приказа МЗ — бесплатно выпишет?

— Это должен быть святой врач. Многие расценивают этот приказ как откровенную попытку провоцировать врачей на вымогательство. Не зря же стали громко говорить о том, что доктор имеет право получать гонорары. 

Арифметика простая. Традиционные для наших пациентов лекарства — недорогие, в среднем 8—10 гривен за упаковку. (Доступность объясняется тем, что примерно 60—70% реализуемых препаратов — отечественного производства.) Зарубежные препараты аналогичного действия — в несколько раз дороже. У больного есть выбор — купить в аптеке без рецепта упаковку, скажем, гривен за 100—170 или отстоять очередь к врачу, сунуть ему в карман 50 гривен за рецепт, а затем купить в аптеке за 10 гривен то, чем привык лечиться. 

А чем заменить традиционные препараты? К ним ведь привыкли не только больные, но и врачи. Маркетологи подсчитали, что в среднем врач активно назначает не более 10 наименований препаратов. Чтобы врачи вместо одних таблеток стали назначать другие, нужно время и желание разобраться — что и чем заменять, какие побочные действия могут возникнуть и т.д. 

Начинается массовый эксперимент в масштабах всей страны. Первичная медпомощь в полуразрушенном состоянии — во многих селах и поселках люди не могут попасть к врачу, который к тому же не имеет никакого желания возиться со спецрецептами и отчетами. Люди самостоятельно начнут искать, чем же победить головную боль, кашель, как помочь родственникам, страдающим от туберкулеза и онкологии. Что будут делать? Покупать без рецептов новые для себя препараты и проводить испытания — помогло или стало хуже? Наркоманы, о которых так заботятся инициаторы приказа, найдут, чем себя занять и без кодеина. А больным остается сплошная головная боль — как от недугов, так и от непродуманной политики чиновников Минздрава. 

Оставайтесь в курсе последних событий! Подписывайтесь на наш канал в Telegram
Заметили ошибку?
Пожалуйста, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Добавить комментарий
Осталось символов: 2000
Авторизуйтесь, чтобы иметь возможность комментировать материалы
Всего комментариев: 0
Выпуск №42-43, 10 ноября-16 ноября Архив номеров | Содержание номера < >
Вам также будет интересно