ЭНДОКРИННЫЙ КОНЦЕРТ: ДИРИЖЕРЫ, ИСПОЛНИТЕЛИ И

сбои

Способность к самовоспроизведению (репродукция), саморазвитию и самосохранению - вот три кардинальных свойства живых организмов, благодаря которым существует жизнь на земле. Сегодня собеседник «ЗН» - Александр Григорьевич Резников - профессор, заведующий отделом эндокринологии репродукции и адаптации в Институте эндокринологии и обмена веществ имени В.П.Комиссаренко, член-корреспондент НАН и АМН Украины, лауреат Государственной премии Украины, академик Нью-Йоркской академии наук. Возглавляемый им отдел непосредственно изучает все три кардинальных свойства, все три процесса, упомянутые выше. По причине невозможности объять необъятное, основной предмет нашего разговора - репродуктология, репродуктивная медицина, ее новейшие достижения и нужды.

нелишне еще раз упомянуть о непреходящей актуальности для нашей страны охраны материнства и детства. Проблемы репродуктологии - ее органическая составная, ведь эта наука возникла на симбиозе, казалось бы, таких разных дисциплин, как нейрофизиология, эндокринология, биология репродукции, сексопатология, сексология, педагогика, андрология, акушерство и гинекология. К слову, во всем мире существует огромное количество ассоциаций репродуктологов. Профессор Александр Резников - один из членов президиума Украинской ассоциации репродуктологов.

- Александр Григорьевич, начнем с возглавляемой вами лаборатории. Известно, что создана она в 1973 году по инициативе основателя института, академика Василия Павловича Комиссаренко, чье имя носит сейчас институт эндокринологии. Теперь это уже отдел, состоящий из двух лабораторий. Чего удалось достичь за эти годы?

- Без преувеличения скажу: наша лаборатория и отдел заняли одну из ведущих позиций в мире по проблеме исследования гормональной регуляции развития мозга. А точнее - тех его центров, которые контролируют функцию органов половой системы. Часть мозга, называемая гипоталамусом, вместе с эндокринной железой - гипофизом - образуют единый комплекс - гипоталамо-гипофизарную систему, являющуюся основным «дирижером» в эндокринном «концерте», без которого невозможно осуществление процессов размножения. К примеру, сезонные ритмы размножения, суточные ритмы колебания половой активности родительское поведение, созревание половых клеток и у мужчин, и у женщин - все это подконтрольно гипоталамо-гипофизной системе. А она - чрезвычайно чувствительна к различным воздействиям и окружающей, и внутренней среды организма. Внутренне воздействует концентрация в крови и в мозге разных физиологически активных веществ. Также может влиять и неблагоприятная внешняя среда - пестициды, соли тяжелых металлов, радиация. Особенно опасны эти воздействия в период закладки соответствующих функций - внутриутробно и у новорожденных. Мы сосредоточили внимание именно на этих процессах.

Удалось доказать, что избыток мужских половых гормонов в женском организме, возникающий в определенный, критический период развития плода, способен кардинально изменить развитие нового организма и вызвать необратимые, стабильные изменения, касающиеся и сексуального, и родительского поведения, и даже способности к циклическому выходу яйцеклетки. Мы определили эти периоды и еще пришли к выводу: если неблагоприятные гормональные воздействия оказываются до или после критического периода развития, то никаких патологических, повреждающих изменений они не вызывают.

- По большому счету, из этого вытекает, что существует-таки феномен половой дифференциации мозга, подтвержденный исследованиями ученых многих стран. Как это происходит? Любопытны сами механизмы.

- И здесь нам удалось сделать несколько очень важных открытий, а точнее, достичь весомых научных результатов, которые признаны во всем мире, опубликованы ведущими научными журналами. Моя монография «Половые гормоны и дифференциация мозга» удостоена премии имени А.Богомольца.

Изложу по порядку. Повреждающие действия половых гормонов на развивающийся мозг осуществляется не напрямую, а через промежуточные продукты и соединения, которые исполняют роль посредников. Что это за посредники? Во-первых, нейротрансмиттеры - вещества, известные классической физиологии как передатчики нервных импульсов (что стало для нас совершенной неожиданностью). В данном случае они действуют не как передатчики, а как химические факторы, прямо воздействующие на нервную клетку и изменяющие ее свойства. Значение этого открытия, может быть, мы и сами до конца еще не осознали. Мы получили доказательства, которых еще никто не опроверг, и, возможно, это станет весомым вкладом не только в репродуктологию, но и вообще в физиологию.

Выводы следующие: на ранних стадиях эволюции, у простейших организмов, еще не имевших организованной нервной системы, аналогичные трансмиттерам вещества уже существовали - продуцировались клетками и выполняли функцию контроля в развитии и жизнедеятельности простейших. Нам впервые удалось доказать, что на ранних стадиях развития индивидуальных существ эти функции сохраняются. А потом уже, с созреванием нервной системы, когда завершена дифференциация мозга, после этого критического периода, трансмиттеры продолжают выполнять свои функции передатчиков нервных импульсов.

Далее мы показали, что не сами гормоны действуют прямо на нервные и эндокринные клетки, а продукты их метаболизма, то есть превращения в организме. Мужской половой гормон в мозге превращается в женский половой гормон, который в свою очередь воздействует на клетки. Причем, нормальное развитие этих центров мозга наблюдается только в том случае, когда женские половые гормоны как продукты превращения кооперируются в своем действии с нейротрансмиттерами, а точнее, с катехол-аминами (одним из важнейших нейротрансмиттеров). мы установили факт: одним из ведущих факторов гормонального контроля дифференциации мозга является норадреналин.

Так и возникла мыль о том, что нарушение гормонального равновесия у плода внутриутробно (у человека, по-видимому, критический период между 13 и 18 неделями беременности) может впоследствии обернуться патологией сексуального поведения.

- Не является ли это доказательством сугубо биологической природы неадекватной сексуальной ориентации? То есть, выходит, гомосексуалов - геев и лесбиянок - «создает» гормональный дисбаланс в организме?

- Да и нет. И мы, и виднейшие ученые Германии и США провели фундаментальные исследования, которые показали: в ряде случаев нарушение полового поведения и у животных, и у людей обусловлено чисто биологическими причинами, а именно - структурными перестройками в мозге и биологическими перестройками. Это больные люди. Но не все, а только какой-то процент. Тут нужно различать - либо «природа виновата», либо это следствие социального воздействия, проще говоря - развращенности.

Профессор Гюнтер Дорнер, возглавляющий крупный институт эндокринологии в Берлинском университете имени Гумбольдта, проанализировал истории болезней около 800 гомосексуалов, а именно тех из них, кто родился перед второй мировой войной, во время войны и после нее. Оказалось, что у женщин, переживших бомбардировки Берлина союзной авиацией в 1944 - 45 годах, во много раз чаще рождались дети, у которых впоследствии возникали нарушения полового поведения по бисексуальному и гомосексуальному принципам. Далее профессор Дорнер пришел к выводу: у матерей, которые во время беременности подвергались различным стрессам (избиениям, ссорам) - тоже чаще рождаются дети с гомосексуальными наклонностями. В целом ранние стрессовые воздействия более опасны для плодов мужского пола, нежели женского.

- А возможно ли предотвратить последующие нарушения еще во время внутриутробного развития человека?

- Возможно. Мы поняли еще одну важную вещь. Если женщина беременна плодом мужского пола и у нее начало повышаться кровяное давление в связи с нарушением функции почек или нестойкостью сердечно-сосудистой системы - это бывает очень часто, то такой женщине назначают гипотензивные средства, нормализующие кровяное давление. А ведь именно эти средства способны нарушить последующее половое развитие потомства. Созданное нами информписьмо разослано через МОЗ во все медицинские центры: желательно производить раннюю дородовую диагностику пола плода и назначать гипотензивные средства с учетом пола.

Девочкам - гипотензивные средства, а мальчикам их можно заменить сернокислой магнезией.

В итоге нами была сформирована новая концепция, новая теория нейрохимических механизмов развития мозга. Ее основные положения изложены в подготовленной мною и изданной в США монографии. В настоящее время мы изучаем отдаленные последствия материнского стресса для потомства.

- Репродуктология включает в себя не только «женский» полюс, но и «мужской». В этой области у вас также есть новинки?

- В нашем институте и лаборатории впервые на территории бывшего СССР была поднята идея создания и внедрения в медицинскую практику веществ, обладающих свойствами антиандрогенов (андрогены - мужские половые гормоны). Вместе с Институтом органической химии НАН Украины мы синтезировали несколько десятков таких веществ и на этой основе создали новое лекарственное средство. Сегодня оно существует в виде таблеток для внутреннего применения и в виде мазей для наружного - нифтолид.

Есть аналогичные разработки за рубежом, но это - наша собственная, которая защищена свидетельствами и патентами. И Украина поэтому не нуждается в покупке лицензий, чтобы это лекарство производить. А оно оказалось совершенно непревзойденным, уникальным для лечения такого заболевания, как рак предстательной железы. Именно этот вид рака держит второе место среди причин смерти от онкоболезней у мужчин старше 50 лет.

Так как рост опухоли предстательной железы поддерживается мужскими половыми гормонами, то в качестве противовеса доныне применяли и многие продолжают применять женские половые гормоны. В течение 50 лет имели место и такие жестокие методы, как кастрация - изъятие источника мужских половых гормонов. Не говоря о том, какая это психологическая травма, оказывается, для излечения и того недостаточно, так как надпочечные железы, например, продолжают вырабатывать вещества с близкой к мужским половым гормонам активностью. Применение эстрогенов - женских половых гормонов - как антагонистов помогает, но вызывает настолько тяжелые осложнения - инфаркты миокарда, тромбозы коронарных сосудов, атеросклероз, нарушение функций печени, - что в половине случаев больной умирает не от опухоли, а от лечения женскими половыми гормонами. Выявить эту опухоль на ранних стадиях сложно, и в основном уже имеют дело с больным, у которого метастазы, а значит, он неоперабелен, показано только медикаментозное лечение.

В последние годы совместно с академиком А.Возиановым, президентом АМН и директором института урологии и нефрологии, мы разрабатываем новую методику комбинированного лечения, где нифтолид используется в сочетании с очень низкими, не вызывающими осложнений, дозами эстрогенов. В нашей лаборатории несколько лет тому назад был обнаружен эффект взаимного усиления действия этих лекарств, если их использовать в определенных дозах, что полностью было подтверждено клиническими исследованиями. Таким образом речь идет о совершенно оригинальной разработке.

Этот новый метод лечения рака предстательной железы, к сожалению, сейчас используется только в отдельных случаях, поскольку наша промышленность пока не в состоянии наладить регулярный выпуск нифтолида.

Есть надежда, что удастся разработать новый метод лечения бесплодия, вызванного избытком мужских половых гормонов в организме. Будет поддержана соответствующими финансами Инновационного фонда, Госмедбиопрома и Министерства науки, а значит, продолжена работа по созданию антиандрогенных средств для их использования в гинекологии, педиатрии, онкологии, эндокринологии. Мы стремимся к новизне...