БИОЛОГИЧЕСКАЯ БОМБА

Печальной памяти 731-й отряд под командованием военного преступника японского генерала Исии загубил в годы второй мировой войны сотни жизней и затратил колоссальные средства на культивирование болезнетворных микроорганизмов. Особого влияния, впрочем, варварские эксперименты генерала на ход боевых действий не оказали. Штаммы, убивавшие подопытных пленников, не выживали в естественных условиях. Возбудители чумы, сибирской язвы и паратифа, став начинкой для авиабомб, не вызвали ни одной сколь-нибудь серьезной эпидемии.

Жутковато признаваться в этом. Но, сдается, сегодня, в мирное время, у нас, на Черниговщине (а только ли у нас?), закручивается часовой механизм биологической бомбы, взрыв которой, по оценкам специалистов, может представлять - ни много ни мало - угрозу для популяции. Индифферентность власти, агония медицины, зачастую помноженная на халатность врачей, и удручающе низкая санитарная культура населения создают для опасных бактерий и вирусов питательную среду куда более благоприятную, чем та, что пузырилась в кошмарных котлах 4-го отдела отряда Исии.

Впрочем, если не будут приняты надлежащие меры и бомба взорвется, а к тому идет, то не только мы окажемся единственной потерпевшей стороной. Географическое положение нашего государства (центр Европы) и отсутствие «железного занавеса» не оставляют для соседних стран шанса быть простыми свидетелями разыгрывающейся трагедии.

Д ачников, чьи участки распо-

ложены неподалеку от одной

из специализированных черниговских лечебниц, с неделю преследовал отвратительный запах. «Собака издохла, что ли?» - недоумевали они, стараясь побыстрее миновать источающее смрад место. Источник запаха обнаружили совершенно случайно. Им оказалось разлагающееся тело мужчины, пациента упомянутой больницы.

Факт опровергнуть невозможно, случай прошел по судмедэкспертизе, и мы лично знаем людей, много дней проходивших мимо гниющих человеческих останков, не подозревая об этом. Однако он не получил ни сколько-нибудь серьезной огласки, ни надлежащей оценки. Случай, способный взбудоражить общественное мнение, был забыт и похоронен вместе с телом несчастного, приехавшего из района лечиться в областной центр, умершего во время прогулки и исчезнувшего из памяти медработников прежде, чем земля покрыла его бренную плоть. Никто не сопоставил распространяющееся зловоние с исчезновением стационарного больного.

Вовсе не жаждем крови тех, по чьей вине это произошло. А точнее, отдаем себе отчет в том, что если настоять на принятии мер, то пострадают, скорее всего, невиновные. Как водится, найдут крайнего и все на него спишут. Возможно, крайним окажется как раз тот, кто больше других возмущался произошедшим. Поэтому, а также из этических соображений по отношению к близким покойного опустим конкретные детали - его имя, район, откуда приехал больной, название больницы, а также диагноз, который сразу укажет на профиль медицинского учреждения. Подчеркнем только одну, самую существенную, деталь, которая, собственно, и вынуждает нас писать об этой истории: умерший страдал опасным и очень заразным недугом. Из тех, что специалисты относят к числу социальных инфекций… Строго говоря, мы собирались рассказать в этой статье о медицинских оплошностях и ошибках. Об увечьях, летальных исходах, которые можно было бы предотвратить, но имевшие место по вине врачей. Даже название подобрали «Невинные убийцы» (так Джейн ван Лавик Гудолл называла гиен, и да простят нас наследники Эскулапа за невольную ассоциацию). Уже записались на пленку первые свидетельства, легли на стол первые документы. И тут, в процессе работы, начало до нас доходить, с чем же мы столкнулись. Вроде бы и тайны особой в том нет - а ведь большинство людей об эпидемической ситуации в области просто не подозревают. Начальство все знает, бесспорно, но ведет себя на манер сказочного страуса, отвергающего очевидное путем закапывания головы в песок.

Сведения, полученные из разных источников, стали выстраиваться в скандальную цепь. Единичные факты - расступаться, открывая вид на сумрачный глухой лес единой и общей тенденции. На этом фоне хирург, отпиливший ногу пациенту выше, чем следовало, врач «скорой помощи», попытавшийся спасти инфарктника не тем лекарством, что необходимо, и даже анекдотическая история, когда технический недосмотр при снятии кардиограммы записал совершенно здорового человека в инвалиды, как-то перестали впечатлять. Раздвигая все композиционные, географические, тематические рамки, вышла на первый план проблема проблем: Черниговщину (и не только ее, мы располагаем также некоторыми материалами по Киевской области) накрывает волна смертельно опасных инфекционных заболеваний.

Перед нами копии двух любопытных документов. Один - докладная записка на имя главы госадминистрации по поводу санитарно-эпидемической ситуации в области. Составлена она человеком, явно поднаторевшим в сочинениях подобного рода: хорошие новости подаются прежде плохих, о самом же скверном сообщается походя, между прочим. Классическая «объективка» прошлых времен. Отложим ее на время.

Второй - и документом, пожалуй, не назовешь. Несколько сколотых вместе листков. Конспект совещаний в областном управлении здравоохранения. Страницы заполнялись в спешке, неважным почерком врача. Видно: человек торопился записать главное, отсекая риторику. Все эмоции передаются лаконичной пометкой на полях: ЧП! К уголовному делу это свидетельство не подошьешь. Но для нас оно важно прежде всего тем, что на собрания такого рода пресса обычно не попадает. «Разбор полетов» проводится по полной программе, без опасения огласки. Судя по ремаркам, обсуждаемое владельца конспекта - врача и медицинского руководителя не самого низкого ранга - поразило.

«Совещание управления охраны здоровья 23.03.98 г.

За два месяца текущего года в области умерло 24 ребенка в возрасте до одного года. Это ЧП, катастрофа! (Жирно подчеркнуто. - Авт.) Смерть 12 детей можно было предупредить.

9 - предотвратить.

3 - условно предотвратить.

Диагнозы: врожденная пневмония (область), двусторонняя пневмония (Чернигов), гипотрофия близнецов (Чернигов), респираторная пневмония (Бахмач).

Шестнадцать дней ребенка не осматривали!!! (Жирно подчеркнуто. - Авт.)

Кто виноват в смерти?

До 90 процентов организационные вопросы, халатность и т. д.»

Мы не правим слог цитируемой записки. Зачем? Даже если какие-то термины непонятны - картина яснее ясного. Более того. Считаем излишним изучать под микроскопом каждую цифру с точки зрения достоверности. И вот почему: медицинская статистика - вещь более чем условная. Если когда и ошибается, то в выгодную для себя сторону. Ниже эта мысль будет аргументирована. О прямой связи между детской смертностью и «ползучей» экспансией взрослых - половым путем передающихся инфекционных заболеваний, явлении, даже для многих врачей неочевидном, - далее речь тоже пойдет (чтобы не выглядеть дилетантами, подкрепим это положение консультацией с известным киевским специалистом).

Однако вернемся к конспекту.

«Первая городская больница, главврач В.Г.Виноградов. Уже целый год не работает флюорография. Кто ответит? На выборы, на автомобили есть средства, а при росте заболеваемости туберкулезом - средств на ремонт не нашли.

Вспышка дизентерии в школе-интернате Менского района. 6.03.98 г. уже госпитализировано до 30 человек, а информацию управление здравоохранения получило аж 12.03.98 г. Кто ответит за халатность и безответственность?»

Перевернем страницу.

«Коллегия УОЗ 29.04.98 года

Борзна. (Далее неразборчиво. - Авт.)

Рост младенческой смертности с 9,8 процента в 1996 году до 21 процента в 1997-м при среднем показателе по Украине около 10 процентов.

В два раза! ЧП!

Причины: низкий уровень (неразборчиво) мер, недостатки организационного характера. Дети умирают от предотвратимых причин (жирно подчеркнуто. - Авт.).

Роддом г.Чернигова - уточнить у Донца М.П. (главврач областной санэпидстанции. - Авт.) - гнойничковые заболевания.

1997 год - 43.

Первый квартал 1998 года - 21,? !

Зарплата в Борзне до октября только».

Просим прощения у читателей за обилие уточняющих пометок. Получить достоверные сведения такого рода не всегда просто.

В ыяснить, гуляет ли по черни-

говскому роддому внутри-

больничная инфекция и насколько она опасна, нам не удалось. Одни говорили - ничего подобного быть не может, другие - не то есть, не то нет, а третьи - что если даже и есть, то все равно нам об этом не скажут, ибо выявление сего факта потребовало бы столь серьезных санитарно-профилактических мероприятий, что куда проще его не выявить, чем выявить. Нам, журналистам, сложно разобраться в этом. Можем лишь заявить со всей ответственностью: приподнятого настроения черниговским педиатрам, акушерам и гинекологам перечисленные напасти не испортили. Как раз в те дни, когда мы разбирали неровные строчки чужого конспекта, областной родильный дом отмечал тридцатипятилетие со дня основания. Местное телевидение подготовило длинную умильную передачу. На торжество в муздрамтеатр были приглашены все желающие. Если и плакали медики, то от радости, глядя в красный глазок нацеленной на них по случаю праздника телекамеры.

А есть ли чему радоваться?

«Туберкулез.

1. Кадровая проблема…

2. Профессиональная заболеваемость работников диспансера.

3. Эпидемситуация ухудшается… (Далее неразборчиво, отчетливо видно лишь несколько раз повторяющееся слово «плохо». - Авт.).

4. Плохая выявляемость.

5. Выявляемость при обращениях, а не про-трах (профосмотрах. - Авт.)

Пометка - жирная единица в кружочке.

«У каждого десятого умершего при вскрытии не соответствует диагноз (лечился от ТБК, а при вскрытии - пневмония). Низкая квалификация.

Почему не выполняется программа борьбы с туберкулезом?

Внелегочный ТБК - Седнев, Макошино».

Черной траурной рамкой обведено число: «Два миллиона триста тысяч для выполнения программы».

Понятно: страна - банкрот и медицина соответственно нищая. Но помилуйте, неужели можно поверить, что все зависит лишь от денег? Не будет порядка, не будет и толку, сколько гривен ни всаживай в ту или иную отрасль. Будут ремонтировать кабинеты чиновников вместо рентгенкабинетов, будут закупаться иномарки вместо диагностических систем, будет возить подаренный немцами под «скорую помощь» микроавтобус сотрудников горисполкома. А из приглаженных и с формальной точки зрения правильных, но таких далеких от действительности сводок, ложащихся на стол руководству, будет вырисовываться не вполне благополучная, но терпимая в общем-то ситуация.

О том, что статистика - это всего-навсего разновидность лжи, известно со времен Талейрана. Некритически воспринимать ее выводы зачастую опаснее, чем доверять слухам. Говорим об этом потому, что настало время обратиться к источнику официальному. Возьмем на себя смелость прокомментировать некоторые его положения. Сопоставим также отдельные утверждения, содержащиеся в документе, с мнениями специалистов. На пересечении точек зрения, цифр и оценок выкристаллизуется картина, более или менее приближенная к реальности. Подчеркнем одно обстоятельство: медики, с которыми мы консультировались, не знали, что их оценки будут сопоставлены с официальным отчетом.

Итак.

«Голові облдержадміністрації та обласної Ради народних депутатів. Про санепідситуацію за 10 місяців 1997 року.

Загальний рівень інфекційної захворюваності за 10 місяців поточного року в порівнянні з аналогічним періодом 1996 року без грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій знизився на 13,31%. Зниження захворюваності відбулося за рахунок гострих кишкових інфекцій, дифтерії, гепатиту А, епідпаротиту, шкіряно-венеричних хвороб, педикульозу, внаслідок проведення відповідних профілактичних та протиепідемічних заходів. Але епідемічна ситуація в області, як і в попередні місяці, лишається складною і рівень її по більшості інфекцій перевищує середні по Україні показники в 2-3 рази».

Сразу же бросается в глаза одна неточность или, если хотите, лукавая недомолвка. После громадного - тридцатикратного - скачка венерических заболеваний по всей Украине действительно наблюдается некоторое снижение их количественных показателей. Да только профилактика тут ни при чем. «Щорічно число хворих на гонорею зменшується за рахунок незареєстрованих… Показчик захворюваності не відображає реальний рівень…» - утверждает центр медицинской статистики Минздрава Украины («Показники захворюваності на венеричні хвороби населення та профілактичні заходи в Україні», Київ, 1997 р. стор. 18). «Зараз заслуговує особливої уваги динаміка стрімкого зростання захворюваности. Це свідчить про те, що розповсюдженість венеричних хвороб мала риси епідеміологічного розповсюдження… При неефективності санітарно-епідеміологічної профілактики… слід нагадати лікарям про додержання вимог санітарно-епідеміологічного Закону України, який зобов'язує пролікувати не тільки інфекційного хворого, а й його контакти. І хоча ця вимога стосується перш за все таких інфекцій, як холера, чума ти інші, так якраз зараз сифілітична інфекція надає не менш серйозні негативні наслідки з точки зору покоління». (Там же, стр. 28-29.)

Вышеприведенные материалы предоставлены главврачом Киевского областного кожно-венерологического диспансера Г.Лобановым. Он же назвал и причину кажущегося статистического благополучия при совершенно катастрофической действительности: врачевать вензаболевания берется сегодня каждый, кто умеет держать шприц, из поля зрения статистики все подобные случаи, естественно, выпадают. Больше года назад мы слышали от него о явной связи между инфекциями, передающимися половым путем (коварными и часто протекающими бессимптомно), и младенческой смертностью, о том, что проблема эта для страны очень актуальна и внимания должного ей не уделяется. Мы тогда готовили для «ЗН» заметку на историческую тему, о знаменитом дерматовенерологе XIX столетия Стуковенкове. Информация прошла мимо сознания по касательной, призабылась - и как заноза напомнила о себе, едва услыхали мы о всплеске младенческой смертности на Черниговщине… Узнав, на какую тему собираемся писать, Г.Лобанов мрачно посоветовал назвать статью «Украина без будущего».

- Украина без будущего - это метафора?

- Нет. Сифилис и другие венерические заболевания серьезно влияют на генофонд нации. Кстати, полагаю, сегодня, когда иммунитет людей ослаблен неблагоприятной экологической ситуацией, заразиться стало проще, чем во времена Вольтера и Мопассана. К тому же, безусловно, есть связь между ростом вензаболеваний и СПИДом. Это сейчас носителями вируса иммунодефицита человека являются в Украине главным образом инфекционные наркоманы. Но будьте уверены: пройдет год-другой - и половой путь распространения инфекции станет преобладающим.

- Какая разница между заболеваниями венерическими и передающимися половым путем?

- Чисто условная. Сифилису по своим последствиям так называемое новое поколение инфекций (где-то около 20 нозологических единиц - хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз и прочие) не уступает. Те же хламидии вызывают до 70% случаев женского и до 50% мужского бесплодия. При прохождении через родовые пути инфицируется и младенец. Нельзя утверждать, что причина всех случаев врожденных пневмоний в этом. Но по статистике ВОЗ, до 20% младенческих пневмоний и до 40% врожденных конъюнктивитов имеют именно такое происхождение. Для ребенка до месяца хламидиозное воспаление легких, да еще и неверно диагностированное, - смертный приговор. А диагностическое оборудование очень дорого стоит. В Киеве сейчас всего две-три лаборатории с соответствующими возможностями. К дерматовенерологии повсеместно и издавна относятся, как к падчерице. По всей стране диспансеры в полуразвалившихся помещениях.

- Если лечить заболевание вашего профиля берется неспециалист…

- …источники заражения и бытовые контакты не устанавливаются. Серологический контроль после лечения не производится. Много болезней имеют сходную симптоматику, но совершенно разное происхождение. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра приводит к появлению еще более опасных инфекций. Скажем, уже распространились эль-формы гонококка, устойчивые к антибиотикам пенициллиновой группы. Впрочем, к нынешнему контингенту больных попробуй подступиться с разъяснениями. Это раньше основной группой риска были проститутки да бомжи… Я противник репрессивной венерологии. Но без средств, без государственного подхода, усилиями одних врачей ничего не сделаешь.

О братим внимание читателя

на одну невеселую особен-

ность: статистика по кожно-венерическим заболеваниям пусть не точная, но существует. Сколько же человек являются носителями передающихся половым путем инфекций нового поколения - не знает никто. Но таких, зачастую не подозревающих о своей беде несчастных, очень много. По-видимому, в 4-8 раз больше, чем заразившихся старым добрым «гусарским насморком». Удел этих людей - бесплодие, осложнения, сводящие их до срока в могилу, гибель новорожденных детей. Несовершенство же нашей диагностической базы, отсутствие у провинциальных медиков необходимых знаний и невероятная дороговизна лечения не оставляют для большинства из них никаких шансов.

Главврач Черниговского областного кожвендиспансера Б.Вацак ничего успокаивающего к уже известному не добавил. Двухпроцентное статистическое снижение заболеваемости по его профилю он считает следствием того, что из десятка заразившихся к профессионалам за помощью обращается только один. И это несмотря на наличие в диспансере анонимного кабинета. Как знахари, говорящие о народных и экзотических средствах (в прессе регулярно мелькает реклама дерматовенеролога-гомеопата), так и врачи-подпольщики пользуют пациентов теми же антибиотиками, что и официальная медицина. Но делают это неумело. Даже врач-уролог сплошь и рядом не может отличить гонорею от простатита. Результат соответствующий. Вот и приходится сталкиваться с резистентными (устойчивыми) формами вензаболеваний, следствием неквалифицированного врачевания. Есть ли связь между всплеском детской смертности и не выявленными вовремя акушерами, гинекологами случаями хламидиоза? Он не может теоретически отрицать такую возможность, но доказать здесь что-либо едва ли удастся. Оборудование для диагностики хламидий в его учреждении, к счастью, имеется. Но кому сейчас по карману такое сложное дорогое лечение? С финансированием дело обстоит очень плохо. Едва удалось получить крохи на бесплатную терапию традиционных вензаболеваний у социально дезадаптированных и обнищавших больных. Должно хватить до конца года. Общая картина заболеваемости в области неутешительная. Сифилис «пошел» на село. Встречаются бытовые формы. Для сельского же жителя лечиться не просто, а добраться до города сейчас и вовсе проблема. Денег нет. Множество случаев сифилиса у подростков. Черниговские отоларингологи стали бояться несовершеннолетних девочек с ангинами: сифилитическая ангина теперь - не редкость.

Вернемся к уже цитированной докладной записке. Чтобы не перегружать читателя, опустим угрожающую статистику роста на Черниговщине коклюша, кори, эпидпаротита. Оставим также без комментария утверждение, что сыпной тиф, сибирская язва, туляремия миновали область «внаслідок проведення профілактичних заходів». Не станем подробно останавливаться на динамике такой серьезной инфекции, как лептоспироз (54 человека заболели, 9 из них умерли, и, думается, это не полные данные: при нас в одной из черниговских больниц верующие родители настояли на своем праве забрать без вскрытия тело скончавшегося неизвестно от чего сына. Вялотекущий лептоспироз, болезнь, распространяемая грызунами, рассматривался как одна из возможных причин летального исхода, а так ли это, уже никто никогда не узнает. К слову, не по данному конкретно факту, но в принципе: любой патологоанатом подтвердит, что отказ от вскрытия по религиозным мотивам стал лазейкой, позволившей утаить не одну медицинскую ошибку и преступление. Раньше, когда причина смерти вызывала сомнения, случай непременно рассматривался на патогистологической конференции, теперь такого нет).

Остановимся на эпидемии туберкулеза, охватившей область. «За 10 місяців поточного (1997) року було зареєстровано 605 випадків туберкульозу органів дихання проти 492 за той же період минулого року». Бросьте на чашу весов, оценивающих опасность ситуации, тот факт, что на Черниговщину пришли новые формы чахотки, плохо поддающиеся лечению антибиотиками, и это фактически отбрасывает медицину к чеховски-ремарковским временам, когда больные жили надеждой на чудо и ожиданием неизбежного. Что областной противотуберкулезный диспансер давно уже лихорадят не имеющие отношения к врачебному искусству вещи: то лекарств не дадут (был случай - прооперированная молодая женщина мучилась без обезболивающих препаратов). То заразят на работе несколько сотрудников (палочка Коха редко поражает людей ухоженных и сытых, экономический кризис вывел фтизиатров из этой категории, соответственно возрос профессиональный риск). Что отнюдь не всегда заболевания вовремя выявляются. И вы поймете: перед туберкулезом наш край беззащитен. Красноречиво характеризует наше время деталь: главврач Черниговского противотуберкулезного центра Дубров был среди советских медиков, быстро и эффективно остановивших разгул чахотки в одной из стран третьего мира, правительство той страны относилось к беде со всей серьезностью. Повторить успех на своей земле Дуброву не удается.

П ерейдем, наконец, к

главному и самому

страшному.

«За звітний період виявлено 116 ВІЛ-інфікованих громадян, за минулий рік їх було 13. Враховуючи осіб, прибулих з місць позбавлення волі, на цей час в області нараховується 150 ВІЛ-інфікованих». Интересно происхождение этого показателя - 150 инфицированных. Дело в том, что в прошлом году проверки на наличие вируса иммунодефицита человека почти не производились. Нечем было производить. Если бы вовсе не производились - показатель был бы куда более благоприятным. Истинное положение дел не известно ни нам, ни составителям этой записки.

- Считайте, идет необъявленная война, - сказала нам врач-лаборант по диагностике ВИЧ-инфекции областного центра спецдиспансера радиационной защиты населения Л.Харитонова. - Война, которую почему-то замалчивает пресса, к которой не относится всерьез областная администрация. За прошлый год лишь в нашей лаборатории установлено 142 случая ВИЧ-инфекции. И это при колоссальном дефиците тест-систем. За полгода 98-го мы обследовали 2,5 тысячи человек. Это - месячная наша мощность, но тест-систем не было. Выявлено 37 случаев. Правда, возможно, кто-то обследовался повторно. Сегодня в 12.00 привезут новую партию крови для исследования… Тест-системами Киев обещает нас обеспечить. Но не это главное. Я хочу, чтобы вы подняли вопрос официально: в Чернигове нет центра профилактики и борьбы со СПИДом. Больной туберкулезом или сифилисом знает, куда ему обратиться и где ему могут помочь. Пациенты с ВИЧ-инфекциями попадают во все лечебные учреждения. Наркология, тубдиспансер, кожно-венерологический, пульмонология, травматология, хирургия, реанимация… К работе с ними там не готовы. Сегодня врачи - это такая же группа риска по СПИДу, что и наркоманы. Если простого смертного сия чаша, может, и минет, то медика - нет.

Специализированный центр

СПИДа жизненно необходим. ВИЧ-инфекция загадочна, есть гипотеза, например, что существуют национальные штаммы. Штаммы, которые мы не можем выявить. Не ВИЧ-1, не ВИЧ-2, а что-то иное. Но даже очевидные и понятные вещи вирусоносителям в Чернигове объяснить некому…

Большинство инъекционных наркоманов заражается очень быстро. Те, с кем доводилось общаться, говорят, что начали колоться прошлым летом. А осенью уже оказались у нас. Нынешнее лето меня просто пугает.

Были ли в Чернигове случаи смерти от СПИДа? Чтобы поставить диагноз - СПИД, нужно произвести специальное клиническое обследование. ВИЧ-инфекция - это еще не СПИД, она лишь приводит к этому заболеванию, разрушающему иммунную систему. Никто такими обследованиями не занимается. В Чернигове нет ни методик, ни лабораторных возможностей, ни реактивов. Умирает такой пациент в инфекционном отделении, пишут: «сепсис, сопутствующий диагноз - ВИЧ-инфекция». Поэтому будьте уверены: хоть заболеваемость и растет в геометрической прогрессии, с точки зрения статистики, СПИДа в Украине не будет.

Можно ли судить по числу инфицированных, выявленных нашей лабораторией, о реальном положении вещей? Как и вся эпидемиология, мы видим только надводную часть айсберга, хорошо, если десятую долю того, что есть. Думаю, что вирусоносителей тысячи. Ведь, кроме нашей лаборатории, многих выявили на станции переливания крови, обследуя доноров. К тому же, не забывайте, что на территории области есть женская исправительная колония, где многие сидят за преступления, связанные с наркотиками, СИЗО, другие режимные учреждения. Оттуда сейчас нам просто перестали поставлять материал для исследования, потому что из десяти пробирок - шесть-семь ВИЧ-положительных. Тюрьмы-то наши какие? В одиночную камеру каждого носителя ВИЧ-инфекции не посадишь, лечением не обеспечишь. В апреле наша лаборатория из-за отсутствия тест-систем вообще простаивала, не до заключенных было. Больных по клиническим показаниям обследовать не могли.

И до разговора с Л.Харитоно-

вой мы знали, что дела на

Черниговщине с инфекционными заболеваниями обстоят скверно. Не знали, что до такой степени. Пожалуй, если бы происходящее здесь было следствием развязанной против нас биологической войны, то генерал, ведущий эту кампанию, мог бы смело прокалывать себе дырочку для ордена. Только, сдается, враг у нас куда похуже конкретной и предсказуемой в своих действиях неприятельской армии: это наша нищета, умноженная на элементарное отсутствие порядка и тотальную безответственность. Будем честны: если завтра обрушится на нас золотой дождь из совершенных диагностических систем, новейших антибиотиков и дорогого медоборудования (этого не произойдет, но представим себе) - выйдет ли из этого толк?

Ни для кого не секрет, что медицинская административная элита Черниговщины сейчас торопится жить, как перед потопом. Взгляните на роскошное убранство начальственных кабинетов. Прикиньте, во сколько одноразовых шприцев обошлись эти евроремонтики. А за какие средства строит медицинский истеблишмент особняки за городом (если учесть, что подчиненные их месяцами зарплаты не видят?). Времена подвижничества ушли. Никто не хочет становиться грудью на пути эпидемии. Другие интересы у людей, цели, ценности и задачи. Периодически в Чернигове вспыхивает скандал - когда тот или иной главный врач попадается на чем-то наказуемом. Но шум затихает, и все остается, как было. Наверное, и сейчас, если очень захотеть, что-то да можно изменить к лучшему. Да только кто сегодня озабочен желанием сделать хорошо другим?

В начале нашей статьи приводились данные о детской смертности на Черниговщине. Сейчас перед нами лежит документ, формально не имеющий отношения к теме. Это акт ревизии детской областной больницы, проведенный три года назад.

Оказывается, гуманнейшее лечебное заведение в свое время обложило настоящей продуктовой данью целый ряд коллективных сельхозпредприятий области. Продукты, полученные за обследование детей, нигде не приходовались.

Мы не знаем, какова роль в произошедшем главврача А.Кареты (когда-то уже попадавшего, правда, по другому поводу, в поле нашего зрения: см. статью «Инсулиновый шок», «ЗН» №21, 1997 г., в которой шла речь о загадочных приключениях просроченных лекарств из гуманитарной помощи), кто и какую понес ответственность, какие рычаги были пущены в ход, чтобы «смикшировать» инцидент. Возможно, лучше нас осведомлен в этом бывший заместитель главы областной администрации Н.Рудько, занимавшийся, насколько мы знаем, этой историей как куратор медицины и ушедший в выси новых киевских назначений. Знаем только, что ни карьере, ни предвыборной кампании главврача все это нисколько не повредило. А вот человек, передавший нам копию акта, сильно нервничал. И очень просил нигде ни при каких обстоятельствах не называть его имени. «Потому что Карету, где надо, простили. А меня не простят».

Мы и не сомневаемся, что не простят. Как не сомневаемся в том, что ради блага ближнего своего мало кто из медицинских руководителей сегодня не то что новое лекарство на себе испытает или иной врачебный подвиг совершит, а хотя бы поступится самым малым. (В сущности, случай с продуктовым обманом - мелочь по сравнению с другими известными нам вещами.)

А между тем таймер биологической бомбы, заложенной у нас, тикает. И, сдается, до взрыва, до перехода количественных показателей в необратимое новое качество ждать осталось недолго…