БЕНЕФИС ВЕНЕРЫ-99

Идиллически-прекрасна картина Джорджоне «Спящая Венера».

Просыпаться богиня любви имеет обыкновение, когда война, разруха, голод или перестройка да реформы на восточноевропейский манер...

Давненько страны и народы (каждый в разное время) платят по счетам.

Время от времени несут тяжкий крест проснувшейся бенефициантки Венеры, пока не прозреют на уровне коллективного сознания. В XVII веке при осаде Неаполя солдат сопровождал обоз «жриц свободной любви». И вдруг атаковавших настигла болезнь, скосившая их без оружия. То была первая эпидемическая вспышка сифилиса. Случившееся побудило ввести в обиход кондомы. Половые инфекции из-за этого не прекратились, хотя бесспорно затормозились.

В Украине Венера дремала долго. Еще лет 10-15 тому назад рождение ребенка с врожденным сифилисом считалось ЧП республиканского масштаба. За последний год таких родилось 30 человек. И самое страшное - это мало кого шокирует. Что же произошло? Страна и люди свыклись с процессом вымирания и вырождения? Истинные чувства и ценности подменены животными инстинктами?

Оборотную сторону сексуальной революции наблюдают венерологи, гинекологи, урологи, неонатологи, сексопатологи и патологоанатомы. Большинство этих людей поэтому не отличаются сентиментальностью и романтизмом.

Скорее их можно назвать натуралистами и прагматиками. Но стремительное падение нравов за последнее десятилетие поначалу шокировало даже их, поскольку сопровождалось резким скачком ЗППП. Сейчас, похоже, привыкли. Привычка, говорят, вторая натура. Когда в 1973 году по Ленинграду пронесся слух, что все выпускницы собираются коллективно расстаться с девственностью прямо на знаменитой набережной Невы, «на уши» были поставлены все - милиция, венерологи, служба скорой помощи. Случись подобное сегодня, кто знает, было бы это обществу небезразлично...

По старинке к разряду «венерические» в Украине юридически причислены четыре болезни: сифилис, гонорея, мягкий шанкр и паховой лимфогранулематоз. Последние две почти не встречаются. Зато есть мнение, что другие ЗППП, не вошедшие в зафиксированный список «венерических», по последствиям и наносимому вреду чуть ли не опаснее тех четырех. Это цитомегаловирус, коревая краснуха, хламидиоз (венерическая агрессия девяностых), микоплазмоз, уреаплазмоз, гепатит В. Всего - более 20 наименований, не считая СПИДа. Если и дальше будет культивироваться общественная мораль, при которой «гуляют все», то этих болезней хватит на каждого.

Сразу после периода курортных романов, в сентябре, в Киеве состоится Всеукраинский съезд дерматовенерологов, где специалисты в этой области и будут что-то решать.

«Так жить нельзя», - считает главный дерматовенеролог...

Можно только с презервативом. Но и он не спасает от сифилиса и других болезней, передаваемых per os или per anus. Об том предупреждает завкафедрой дерматовенерологии Киевской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, главный дерматовенеролог Минздрава Украины Лидия Денисовна Калюжная.

- Итак, последнее десятилетие в венерологии выглядит так: вначале девяностых резкий подъем заболеваемости, который достиг пика в 1995 году. А затем пошло относительное снижение. Лидия Денисовна, в чем же суть этой относительности?

- Мы обычно судим о венерической заболеваемости по сифилису: эта болезнь всегда четко регистрируется и попадает «в руки» только к дерматовенерологам. Все остальные заболевания, передающиеся половым путем, попадают и к урологам, и к акушерам-гинекологам, и к другим специалистам. Поэтому общее представление о вензаболеваемости довольно размытое и не соответствует действительности. Если у нас есть такой-то показатель по сифилису, то больных гонореей должно быть в десять раз больше. А получается - почти в 20 раз меньше. Остальные уходят не в самые добросовестные руки, иногда к частным лицам, студентам, куда угодно.

Маяком количественной ориентации остается сифилис. В начале девяностых по отношению к 1989 году заболеваемость сифилисом выросла в 39 раз. Но последние два года наблюдается относительная стабилизация. Это связано с тем, что многие больные идут лечиться не в государственные учреждения, а в частные клиники, которые никуда статистику не дают. Прежде всего во избежание претензий со стороны налоговых инстанций. Лечить в частном порядке венерические болезни запрещено законом. Но запрет не срабатывает.

Вторая причина стабилизации: резко упало количество активных, заразных форм сифилиса. Преобладают поздние формы, которые можно обнаружить только путем постановки серологических реакций. Часто они обнаруживаются случайно, во время проведения обязательной вассерманизации. И человек иногда даже не подозревает о болезни. Регулярно вассерманизируют в первую очередь беременных и так называемые декретированные группы населения - работников детских учреждений, пищевых предприятий и т.п. Велика вероятность, что люди, не попадающие под обязательную вассерманизацию, продолжают ходить со своим сифилисом. Может, и не будучи активно заразными, но подвергая колоссальному риску свое здоровье. Потому что поздний сифилис и вообще сифилис... Мы говорим, что научились его лечить, но никто не сказал, что обязательно его вылечиваем. Ведь появились формы сифилиса, устойчивые к проводимому лечению. А поскольку поздний сифилис не обнаруживается, то и получается, что уровень заболеваемости вроде бы упал.

-То есть не горит, а тлеет. Можно ли составить общую картину «снижения-тления» с учетом регионов Украины?

- Заболеваемость активней падает в городе, нежели в селе. Сейчас сифилис переместился в село. В прежние годы село еще сохраняло традиции украинской национальной нравственности. Нынче все это расшатано донельзя. И наконец, если человек сейчас в селе заболевает сифилисом, ему гораздо труднее обратиться за помощью и просто приехать на диагностику. У него иногда нет средств даже доехать до лечебного учреждения, тем более приобрести медикаменты. Понятно, сейчас большинство больных вензаболеваниями лечатся за свой счет. Человеку, не получающему никаких пособий, пенсий, живущему своим натуральным хозяйством, очень сложно купить лекарства, а затем повторно приехать на контроль. Поэтому он недолечится или так и уедет, не начав лечение.

Во всем мире ЗППП лечит государство. Потому что это инфекция, которая отражается на репродуктивном здоровье нации. Тот же сифилис и хламидиоз сказываются на потомстве, влияют на генофонд. Сифилис представляет реальную угрозу развития поколений умственно отсталых. Потому-то все цивилизованные страны дают средства на лечение из государственного бюджета. У нас фактически лечат сифилис бесплатно только беременным и детям.

Только за последний год по Украине впервые заболели сифилисом около трех тысяч беременных. А лечить женщин нужно только пенициллином, только в условиях стационара и дважды: сначала мать и плод под конец беременности.

- И как же долго «молчаливая эпидемия» будет косить наши ряды?

- Существуют законы цикличности развития сифилиса. При эпидемиологическом наполнении (до предела) - уровень начинает падать. Мы, наверное, подошли к естественному моменту, когда произошло наполнение. Но это значит, что будут поздние формы. Что непролеченные сейчас больные дадут прирост сифилиса нервной системы, сердечно-сосудистой системы, прогрессивный паралич, умственную отсталость. То есть пойдут последствия вспышки сифилиса.

Всемирная организация здравоохранения проследила: четкая демаркационная линия молчаливой эпидемии проходит по границам стран СНГ. Такой заболеваемости, как у нас, нет сразу за «забором», у соседей - в Чехии, Венгрии. Не говоря уже о странах Западной Европы, где распространенность ЗППП вообще близка к нулю. 1-2 больных на сто тысяч народа. А рекордсменом является Россия. У них по 200 больных на 100 тысяч населения, ближе к Дальнему Востоку - доходит до 700. Есть совершенно загадочные регионы, как, например, Тува, где аж 1400 больных на 100 тысяч населения. Украина занимает вместе с Киргизией позиции чуть пониже, хотя опасность догнать Россию все же существует: 140 больных на 100 тысяч населения.

В Украине усилиями ведущих специалистов разработана межведомственная программа противодействия заболеваниям, передающимся половым путем. Документ подписан премьер-министром Валерием Пустовойтенко, прошел Минюст. Главная цель программы - чтобы общество осознало проблему вензаболеваний не только как медицинскую, но и как социальную. Значительную роль здесь играют СМИ. Вот вы, «Зеркало недели», заинтересовались вопросом по собственной инициативе. А вобщем-то должен быть общегосударственный заказ на регулярные телепередачи, освещение в печати и по радио всех аспектов венерологии, преподавание в школах. Наконец, нужно наладить производство презервативов и широчайшее распространение их среди молодежи. Все это предусмотрено в программе. Но коль денег нет, то положение остается катастрофическим. При том, что...

У нас по телевизору показывают фильмы эротические. Нужно ли смотреть малолеткам эти фильмы? Нет. Но они смотрят. Однако во всем мире крутая эротика перемежается не с рекламами жвачек и шампуней, а с рекламой презервативов. Очень ненавязчивой, этичной, эстетичной, которая предупреждает: сейчас вензаболеваний много и они опасны.

Так случилось, что мы уничтожили на корню санитарно-просветительскую пропаганду. А население меж тем стало беспечно относиться к венерическим заболеваниям. В странах, переживших колоссальные вспышки, государство шло на то, что раздавало презервативы проституткам, молодежи на дискотеках.

- Лидия Денисовна, а какова судьба тех 80 детей с врожденным сифилисом, которые за последний год появились на свет в Украине?

Обычно им ставят диагноз в ранней стадии. Своевременное лечение снимает момент развития позднего врожденного сифилиса с аномалиями костей. Пролеченные ранние формы - гарантия дальнейшего здоровья этих детей. Поэтому я категорически против того, чтобы прерывать каждую беременность как только оказывается, что мать больна сифилисом. Можно уберечь плод от развития инфекции, даже если он поражен. Практика показывает: в большинстве случаев рождаются здоровые дети (из трех тысяч больных сифилисом беременных только в 80 случаях дети родились больными. Остальные - здоровы. Потому что существуют очень продуманные схемы лечения беременных).

Меня очень расстраивает, что есть врачи, которые настаивают на аборте, запугивают больную мыслью о возможности риска. Право матери решать, как поступить.

Степень излечиваемости сифилиса вообще - высокая. Но даже единичные случаи устойчивости к лечению - уже катастрофа. Это вред себе и своему будущему ребенку. Нужно донести, объяснить это молодежи.

Играй, гормон!

- В основном болеет напастями Венеры молодежь и в целом граждане активного репродуктивного возраста - от 18 до 35 лет. Некоторые умудряются по пять-семь раз переболеть сифилисом, - констатирует заведующий венерологическим отделением Киевского городского кожно-венерологического диспансера Михаил Хилинский. - И не только социальные причины тому виной. Круг интересов молодых слишком сузился. Немногие могут позволить себе такие развлечения, как кино, театры, концерты. Сказывается и общий недостаток культуры, воспитания. Плохо то, что ЗППП часто ходят микстом, смешавшись друг с другом. У каждой из них - свой инкубационный период и свои способы лечения. Сложилась устойчивая психологическая боязнь уже самого слова «кожвендиспансер». Поэтому многие молодые ищут каких-то полуподпольных венерологов, те сдирают с них кучу денег, часто врут на этапе диагностики, пичкают антибиотиками и делают вид, что пролечили. В результате болезнь не излечивается, а только загоняется внутрь. Одно дело, когда человек к нам сразу обращается, а другое, когда у него уже дисбактериоз от антибиотиков и печень «в малом тазу». В конце концов после частников больные приходят к нам, в государственные структуры. Где имеется и надежное, сертифицированное органами Госстандарта оборудование, и хорошие лаборатории, и наконец условия, опыт для успешного лечения. Хламидиоз, например, еще труднее диагностировать и лечить, нежели сифилис. Специализированных лабораторий, могущих это делать, в Киеве три. А частных структур, которые наловчились зарабатывать деньги на больных, - пару сотен, если не больше. Сегодня появляются модные течения: мол, один укол - и сифилиса как небывало. Да нет же. Болезнь не излечена, а лишь становится неопасной для окружающих. Мы такие уколы делаем бомжам, которых трудно заставить лечиться, чтоб они не разносили болячку дальше. Иначе мы загнием все скоро. Псевдолечение лишь пополняет случаи позднего сифилиса. Человек со стажем работы дерматовенерологом в практическом здравоохранении вряд ли станет диагностировать и лечить венбольных частным образом, зная о возможных последствиях и наносимом вреде. А такая болезнь, как гонорея, просто теряется: ее «лечат» все, кому не лень. Это бич. У нас стали появляться редчайшие штаммы патогенных микроорганизмов. Устойчивые, выведенные на фоне неконтролируемой перекормленности больных антибиотиками всех сортов.

- Раньше были спецотделения для проституток, - делится впечатлениями главный врач Киевского горвендиспансера, главный дерматовенеролог управления здравоохранения города Киева Марьям Нурметовна Клименко. - А теперь не знаешь, кого называть проститутками, а кого нет. Есть, правда, крутые проститутки: выбритые крестиками-ноликами лобки, золотые серьги и цепочки в интимных местах. А подхватить болезнь могут не только суперактивные в сексуальном плане, а кто угодно.

60% людей, подвергшись венерическому заболеванию, переживают огромный стресс. Многие прибегают с просьбой сделать профилактический укол - «только что вскочил куда-то». Конечно, если сразу профилактику сделать, можно и от сифилиса уберечься.

Нравы настолько поменялись, что подчас регулярно ходят налево и мужья, и жены. Женщины в супружестве многое прощают мужьям, осознавая, что мужа менять - только время терять. Почему вензаболевания ни в одной стране мира не подлежат страхованию? Потому что лечить надо всех половых партнеров, которых может быть очень много. Приходили недавно две девушки и молодой человек - они втроем любовью занимались. Так одна подцепила гонорею, а другая проскочила. Просим обязательно приводить всех партнеров, чтобы уберечься от повторного заражения. Если возникает потребность, то лечим жену и любовницу в разных отделениях, чтобы они не пересекались.

Главный гинеколог Киева Михаил Макаренко поведал «ЗН» показательный случай из практики родильного дома №5. При благополучном течении беременности года два тому назад молодая женщина заранее перед родами легла на «профилактическую» койку по случаю околоплодного многоводия. УЗИ не показало ни уродства развития плода, ни несовпадения резус-фактора. Роды прошли естественным образом. Оказалось, у новорожденной девочки врожденная пневмония, врожденное заболевание кожи воспалительного генеза. При дальнейшем обследовании у женщины выявлены очень высокий титр такого ЗППП, как цитомегаловирус. Тут же начали лечить обоих, но ребенка спасти не удалось. Потом и у супруга подтвердилось наличие цитомегаловируса. Хорошо пролечили пару. И уже в этом году у них родился нормальный здоровый ребенок. Тоже девочка.

Организм очень долгое время держит память о происшедшем. Антитела на всю жизнь запоминает. Ученые, работающие над проблемой памяти, говорят, что каждый день, каждый миг, не говоря уже о заболеваниях, где-то в организме как зарубка остается. И когда-то может всплыть. Особенно во время беременности, требующей напряжения всех систем организма женщины.

«Мамина школа»

Большинство детей с врожденным сифилисом - от наркоманок, малолеток или неустроенных молодых женщин. Во время беременности они не становятся на учет у акушера-гинеколога по месту жительства. Попадают в руки врачей лишь в родзале, уже со схватками. Многие специалисты сходятся во мнении, что огромным плюсом для Украины стало введение несколько лет назад третьей бесплатной вассерманизации всех беременных. Это дает возможность выявить, заражена ли женщина сифилисом в период родов или нет. Потому как подобная неприятность может случиться с каждой в начале, в середине или под конец вынашивания плода.

Если окажется, что мать «подарила» ребенку врожденный сифилис, то есть возможность сразу же диагностировать и пролечить болезнь. У ребенка появляется больше шансов выжить и быть здоровым. А бывает и так: мама бросает свое дитя в роддоме и уходит «в народ» вместе со своей болезнью. Говорят, там, где есть один непролеченный или поздний случай сифилиса, вскоре следует ожидать еще трех свежезараженных.

Появление на фармацевтическом рынке новых средств лечения вензаболеваний еще не дает гарантии, что впоследствии у молодых людей не разовьется импотенция или бесплодие. Малолетние гиперсексуалы могут потом вкусить эту трагедию, особенно девушки.

Главный дерматовенеролог Украины Лидия Калюжная утверждает: по статистике среди подростков, чья половая активность началась в 13-14 лет, до семнадцати лет в три раза чаще сифилисом заболевают именно девушки, а не юноши. Потому напрашивается простой вывод, что услугами детей и подростков пользуются взрослые мужчины. Развилась детская проституция. Так нужно же, чтобы существовала государственная система антивенерологического просвещения.

Надо отдать должное оптимизму Марьям Нурметовны Клименко, которая считает, что сексреволюционный бум пройдет, все станет на свои места, в наше общество возвратится культ любви в ее высоком понимании, культ семьи и верности. А Дмитрий Александрович Говсеев - заместитель главного гинеколога Киева, хоть и не новичок в медицине, не перестает удивляться:

- Девушки до деторождения успевают переболеть чем угодно. К моменту беременности очень часто обнаруживается, что у будущей мамы весь спектр ТОРЧ-инфекций. Что создает угрозу прерывания беременности, в родах - несвоевременное излитие вод, различные осложнения родового процесса, врожденные заболевания у ребенка, послеродовые осложнения у матери - от задержки выделений до сепсиса. Многое зависит от материальных возможностей пациентки, однако мы всегда исследуем на герпес, токсоплазмоз, хламидии, сифилис. В само понятие «ТОРЧ-инфекция» входят такие заболевания, как вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, коревая краснуха, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. В последнее время в медицинской литературе появилось такое новое понятие - ТОРЧ-плод, то есть ребенок инфицированной матери со всеми вытекающими.

Многие хронические заболевания обостряются в первом периоде беременности, давая очень высокий процент пороков развития плода. Происходит это начиная с 4 и до 12 недели, когда идет интенсивная закладка основных органов и систем зародившегося организма. Если до 25 недель выявляем уродство, чаще всего прерываем эту беременность путем так называемых искусственных родов. Правда, подозрение «записать» легче. Труднее взять на себя ответственность и разрешить продление подозрительной беременности.

Поэтому, когда в женской консультации УЗИ показало неладное, - не надо искать знакомых, вы теряете время. Нужно идти в медико-генетическую консультацию при Охмадете на улице Косиора. Там дадут окончательный вердикт - есть уродство или нет. Если да - вопрос уже чисто технически решается через главного акушера-гинеколога Киева. Приходится с грустью констатировать, что подобных случаев все больше. Отчего?

Нынче при медосмотре в 9-10 классах оказывается столь же мало девственниц, сколь мало было еще 10-15 лет тому назад недевственниц. Я не сноб. Не говорю, хорошо это или плохо. Но начиная половую жизнь, молодежь понятия не имеет ни о контрацепции, ни о заболеваниях, передающихся половым путем. В итоге к моменту беременности обнаруживается целый букет болезней. Рассказывать надо подросткам. Может, кто-то и задумается, что это не просто зуд или выделения. То, что вензаболевания - бич XX начала XXI века, - стопроцентно.

Дон Жуан

и хламидии

«Стопроцентная патогенная флора», «венерическая агрессия девяностых», «новые болезни новых русских», «если хорошенько проверить любых десять человек репродуктивного возраста - у шести из них окажутся хламидии», «хламидия как сопрофит бывает у всех, но лечат только когда ее много» - центральные высказывания специалистов по поводу труднодиагностируемого, трудноизлечимого и дорогостоящего заболевания, передающегося половым путем, - хламидиоза.

Хламидия - микроорганизм (граммотрицательная бактерия), вызывающий вагинит, уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и венерическую лимфогранулему, объединенные под названием хламидиоза, гнойно-слизистого цервицита или негонококкового уретрита (у мужчин). Регистрации заболеваемости хламидиозом ни на общегосударственном уровне, ни в отдельно взятых населенных пунктах не ведется. Точного количества больных и инфицированных никто не знает.

Наряду с другими учеными проблемой хламидиоза в Украине серьезно занимается главный специалист Минздрава, завкафедрой Национального медицинского университета №1 Борис Венцковский. А также его ученик, завкафедрой акушерства и гинекологии пединститута Украинской ассоциации народной медицины, доктор медицинских наук Анатолий Сенчук. Недавно ими подготовлены новейшие рекомендации для практикующих врачей, студентов, интернов, в которых подробно изложены биосвойства хламидий, влияние на возникновение воспалений, вред во время беременности и послеродового периода, приведены все существующие ныне виды хламидийной диагностики. Дано несколько наиболее оптимальных в наших условиях схем лечения, анализ критериев излеченности и профилактики. Анатолий Сенчук также разработал новый метод лечения хламидиоза с применением высокоэнергетического лазера для местного воздействия на эпителий цервикального канала, где локализуется хламидийная инфекция. По словам Анатолия Яковлевича, эффект лечения достигает 80% при обязательном лечении всех половых партнеров:

- Учитывая вред, наносимый сосуществованием хламидийного организма и человеческого, мое мнение - надо обязательно лечить. Демографическая ситуация и невысокий уровень здоровья женщин не позволяет предаваться естественному отбору: мол, если этот ребенок умер, родится другой. Каждая беременность важна, ведь часто женщина рожает только одно дитя.

К сожалению, бесплатно обследоваться могут сейчас очень немногие женщины, в том числе беременные. Основной поток будущих мам приходят в роддома абсолютно необследованными на хламидии. Важно, чтобы в семьях понимали: каждая женщина, прежде чем забеременеть, должна пройти полную диагностику ЗППП. Излечить очаги инфекции. Только после этого беременеть.

Одним из наиболее кропотливых и сложных является процесс диагностики хламидий. Эти микроорганизмы еще тяжелее диагностируются, чем тот же сифилис. Для этого необходимы специальные лаборатории (желательно со стерильным воздухом), спецодежда, особое оборудование и сверхсложные тест-системы. Государственных лабораторий такого рода в Киеве только три. А частные «специалисты от кошелька» все это проделывают в необорудованных квартирах за считанные минуты: «У вас хламидий нет, с вас столько-то». Очень убедительно звучит.

- Сейчас вот этот бум вокруг хламидиоза сопровождается еще и гипердиагностикой. Многие медицинские структуры заинтересованы, чтобы к ним шли хламидийные больные и несли свои денежки, словно на поле чудес, - рассказывает профессор Лидия Калюжная. - Но последствия хламидиоза нельзя сравнить с сифилисом. Ни в коем случае. Сифилис чреват умственной отсталостью, менингитом, разрывом аорты и моментальной смертью. Если его не лечить. А усиленные призывы насчет хламидиозов имеют оборотную сторону: пугают людей чрезмерно. У внушаемого человека на этом фоне может развиться фобия (боязнь).

- Неужели сифилис менее выгоден врачам чисто в деньгах?

- Настолько сложно устанавливать критерии его излеченности потому, что мало-мальски имеющий Бога в сердце врач не станет заниматься сифилисом в частном порядке. Есть не просто шарлатаны, а проходимцы, которым нужны деньги любым путем. Бывают случаи, когда лечат сифилис, которого нет. Тем более это распространяется на хламидиоз. Я перепроверяла на своих знакомых. Человек приходит с кипой анализов, я иду в лабораторию, мне делают исследование те лаборанты, которым доверяю, и оказывается, что все в порядке.

Может, порой гипердиагностика неумышленна, а в силу использования некачественных тест-систем. Но за что сразу заламывать деньги, совершенно неадекватные тому лечению, которое требуется?

Вот идет реклама: «Вам проведут исследования на молекулярном уровне». Да такое даже в богатой Канаде доступно только единицам. Молекулярные методики безумно дорогие и просто каждому с улицы это не сделают. На Западе их применяют в спорных ситуациях, когда не могут установить диагноз. Единицам. У нас объявляют, что можно потоком. Абсурд.

- А каким лабораториям вы доверяете?

- Я бы так сказала: государственным, а не частным. Они получают качественные тест-системы, им нет смысла покупать какую-то дрянь, извините. Их проверяют. У них все оборудование - сертифицировано.

Без комментариев

Возьмите в руки любую мало-мальски рекламную газету и вы найдете там кучу телефонов частных дерматовенерологов и коммерческих структур, которые якобы готовы диагностировать и лечить ЗППП. Согласно закону, как было сказано, они не имеют права лечить венерические заболевания. К лицензии частника на право врачебной деятельности прилагается четкое предписание: без права лечения заразных кожных и венерических заболеваний. Если же получают право лечить ЗППП, обязаны заключить договор с централизованной лабораторией, имеющей сертифицированное оборудование. При желании недобросовестных очень легко проверить усилиями органов местного самоуправления и внутренних дел. Нередки случаи, когда частники лишь имитируют исследования, даже заключив договор с гослабораторией, анализы на исследование туда не возят. К примеру, чтобы осуществить реакцию Вассермана, им надо привезти в лабораторию кровь, заплатить, дождаться ответа. Зачем это нужно, когда они могут сказать больному, что через два часа все результаты будут готовы. Лишь бы он заплатил.

И если уж вовсе некуда девать свою получку, конечно, можно отдать ее частно практикующему венерологу на пропитание. Но что же делать, если получки второй год нетути, а заболевание, передающееся половым путем, - налицо или на лице? Может, обратиться в государственный кожвендиспансер? Дешевле обойдется. Например, в Киевском анонимно вылечить сифилис стоит 320 гривен, острую гонорею - 70 гривен, обследование на мико- и уреаплазмозы и хламидии - 111 гривен. Вместе с антибиотиками лечение обходится в пределах 400-500 гривен.

- Давайте разрешим частникам лечить вензаболевания, - предлагает выход из ситуации главный дерматовенеролог столицы Марьям Клименко. -Все равно они занимаются этим подпольно. А тогда сможем с них спросить и качество, и статистику. Я всегда говорю - хотите зарабатывать, исследуйте и лечите на самом деле.

Что делать?

В основном дерматовенерология Украины строилась по европейскому образцу: кожные, венерические и ЗППП в целом находятся в рамках одной дисциплины и одних специалистов. На американском континенте - в Канаде и США ЗППП занимаются не дерматовенерологи, а инфекционисты, работающие только с этими заболеваниями и СПИДом. Нынче и у нас поговаривают о развитии специальности инфекционистов. Слово для подведения итогов - главному дерматовенерологу Украины Лидии Денисовне Калюжной:

- Нужно, чтобы у нас была достойной и доступной диагностика вензаболеваний и ЗППП. Очень большая проблема - качественные тест-системы. Импортные слишком дорого стоят. Отечественные еще не зарекомендовали себя должным образом, поэтому на них не рискуют переходить. Пока по старинке мы все еще опираемся на реакцию Вассермана при диагностике сифилиса. Она надежная, но уже никто в мире ею не пользуется.

Спасало дерматовенерологическую службу то, что была введена хозрасчетная деятельность при госучреждениях. А что такое кожвендиспансер? Это тяжелейшие кожные больные, страдальцы, которых очень трудно лечить. И больные ЗППП. Как бы скептически мы ни относились к моменту их заражения - это тоже фактор жизни. Поскольку в одной службе и кожные больные, и венерические, то хозрасчетная анонимная служба давала этим учреждениям деньги для содержания коек кожников. И государству что-то перепадало. Недавно такую хозрасчетную деятельность отменили. И зря. Потому что больные многими урогенитальными инфекциями готовы платить и все равно платят частникам. А так деньги шли в госбюджет и другим больным.

И еще - просвещение, просвещение и просвещение!

* * *

Некоторые склонны считать ситуацию с вензаболеваемостью тупиковой из-за отсутствия денег. Куда же в таком случае деваются многомиллионные западные кредиты? Понятно, что многие сложности исходят от социальной политики государства и уровня жизни населения. И коль скоро медицина - приоритетная область в структуре защиты населения, следует очень серьезно взяться за искоренение шарлатанства, вымогательства и укрепление ответственности врачей за умышленные ошибки, просто безразличие к больному.

Влияние дерматовенерологии на демографическую ситуацию в Украине нельзя недооценивать. С этой областью медицины сталкивается ощутимая часть репродуктивного населения страны. От эффективности диагностики и лечения венерических больных зависит, какие дети родятся у этих людей завтра и родятся ли вообще. Тем более, что многие врачи откровенно констатируют: нация вымирает.