За стреси жінка платить здоров'ям

Стрес, який переживає країна протягом двох останніх років, зачепив усі сфери, значно погіршивши якість життя людей.

Особливо вразливі до нього жінки, котрі емоційно реагують на всі події, а через фінансову кризу ще й змушені більше працювати, забуваючи про своє здоров'я. Щороку в Україні близько 25 тис. сімей переживають трагедії через те, що жінка не може виносити й народити довгоочікувану дитину. (Статистика свідчить, що останнім часом кількість таких випадків значно збільшилася.) Йдеться про тих, хто заради материнства тривалий час проходив діагностику і лікування, терпів болючі процедури, дотримувався порад лікарів, але стреси перекреслили всі їхні надії.

Почастішали випадки, коли навіть маючи добре здоров'я, жінки не можуть завагітніти, при цьому збої репродуктивної функції трапляються в різному віці, завдаючи неабияких страждань. Гінекологи розводять руками - це не наш випадок, причину шукайте в іншому.

Де і як шукати причину, яка заважає жінці бути здоровою і щасливою незалежно від віку? В розвинених країнах давно працюють клініки ендокринно-гінекологічного профілю. Така спеціалізація довела свою ефективність, допомогла вирішити багато проблем, що стосуються здоров'я жінок різного віку. Єдина в Україні медична установа, яка широко запроваджує цей досвід, - Київський міський клінічний ендокринологічний центр. Саме на його базі майже 20 років працює відділення ендокринної гінекології, яке стало першим не лише в Україні, а й у країнах СНД.

"Нелегко було відійти від стандартних методів діагностики і лікування кожної патології окремо і навчитися відстежувати взаємозв'язки між різними системами жіночого організму - репродуктивною, ендокринною, нервовою, серцево-судинною, - розповідає ініціатор створення відділення ендокринної гінекології заступник головного лікаря Київського центру ендокринології Лідія Дмитриченко. - Якщо у жінки виявляли, приміром, фіброміому, полікістоз чи іншу патологію, яка потребує хірургічного втручання, їй робили операцію, а згодом виписували з клініки. І вважалося, що вона здорова, оскільки причину недуги ліквідовано. У таких пацієнток з'являються інші проблеми, у тому числі й гормональні, але далеко не всі знають, куди з ними звертатися, бо ендокринологи працюють не в кожній районній поліклініці.

Відділення ендокринної гінекології ми створювали разом з доктором медичних наук Тетяною Татарчук, яка є визнаним фахівцем у цій галузі. Спочатку було всього лише троє фахівців, а нині у нас ведуть прийом, окрім гінекологів та ендокринологів, ще й кардіологи, невропатологи, остеолог і психіатр.

Наші фахівці постійно вчаться, переймають досвід кращих клінік, ми співпрацюємо з інститутами Національної академії медичних наук. Дуже багато нам допомагала доктор медичних наук Світлана Кузнецова з Інституту геронтології АМН - читала лекції лікарям, проводила консультації як невролог. Ми запрошували психіатрів, щоб вони разом з гінекологами й ендокринологами обговорили проблеми депресій, які часто переслідують жінок, котрі пережили трагічні події у своєму житті. Найчастіше це стосується проблем із вагітністю та не виношуванням дітей, втратою близьких людей, операціями, після яких жінка втрачає репродуктивні функції, тощо. Для жінок різного віку, а особливо старшого, дуже актуальною є проблема остеопорозу, що впливає на якість життя. До нас неодноразово приїжджав професор Владислав Поворознюк з Інституту геронтології, який консультував пацієнток і навчав наших фахівців, як лікувати остеопороз.

Принципово важливим було зібрати у відділенні лікарів різних спеціальностей, які зможуть усебічно обстежити жінку, призначити лікування, яке впливатиме на весь організм, а не якийсь окремий орган. Якщо пацієнтка скаржиться на підвищений тиск, її не вилікуєш лише препаратами, які його знижують. Необхідно перевірити, як впливають на її стан щитоподібна залоза, підшлункова, яєчники, наднирники і т.д. Часто проблему вдається вирішити, призначивши гормональну терапію, а не ліки "від тиску".

Щоб встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування, потрібно щоб жінка пройшла повне обстеження. В умовах звичайної поліклініки це досить складно. У нашому центрі можна встигнути все за півдня - проконсультуватися, пройти обстеження у гінеколога, мамолога, ендокринолога, здати кров на аналізи, зробити УЗД багатьох органів. Досить часто такі комплексні обстеження виявляють патології, про які жінка навіть не здогадувалася, - злоякісні пухлини, кісти, вузли і т.д. Залежно від показань, її госпіталізують у нашому відділенні або направлять до онкологічної лікарні.

Дуже багато пацієнток різного віку мають проблеми з репродуктивною функцією організму - наче почуваються добре, а завагітніти не можуть. Чому? Причини різні. Нині мамами стають ті, хто народився після Чорнобильської аварії. Хтось із них відчув вплив радіонуклідів на собі - у дітей постраждала насамперед щитоподібна залоза. Багатьом дівчаткам проблеми дісталися у спадок від мам, які виросли у тих місцях, де був підвищений радіаційний фон, що безперечно вплинуло на ендокринну та репродуктивну системи.

Якщо у мами були важкий перебіг вагітності чи передчасні пологи, як правило, її донька теж потрапляє у групу ризику. І саме комплексне обстеження допомагає виявити найслабшу ланку в організмі - це може стосуватися як репродуктивної функції, так і ендокринної. Тут важливо, щоб пацієнтка вчасно звернулася по медичну допомогу, а не відкладала на потім - адже для народження здорових дітей жінці відведено не так уже й багато років".

Хто з нас не чув про синдром хронічної втоми? Часто ми самі ставимо собі цей діагноз, сподіваючись, що досить відіспатися під час вихідних або відпустки, і стан поліпшиться, зникнуть сонливість і втома. Ендокринологи радять зняти рожеві окуляри і знайти час для візиту до медичного центру. Причиною такого стану може бути захворювання щитоподібної залози. Якщо вона виробляє недостатню кількість гормонів - страждає весь організм. Гормони щитоподібної залози потрібні кожній клітині, без них уповільнюються окислювально-відновні реакції, завмирають усі процеси. Без цього гормону, стверджують лікарі, жінка не зможе завагітніти.

Досить часто жінки нарікають: "Живу надголодь, дотримуюсь дієти, а схуднути ніяк не вдається". Виявляється, і в цьому випадку слід проконсультуватися з ендокринологом. Захворювання щитоподібної залози може призвести до порушення ендокринних функцій організму та дефіциту гормонів, які відповідають за реакцію спалювання жиру й білка у клітинах. Коли гормонів бракує, ніяка дієта не допоможе схуднути - адже процеси гальмуються на клітинному рівні. Людина відчуває апатію, сонливість, сухість шкіри, і все це списує на синдром хронічної втоми. Якщо вчасно не звернутися по медичну допомогу, захворювання перейде в хронічну стадію, врятувати щитоподібну залозу буде складно або й зовсім неможливо.

Лікарі радять приймати гормональні препарати, серед яких є і рослинного походження. Однак іще з радянських часів у нас сформувалося недовірливе ставлення до гормонів. Чверть століття тому вони були маловивченими, недоступними, про них небагато знали навіть лікарі, не кажучи вже про пацієнтів. У розвинених країнах гормональні препарати входять до обов'язкового списку для жінок, які перенесли складні операції (видалення матки, молочної залози і т.д.), а також у період, коли настає згасання репродуктивної функції. Така терапія значно поліпшує самопочуття, дозволяє вести активний спосіб життя попри всі проблеми. І що важливо - не б'є по сімейному бюджету, оскільки витрати покриваються за рахунок страхової медицини.

Українські жінки живуть у зовсім інших реаліях.

"Скільки існує жінка, стільки й існують проблеми, пов'язані з віковими особливостями, - пояснює Лідія Дмитриченко. - У світі помітні тенденції до збільшення тривалості життя людей - вже навіть 80 років не вважається довголіттям, живуть і набагато довше. На перший план виступають проблеми якості життя людей поважного віку. Жіночий організм протягом років переживає різні стани, та чи не найскладнішим є період, який називається менопаузою. І хоча це природні процеси, але проходять вони нелегко.

Дослідження показали, що в Україні середній вік жінок, у яких наступає менопауза, приблизно 46–48 років. Але немало випадків, коли з подібними симптомами звертаються жінки після 40 років. На стан жіночого здоров'я впливає багато чинників - умови життя і праці, кількість вагітностей і пологів, стреси, хронічні захворювання. Фахівці повинні знайти причини нездужання, диференціювати - це справді менопауза чи захворювання яєчників? У першому випадку - достатньо корекції гормонального дисбалансу, а в другому - потрібне серйозне лікування. До того ж ми повинні виключити онкологію, яка, на жаль, зустрічається дедалі частіше.

У європейських країнах з великою увагою ставляться до проблем здоров'я жінок так званого перехідного періоду. Там багато медичних центрів займаються саме патологією клімаксу, що дає змогу поліпшити якість життя старшого покоління. Це також дозволяє заощадити чималі кошти, як державні, так і сімейні, адже завдяки корекції стану та профілактиці вдається запобігти розвитку важких хвороб, які призводять до інвалідності. Йдеться про серцево-судинні захворювання (інфаркти, інсульти) та переломи, що супроводжують остеопороз.

Перші дзвіночки, на які повинна звернути увагу жінка, легко розпізнати. Знервованість, приливи, порушення сну, зайва вага, з якою дуже важко боротися. Все це свідчить про гормональні зміни в організмі. Є чимало методик, які дозволяють полегшити такий стан. Другий етап - серцево-судинні прояви, підвищення тиску, головні болі, стомлюваність. Після обстеження наші кардіологи і невропатологи зможуть дати відповідь - це гіпертонічна хвороба, яка потребує відповідного лікування, чи прояви менопаузи. І, нарешті, третій етап - остеопороз, симптоми хвороби Альцгеймера. Таких пацієнток ведуть остеологи, консультують психіатри, які роблять усе для того, щоб їм допомогти.

Аби уникнути великих проблем у поважному віці, маємо берегти жіноче здоров'я змолоду. На жаль, про це згадують надто пізно. Легше переносять усі вікові зміни ті жінки, які мали нормальну вагітність і пологи, годували своїх малюків материнським молоком. Якщо жінка перенесла операції видалення молочної залози, матки і т.д., у неї відбувається дисбаланс у гормональній сфері, менопауза наступає відносно рано і дуже болісно. Медичні стандарти передбачають призначення замісної терапії - тобто тих гормонів, яких організм не може виробляти у достатній кількості.

Гормональні препарати призначаються індивідуально, лише після обстеження, з урахуванням особливостей організму. Вони не лише регулюють гормональний фон, а й допомагають запобігти серцево-судинним патологіям та остеопорозу.

Щоб поліпшити стан здоров'я, слід переглянути свій режим - потрібен повноцінний сон, обов'язкові прогулянки, при нагоді - купання в річці, морі, басейні. Наші фахівці радять включити до раціону харчування ті продукти, які мають фітоестрогени, - це бобові,
зокрема соя, зелений чай тощо".

Реформування медицини, у процесі якого закрили районні поліклініки, а всю первинну допомогу перекинули в амбулаторії, доручивши її сімейним лікарям, ще дужче віддалило медичну допомогу від пацієнток. Багато жінок навіть не уявляють, як і де можна пройти повноцінне обстеження за допомогою сучасної апаратури, проконсультуватися з фахівцями різного профілю, отримати призначення, яке враховуватиме стан усього організму, а не окремих його систем і функцій. Можливо, через ці складнощі, більшість жінок і не звертають належної уваги на своє здоров'я, терплять біль і незручності у тих ситуаціях, коли медицина могла б їм допомогти.

Невелике відділення ендокринної гінекології за рік приймає близько 5 тис. хворих.
Щодня проводиться кілька операцій, пацієнтки лікуються як у стаціонарі, так і в палатах денного перебування. За роки існування відділення десятки тисяч жінок різного віку отримали тут консультації та лікування, багато з них позбулися діагнозу безпліддя і відчули радість материнства саме завдяки злагодженій роботі лікарів різних спеціальностей. Шкода лише, що відділення ендокринної гінекології як було, так і
залишається єдиним на всю країну.