Чесні програють: як система НСЗУ стимулює викривлення даних

Система фінансування медичних послуг в Україні побудована таким чином, що медзаклади вимушені маніпулювати, щоб триматися на плаву, і проблема оверкодінгу не зникне від того, що туди запустять правоохоронні органи. Таку думку у статті Алли Котляр «Обшуки в лікарнях: боротьба зі схемами чи із симптомами хворої системи?» висловила колишня директорка департаменту моніторингу НСЗУ Оксана Сухорукова.

"Є заклади, які махлюють по-страшному, і директора ставлять собі космічні зарплати. Є заклади, що тримають кошти на депозиті замість того, щоб купити лікарські засоби. Є по-різному. Але проблема оверкодінгу не зникне від того, що туди запустять правоохоронні органи, бо система побудована так: аби бути «на плаву», ти фактично змушений шахраювати", - каже експертка.

ВАС ЗАЦІКАВИТЬ

В НСЗУ вирішили штрафувати медиків за стягнення з пацієнтів грошей за наркоз: про які суми йдеться

Вона навела приклад у сфері фінансування паліативної допомоги, коли один заклад вказує чесні дані щодо кількості пролікованих пацієнтів, а інший - приписує фіктивних пацієнтів, а наприкінці року НСЗУ понижує коефіцієнт - у результаті чого перший заклад отримає ще меншу суму, а другий опиниться все рівно у кращій позиції.

Експертка вказує на недосконалість протоколів реабілітації, коли оплачуваний курс стаціонарної реабілітації, відповідно до Програми медичних гарантій, становить 14 днів. Після цього терміну пацієнта виписують, часто незавершивши лікування. Пацієнта можуть перенаправити до іншого закладу, проте реабілітація там проводиться з нуля. Такий підхід знижує ефективність лікування.