РЕОРГАНИЗАЦИЯ ПО-КИЕВСКИ: О ЧЬЕМ БЛАГЕ ПЕЧЕТЕСЬ, ТОВАРИЩИ?

Совсем недавно Киевский центральный психоневрологический диспансер (ЦПНД) «Центр психического здоровья» отметил свое пятилетие. Но никаких торжеств по поводу мини-юбилея не было и быть не могло. Городские власти преподнесли именинникам ну очень уж необычный «подарок» — решение о кардинальной реорганизации диспансера.

Неприятности для сотрудников диспансера начались после 30 июня 2002 г. В этот день истек срок действия арендного договора, заключенного между ЦПНД и лечебно-консультационным центром — коммерческой структурой Главного управления здравоохранения Киевской горгосадминистрации. Главврач ЦПНД, заслуженный врач Украины Виталий Лисовенко, принял решение — договор не продлевать и на освободившихся площадях (а это где-то треть всего диспансера) создать столь необходимые «Центру психического здоровья» кабинеты и лаборатории. Ведь именно нехватка помещений была одним из основных тормозов, не позволявших должным образом развить специализированные службы диспансера. Одним словом, выполнять все уставные требования, касающиеся обследования и лечения больных.

По странному стечению обстоятельств, как раз в начале июля с.г. для комплексной проверки в ЦПНД направляется комиссия Главного управления здравоохранения столичной госадминистрации в составе тридцати человек. Проверяющие приходят к выводу: ЦПНД в полном объеме не выполняет своих задач по организационно-методическому обеспечению и координации деятельности психиатрических заведений города. (К слову, до сих пор ничего похожего руководству диспансера не инкриминировалось.) Кроме того, по мнению комиссии, диспансер не объединил имеющиеся в наличии ресурсы действующих консультационных служб, а противопоставил им возможности своих консультационных кабинетов. Так, скажем, кабинет эпилептолога ЦПНД дублирует работу городского центра «Эпилепсия». (Кстати, по утверждению В.Лисовенко, этот центр имеет совершенно иные функции, нежели работающий в ЦПНД кабинет. «Эпилепсия», в основном, проводит отбор пациентов, подлежащих госпитализации. В ЦПНД же лечат амбулаторных больных, что, согласитесь, далеко не одно и то же.)

25 сентября с.г. состоялась коллегия Главного управления здравоохранения КГГА, принявшая решение о реорганизации «Центра психического здоровья». На его базе планируется создать психоневрологический диспансер (ПНД) №4 для обслуживания населения Святошинского района, ПНД №5 для жителей Соломенского р-на и Киевскую городскую специализированную станцию скорой психиатрической помощи. 28 ноября 2002 г. Киевсовет на своем заседании утвердил решение о реорганизации ЦПНД.

— Я с самого начала настаивал на том, что эта реорганизация никому не нужна, — говорит Виталий Леонидович. — Если я не оправдываю себя как главврач, снимите меня с должности, и дело с концом, но сохраните головной психоневрологический диспансер города! Ведь если ликвидируем ЦПНД, навсегда поставим крест на узкоспециализированной психиатрической помощи.

Наши функции собираются передать больнице им.И.Павлова, организовав там поликлиническое отделение. Я же как бывший директор вышеназванной больницы с полной ответственностью заявляю: люди туда не пойдут. Словосочетание «клиент больницы им.Павлова» — клеймо, стигма, и мы от этого никуда не денемся.

Если же говорить о настоящей реорганизации психиатрической помощи, то основной акцент следует делать на амбулаторной и полустационарной помощи. Ведь максимум 5% душевнобольных нуждаются в госпитализации. Вся западная психиатрия идет по такому пути — в несколько десятков раз сократили количество больниц, но при этом создали разветвленную сеть узкоспециализированных психиатрических центров с кризисными стационарами на 5 —10 коек. Все это дает возможность эффективно лечить больных и, что не менее важно, избегать их стигматизации.

Мы же западный опыт интерпретировали весьма своеобразно. Массово повыписывали психически больных из лечебниц и в итоге получили огромную армию бомжей. Поскольку прежде, чем решаться на столь радикальный шаг, наверное, надо было предусмотреть создание соответствующих пансионатов. (Не эту ли проблему следовало в первую очередь решать городским властям?) Скажем, в пригороде пустует масса бывших пионерлагерей… Говорите, нет денег на их переоборудование? Но ведь на те же памятники, с которыми, согласитесь, можно и повременить, средства находятся…