НЕЙРОХИРУРГ В КОМПЬЮТЕРЕ

Сократить в два с половиной раза летальность от черепно-мозговых травм позволяет экспертная компьютерная система экспресс-диагностики, разработанная украинскими нейрохирургами совместно с их российскими коллегами.

В Христиновскую центральную районную больницу Черкасской области доставили молодого человека с черепно-мозговой травмой. Принял его дежуривший педиатр. Подошел и терапевт, но оба оказались профессионально неподготовленными для оказания столь сложной специализированной помощи, да еще в таком экстренном случае, потеряли время. Пострадавший умер.

Подобные случаи типичны в провинциальных лечебных учреждениях. И число их неуклонно растет. Как спасать пострадавших в экстремальных ситуациях? Ответ напрашивается сам по себе: укомплектовать районные больницы опытными нейрохирургами. Но это совершенно нереально, учитывая, что даже в столичных клиниках этих специалистов не хватает. Но даже будь на месте опытнейший нейрохирург, он во многих случаях оказался бы не на высоте, поскольку силен лишь в своей узкой специальности, а тут ему во многих случаях приходится иметь дело с множественной травмой.

Возьмем самое показательное, можно сказать, образцовое специализированное учреждение - столичный научно-практический Центр скорой помощи и медицины катастроф. Нейрохирург сделал все по своей специальности, но, не будучи врачом широкого профиля, не заметил повреждений в брюшной полости пострадавшего в автоаварии, которые и повлекли роковые последствия. Что уж говорить о хирурге сельской районной больницы: может ли он разобраться в тонкостях нейротравмы, когда она сопровождается еще и повреждениями других органов, трудно диагностируемых? Тем более, что решение нужно принять в считанные минуты.

Из этого и исходили ученые отдела нейротравмы Института нейрохирургии АМН Украины, разрабатывая, совместно с российскими коллегами, оригинальную экспертную компьютерную систему экспресс-диагностики.

В чем ее суть? Если коротко: в роли эксперта, который приходит на помощь тому же сельскому врачу (и даже не обязательно сельскому), используется компьютер. В его память заложена информация о методах лечения и диагностики во всевозможных случаях. Это, собственно, мозг опытнейшего, всезнающего нейрохирурга, вложенный в машинную память, обширнейшие знания, передаваемые местному специалисту. Новейшие методические разработки столичных специалистов становятся доступными для повсеместного пользования. Диалог компьютера с местным врачом выливается в квалифицированные действия в каждом отдельном случае, подсказывает единственно правильную в данном случае тактику распознания болезни, а следовательно и адекватного лечения.

Преимущества системы неоспоримы. В медицинском плане она способна заменить «живого» столичного эксперта, а таковых требуются сотни, если мы намерены сократить число летальных исходов в экстремальных ситуациях. Оказать помощь на местах в каждом случае невозможно, а с внедрением новой системы это становится реальным. Результат - сокращение уровня летальности как минимум в два раза. В плане экономическом: нововведение позволит намного сократить затраты на экспертную помощь в экстренных случаях, а это очень важно в той тяжелой экономической ситуации, в которой оказалась Украина, когда послать самолет санавиации по срочнейшему вызову на периферию становится сложной проблемой. Не нужны многодолларовые затраты на приобретение специального импортного оборудования. Достаточно иметь компьютер, который, слава Богу, есть в любой районной больнице. А еще понадобятся дискеты, стоимость которых едва ли превышает цену иного набора лекарств в аптеке.

Экономия за счет сокращения выездов на места высококвалифицированных столичных экспертов при нынешней дороговизне транспортных и иных затрат с лихвой окупила бы расходы, связанные с внедрением системы.

В том, что разработка нейрохирургов стоящая, не сомневаются в Министерстве здравоохранения Украины. Издан приказ о ее внедрении. За дело взялись в Винницкой, Одесской областях. Широкое же внедрение сдерживается финансовыми трудностями - так объясняют на местах. Но специалисты считают, что такая отговорка - неуклюжее прикрытие собственного консерватизма, нежелание работать по-новому. Настроения знакомы.

Экспертную систему оценили далеко за пределами Украины. В Киеве побывал главный нейрохирург Министерства здравоохранения Узбекистана Марат Кариев, ознакомился с новинкой, внедрил в своей республике. Применяют ее уже в далекой Якутии. А у нас все еще выжидают.

Между тем ценность новшества выходит за пределы нейрохирургии. Создан прецедент для разработки аналогичной экспертной диагностической системы и при других неотложных состояниях, в частности по кардиогенному шоку, коматозным состояниям, по отравлениям во всех тех случаях, когда диагностика и лечение требуют особой оперативности и приобретают огромное значение для исхода лечения.