НЕОБЫЧНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

Каждый врач может вспомнить какой-либо необычный случай из своей практики. Однако иногда встречаются совершенно исключительные, уникальные пациенты.

На весеннем заседании Американского кардиологического колледжа значительный интерес вызвало сообщение хирурга-ортопеда доктора Тимоти Флойда, который занимается обследованием бурых и черных медведей. Местонахождение каждого из его «пациентов» регистрируется с помощью радиопередатчика, вмонтированного в ошейник, что обеспечивает регулярность обследования. Удивление врачей вызвал чрезвычайно высокий уровень холестерина в крови медведей: примерно 300—700 мг/дл.

Как известно, у людей уровень холестерина
240 мг/дл уже рассматривается как высокий степень риска развития атеросклероза, и по мере повышения этого уровня риск заболевания возрастает. А вот у медведей атеросклероз не развивается, поскольку у них очень высок также и уровень «хорошего» холестерина, который, наоборот, препятствует развитию атеросклероза. Этот показатель в крови медведей превышает 100—200 мг/дл (для человека соответствующий показатель 60 мг/дл считается очень хорошим). Знание механизмом, вызывающих такое соотношение показателей крови, может помочь при разработке методов профилактики и лечения атеросклероза у людей.

Привлекла внимание еще одна особенность обмена веществ у медведей. В период спячки они не едят, не пьют, и не выделяют мочу. Тем не менее им не грозит отравление организма продуктами белкового обмена, в частности мочевиной. Установлено, что в организме медведей происходит разложение мочевины: часть ее вновь идет на синтез белка, часть в виде углекислоты выделяется при дыхании. Исследование этого процесса может помочь при разработке методов лечения больных с пораженными почками.

Очень живой интерес вызвали также результаты исследования состояния костей у медведей. Известно, что у человека снижение физической активности ведет к развитию остеопороза. У медведей же при практически полной неподвижности в период почти полугодовой спячки костные клетки . Остеобласты — в три раза более активно создают новую ткань, чем в период подвижного образа жизни. Из медвежьей крови выделен белок, который способен стимулировать активность остеобластов. Трудно переоценить значение таких данных для разработки новых подходов в лечении остеопороза и и переломов костей у человека.

В Главной больнице канадского города Калгари обследовали другого необычного пациента — 6-месячного Мишу. Миша — очень редкий тип сибирского тигра. На свободе осталось всего лишь 300 особей этой популяции. Ветеринары зоопарка заметили, что Миша отстает в росте от своего брата — близнеца Лешки, и при выслушивании обнаружили у него шум в сердце. В больнице провели эхокардиографическое исследование и на совместном консилиуме врачей и ветеринаров пришли к заключению, что с возрастом все образуется. Так что у Миши особых проблем нет.

Проблемы возникли у обследовавших его врачей. Сейчас дискутируется вопрос о путях улучшения медицинской помощи людям, в частности много говорят о том, что больным приходится долго ждать инструментальных исследований. А вот на тигра время нашлось! Тут же вспомнили, что в свое время в Торонтской детской больнице произвели операцию по удалению опухоли мозга у 9-месячной гориллы Табасы (сейчас ей 13 лет, и она живет и здравствует в зоопарке Калгари).

Кардиологу Главной больницы в Калгари пришлось давать объяснения. Она сказала, что Мишу осматривали в нерабочее время, и таким образом на обслуживании больных это не отразилось.

В Австралии также бурно обсуждается проблема сокращения очереди больных, нуждающихся в разного рода обследованиях. Но никто не ждал своей очереди так долго, как «леди из Оплонтиса». Эта женщина из деревни Оплонтис, что в нескольких километрах севернее Помпеи, погибла 1915 лет назад при извержении Везувия. Покрывший ее пепел затвердел, и тело, остатки одежды и украшения прекрасно сохранились. Ее привезли в Университет Сиднея, и бригада экспертов провела разностороннее медицинское обслуживание с помощью рентгена и других неинвазивных методов. Возраст обследуемой оказался в пределах 30—40 лет, состояние организма на момент гибели было достаточно хорошим. У нее обнаружили сросшийся перелом запястья и заболевания десен и зубов. Погибла она вследствие того, что мелкий вулканический пепел закупорил дыхательные пути.

Впрочем, и это еще не рекорд! Намного дольше ждал медицинского обследования мужчина по имени Отзи. Он жил 5300 лет назад высоко в Тирольских Альпах, и ледниковые условия обеспечили хорошую сохранность его тела. В Инсбрукском университете международная бригада с помощью ультразвука, рентгена, компьютерного сканирования и других неповреждающих методов с использованием стереолитографической техники составила детальное изображение всех отделов его организма. Были выявлены атериосклеротические изменения в аорте, артрит с признаками дегенеративных изменений бедерных костей, шейных и поясничных позвонков. Необычная конфигурация голеней мужчины объясняется особенностями жизни в высокогорье. Обнаружены следы обморожений. Сросшиеся переломы ребер указывают на то, что в течение жизни ему пришлось перенести достаточно травм. «Свежие травмы и переломы свидетельствуют о том, что незадолго до смерти ему вновь пришлось столкнуться с опасной ситуацией и выдержать тяжелую борьбу. Предстоит исследование состояния кожи и толстого кишечника, что позволит получить более детальную информацию о жизни людей столь отдаленного периода.

Следует отметить, что расходы на такого рода исследования не вызывают возражений общества — все понимают их научную важность. Описанные выше случаи помощи редким животным в медицинских учреждениях тоже встречены с пониманием: конечно, пока они не стали повседневными и не приняли крупномасштабный размах.