Наука — для сердца.

Новый подход к лечению больных ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда на основе современных отечественных фундаментальных исследований

Несмотря на серьезные достижения мировой и отечественной кардиологии, сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной инвалидизации и смертности населения. Поэтому проблема предотвращения их развития и лечение этой категории больных остается приоритетной в современной кардиологии. Поскольку один из самых распространенных роковых последствий кардиальной патологии — инфаркт миокарда, предотвращение его развития и оптимизация клинического хода с максимальным восстановлением функции миокарда является главной задачей научной и практической кардиологии.

Одним из ведущих факторов нарушения функции сердца, развития его аритмий и сократительной недостаточности является повреждение мембран кардиомиоцитов, возникающее вследствие недостатка кровоснабжения, кислородного обеспечения миокарда и следующей активации свободнорадикальных процессов, которые обуславливают разрушение фосфолипидной составляющей клеточных мембран и нарушение их функциональных свойств. Поэтому усилия многих исследователей направлены на возможность стабилизации мембран кардиомиоцитов в условиях ишемии и реперфузии сердца как стратегического направления в ведении больных острым инфарктом миокарда. В частности, благодаря исследованиям коллектива научных работников под руководством академика НАН Украины А.Мойбенко разработан и внедрен в кардиологическую практику препарат корвитин с выраженными мембранопротекторными и антиоксидантными свойствами. Его испытание и использование на базе ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Стражеско» подтвердило как выраженный кардиопротекторный эффект, так и перспективность этого направления для научного и практического решения проблемы.

Независимо в этом же направлении проводил исследования коллектив научных сотрудников под руководством члена-корреспондента НАН и АМН Украины профессора Н.Гулой. Во время этих исследований еще в 1980-х годах было установлено наличие в клетках нейробластомы С1300 N18 минорных липидных компонентов — N-фосфатидилетаноламина (NAPE) и N-ацилетаноламина (NAE), которые принадлежат к новому классу сигнальных липидов. Было установлено, что уровень этих липидов в тканях повышается в условиях некоторых патологических состояний, в частности ишемизации, и этот эффект является не следствием распада клеточных липидов, а активной защитной реакцией, состоящей в синтезе соединений с мембранозащитным действием. В дальнейших исследованиях было доказано, что NAE присущи кардиопротекторные и нейропротекторные свойства вследствие способности стабилизировать структуру плазматических мембран и минимизировать повреждения кардиомиоцитов в результате недостатка кислорода и влияния оксидативного стресса. Было установлено, что данное соединение легко, в течение считанных минут, встраивается в плазматическую мембрану, мембрану эндоплазматического ретикулума и митохондрий, что содействует сохранению и восстановлению их функции.

Полученные данные позволили допустить возможность разработки нового класса кардиопротекторных лекарственных средств и их использование в острый период инфаркта миокарда для ограничения зоны инфаркта и облегчения клинического хода болезни. Результаты экспериментальных исследований, проведенных на моделях изолированного сердца крыс и острой вазопресиновой ишемии совместно с лабораторией Института геронтологии АМН Украины, которой руководил академик В.Фролькис, позволили сделать предположение, что N-ацилетаноламины в перспективе могут быть средством лечения больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, применение N-ацилетаноламинов сопровождалось существенным уменьшением уровня холестерина в крови, что позволило рассматривать их как основу для создания липидкорректирующих препаратов с целью предотвращения и лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца.

На основе этих соединений на базе украинского завода ОАО «Фармак» создано новое кардиопротекторное средство «N-ацилетаноламин» с антиишемическим и антиаритмическим действием для перорального и парентерального применения. Сейчас проводятся доклинические исследования этого лекарственного средства, по завершении которых планируется проведение клинических исследований. Это дает основание надеяться, что в самое ближайшее время появится новое эффективное и безопасное лекарственное средство с механизмом действия, имитирующим природную защитную реакцию.