КОВАРНЫЙ НЕДУГ

Разговор с президентом Академии медицинских наук Украины, академиком, директором НИИ урологии и нефрологии Академии медицинских наук Украины Александром ВОЗИАНОВЫМ.

- Александр Федорович, у каждой болезни свой возраст. Одни - ровесники и, увы, постоянные спутники человечества, другие (СПИД) приобрели широкую известность уже в наше время. А аденома? Когда впервые этот бич сильной половины рода человеческого был обнаружен? И вообще, что такое аденома простаты?

- Аденома простаты - доброкачественная опухоль переуретральных желез, замедляющая естественное мочеиспускание вплоть до полной задержки мочи, была известна медикам еще в глубокой древности. Лекари времен Киевской Руси врачевали своих больных, выпуская мочу из переполненного пузыря с помощью... гусиных перьев.

Массовым заболеванием, однако, аденома простаты становится в последние десятилетия. Причины? В ХХ веке резко возросла средняя продолжительность жизни: аденома простаты - болезнь 50-летних и старше. Сказывается также и нездоровый образ жизни, характерный для значительной части мужчин. Мало двигаемся, употребляем острую и жирную пищу, много пьем. Дает себя знать и неупорядоченность сексуальной жизни: одни слишком поздно женятся, идут на вольное или невольное воздержание, другие наоборот, часто меняют жен, партнерш.

И вот - расплата. Каждый второй мужчина после 50-ти становится нашим пациентом. Число мужчин, страдающих аденомой простаты, достигает своего пика к 70 - 80 годам. Одним словом сегодня это и впрямь одно из самых распространенных в мире мужских заболеваний. И при всем при том большинство мужчин, уже перешагнув критический рубеж, не осознает, что они больны.

Пока гром не грянет... Годами коварный недуг, как бы набирая силу, ничем или почти ничем себя не проявляет. К врачу бегут, как правило, когда болезнь уже запущена и хирургическое вмешательство становится неминуемым. Впрочем, в особо тяжелых случаях и операция не спасает. Смерть от крайне запущенной аденомы простаты не такая уж редкость.

Чем раньше болезнь обнаружена, тем больше шансов на полное выздоровление. Для этого и существует диспансеризация, ежегодные профилактические осмотры. Есть, однако, симптомы, которые необходимо знать каждому мужчине после 40. Чтобы определить их, достаточно задать себе четыре вопроса: Испытываю ли я срочную потребность в мочеиспускании?

Не является ли струя слабой или прерывающейся?

Не поднимаюсь ли по малой надобности больше 1 раза за ночь?

Не становится ли мочеиспускание особо частым?

Все это симптомы аденомы предстательной железы. Обнаружив их, следует немедленно обратиться к специалисту-урологу. Уточнив характер, степень заболевания, тот выберет тактику лечения.

- А велик ли выбор?

- Надо ли говорить, как далеко мы ушли от гусиного пера. Уже в последние десятилетия, наряду с традиционными, появилось несколько принципиально новых методов лечения. На смену классической радикальной операции по удалению аденомы с проникновением через мочевой пузырь (подобные открытые операции по-прежнему широко практикуются в республиках СНГ) на Западе пришли инструментальные методы, когда операции (до 90%) проводятся без разреза живых тканей организма. Инструмент, действующий с помощью электрического тока, вводится естественным путем. В развитых странах при лечении аденомы простаты применяются также лазерные проводники. Они проводятся непосредственно к опухоли, подключаются к генератору. Под воздействием лазерных лучей аденома заметно уменьшается. Весьма эффективно лечение с помощью гипертермии, когда под воздействием высокой температуры в зоне опухоли - аденома, постепенно сморщиваясь, уменьшается до терпимых размеров. Не могу не отметить, что при всех своих минусах (разрез - травма мочевого пузыря, более высокий процент летальности) открытая операция имеет одно существенное преимущество: полное удаление опухоли. Все же другие методы, о которых мы говорили выше, ведут лишь к частичному удалению, частичному рассасыванию опухоли, что чревато рецидивом болезни, повторными операциями.

- Открытая операция... Вспоминается мой земляк из Приднестровья. Человек-легенда. На войне во время ночного поиска оказался в плену. И был допрос в офицерском блиндаже на самой передовой. И были пытки. Солдату отрезали уши, кончик носа. Язык прибили гвоздем к доске и резали по кусочку. Все выдержал. Чудом остался в живых. Заговорил лишь 17 лет спустя. Обо всем пережитом сам рассказал в документальном фильме. Приезжаем на съемки, а герой наш мается, ходит обложившись мешочками с горячим песком. Пьет какие-то настои. Оказалась та самая аденома. И мучается с ней не один год. От операции - не помогли и наши уговоры - наотрез отказался.

Одних, как нашего героя, пугает («не смерті боюсь - пляшечки») перспектива превратиться в инвалида особого рода, в человека с трубкой. Других - то, что операция может отрицательно сказаться на сексуальных супружеских отношениях. Словом этакий предоперационный синдром страха. И предпочитают пользоваться домашними средствами. Приходилось ли вам сталкиваться с чем-то подобным?

- Да, этот синдром существует. Встречался и в моей практике, так как естественно такое критическое состояние, когда человек боится крови, боли, а главное - непредвиденных последствий. Тут многое зависит от доверия к хирургу. Если оно есть, если клиника пользуется доброй славой, то обычно больные идут на операцию спокойно. И надежды, как правило, оправдываются. Это подтверждается многими успешными операциями, которые мы выполняем почти ежедневно. Самолечение? Глубоко ошибаются те, кто считает, что можно при помощи домашних средств одолеть столь серьезный недуг. Приводят примеры. Вот, дескать, дед мой лет 20 с аденомой, пользовался одними травами, не получал специального лечения. А ведь на самом деле продержался тот дед лишь потому, что аденома у него оставалась в самой начальной стадии (случаются и такие чудеса).

Гораздо чаще мы встречаемся с тем, что запущенная аденома предстательной железы сжимает мочеиспускательный канал, что неизбежно приводит к нарушению функций почек. Больной попадает к нам с уже наступившей почечной недостаточностью, когда организм постоянно отравляется шлаками. И все, вместо радикальной операции, которая могла бы излечить больного, завершается дренированием мочевого пузыря. Вставляется трубочка, которой так боялся ваш земляк, и человек надолго, а иногда и до конца своих дней становится инвалидом, причиняя и себе, и окружающим массу страданий.

- Хирургическое вмешательство - единственная панацея от аденомы-простаты?

- К счастью - нет. Операции не всем пациентам показаны. В мире давно шел поиск различных химических веществ, препаратов. Проходили годы. Появлялись все новые и новые лекарства, инъекции. Особые надежды возлагались на применение женских гормонов, но клинический эффект оставался незначительным, так как, принося временное облегчение пациенту, препараты, далеко не всегда безвредные для организма больного, не оказывали никакого воздействия на аденому.

Прорыв произошел сравнительно недавно. Благодаря усилиям многих ученых был создан высокоэффективный препарат проскар, выпускаемый американской фирмой МСД. На протяжении пятнадцати лет проскар прошел строжайшие испытания во многих клиниках мира. Вывод однозначный: это пока что единственный препарат, не только облегчающий состояние больного, но и влияющий на размер опухоли, приводящий к обратному развитию болезни.

Конечно, и хирургу хватит работы еще надолго, но теперь многие больные (кто именно - решать врачу) смогут благодаря проскару нормально жить без хирургического вмешательства. В тех же случаях - их тысячи, - когда операция противопоказана, проскар становится, пожалуй, единственным спасителем.