Поддержать
С началом полномасштабной войны к защите нашей страны привлечены сотни тысяч военнослужащих, а с последствиями войны столкнулись миллионы граждан Украины.
Мобилизация продолжается, военнослужащие для восстановления должны проходить ротацию. У большинства военных, участвующих в боевых действиях, наблюдаются признаки психологической усталости. Им нужно восстановить физиологические, психические и моральные силы, что по-научному называется «декомпрессия».
Проводят ли эту процедуру в Украине в условиях полномасштабной войны? Какие практики стран-партнеров мы можем применять у себя и что этому мешает?
Постоперативное управление стрессом и декомпрессия в армиях стран НАТО
Основной реакцией военнослужащего на боевые события является стресс. В первые же дни военные получают так называемую боевую психическую травму, вызванную стрессовыми факторами боевой обстановки. Эта травма, по наблюдениям, приводит к расстройствам психики разной степени тяжести, ее получают около 60% военнослужащих.
Чтобы смягчить психологические проблемы, в странах НАТО применяют политику постоперативного управления стрессом, обязывающую военнослужащих, которые возвращаются из зоны ведения боевых действий, пройти адаптацию к выполнению обычных обязанностей и к мирной жизни. Психологическая поддержка включает три основных элемента: психологическое образование, скрининг (обследование) и декомпрессию.
Канада, США и Австралия в течение первых двух недель после разворачивания в специально оборудованных местах на военных объектах проводят обязательный скрининг психического здоровья военнослужащих для раннего выявления психологических проблем и возможных осложнений со здоровьем. Основная цель — определить количество личного состава, нуждающегося в дополнительном внимании.
Другие элементы психологической поддержки, используемые в вооруженных силах Альянса, — это практика дефьюзинга (первичной поддержки командира) и дебрифинга. Первую проводят в подразделении после травматического события во время анализа выполнения задания (разбора полетов). После установления последствий травматического события (количества погибших и раненых, объема потерь и т.п.) всем членам подразделения дается возможность выразить свои чувства и эмоции.
Цель — понять, что случилось, и оказать поддержку, избегая критики и поиска ответственных. После обязательного общего разговора командир может обратиться к военному психологу, чтобы тот смог провести беседу с наиболее потрясенными участниками событий и подготовить процедуру дебрифинга подразделения.
По сути, дебрифинг — это особым образом организованное обсуждение, которое используется в группах военнослужащих, принимавших участие в общей операции и коллективно переживших травматическое событие. Проводят дебрифинг два военных психологи или один психолог и один представитель другой специальности (военный врач, капеллан, сержант, офицер), предварительно прошедший отдельную подготовку для проведения этой процедуры, — обычно не позже, чем через трое суток после события.
Вооруженные силы США впервые применили дебрифинг как процедуру психологической поддержки в военных условиях во время войны в Персидском заливе в 1990 году. Позже в вооруженных силах Великобритании была разработана программа оценки взаимной поддержки и психологического риска под названием «Система управления рисками травмирования». Она направлена на смягчение отдаленных негативных последствий боевых событий для военных путем обучения коллег пониманию, как травматические события могут повлиять на психическое здоровье и какие индикаторы свидетельствуют о необходимости психологической помощи.
Что касается декомпрессии, то ее основной целью в странах НАТО является восстановление и сохранение психологической стойкости военнослужащего после продолжительного процесса разворачивания в экстремальных условиях и постепенного перехода к мирным условиям проживания.
Сейчас декомпрессия в США и странах Европы обязательна. Не пройдя ее, военнослужащие после миссии не вернутся домой.
Для реализации программы декомпрессии следует создать условия для неформального обсуждения личным составом приобретенного боевого опыта. Эта практика направлена в первую очередь на выявление у участников боевых действий признаков травматического стресса, депрессии и суицидальных намерений, признаков межличностной конфликтности.
В большинстве стран НАТО считают, что декомпрессию лучше проводить в третьем, нейтральном, месте, учитывая при этом и погодные условия, которые играют важную роль. Так, Канада, Франция, Бельгия и Нидерланды считают, что лучше делать это на туристических курортах. А вот США и Великобритания отдают предпочтение военным базам. Продолжительность проведения программы декомпрессии в разных странах составляет от трех до пяти суток.
Большинство представителей психологических служб стран НАТО согласны, что на протяжении процедуры военнослужащие должны иметь некоторый выбор рекреационных и спортивных мероприятий. При этом программы психологического образования, сеансы психологического расслабления обязательны для посещения всем личным составом.
Интересно, что современные программы декомпрессии стран НАТО предполагают возможность употребления личным составом алкоголя. В некоторых странах (Нидерландах) алкоголь в свободном доступе, другие (Великобритания) вводят строгие ограничения по количеству и времени, когда употреблять спиртные напитки разрешено.
Несмотря на отсутствие единого подхода к оптимальной продолжительности, месту проведения и структуре, программы декомпрессии занимают весомое место в реадаптации военнослужащих стран Североатлантического альянса после участия в военных операциях.
Внедрение практик психологической поддержки военных в Украине
В Вооруженных силах Украины военные психологи действуют с 1992 года, после создания социально-психологической службы Минобороны. В структуре командования ВСУ действует Главное управление морально-психологического обеспечения, к функциям которого отнесены управление подчиненными структурами по формированию и поддержанию морально-психологического состояния личного состава войск на уровне, необходимом для качественного выполнения заданий по назначению.
Несмотря на наличие соответствующих структур и нормативного регулирования, ни подразделения по морально-психологической работе ВСУ, ни украинские психологи практически не работали с декомпрессией в действующей армии до 2014 года.
После начала российской агрессии в 2014-м некоторые страны раскрыли свой опыт украинским специалистам, которые посетили психиатрические клиники и реабилитационные центры разного профиля для работы с ветеранами. Украинские психологи и медики учились, как работать с суицидами, с пленными и ранеными, изучали опыт коллег, работавших с военнослужащими. В результате за основу при развитии системы морально-психологической поддержки ВСУ взяли французскую программу декомпрессии SAS, которая проводится на базе гражданского центра отдыха.
На начало 2022 года была сформирована система восстановления психофизиологического состояния военнослужащих, ориентированная преимущественно на контингент войск в зоне Операции объединенных сил. Ее ключевой этап — проведение мер психологической декомпрессии, обязательность которой установлена с 2018 года приказом Генштаба ВСУ.
Важно, что программы морально-психологической работы в ВСУ с мобилизованными военнослужащими отличались от работы с контрактниками, из которых к 2022 году были сформированы отдельные части.
Начиная с 2014-го украинские вузы подготовили сотни офицеров-психологов, которые сейчас практикуют в армии и несут бремя полевой работы с личным составом в условиях войны. На сегодняшний день в ВСУ распространяется практика дебрифинга, с колес внедряются процедуры декомпрессии для отдельных подразделений в пределах территории военных частей при проведении ротации личного состава.
Но есть сложности с полноценным применением дебрифинга в подразделениях, участвующих в боевых действиях высокой интенсивности (как, скажем, на Донбассе). Если оригинальная модель предусматривает проведение процедуры непосредственно после пережитого травматического опыта (в период от одного до трех дней), то на практике достичь этого получается не всегда, особенно во время войны, когда невозможно так быстро вывести подразделение с поля боя. Хорватский опыт 1995 года свидетельствует, что дебрифинг можно успешно проводить и позже (даже через месяц после травматического события).
Между тем практика последнего года подтвердила, что некоторые командиры подразделений ВСУ не понимают функционал офицера-психолога, а со стороны военных психологов наблюдаются неединичные случаи фальсификации психологического скрининга личного состава или неготовность оказать психологическую поддержку бойцам, находящимся в зоне боевых действий.
Поскольку в Силы обороны Украины мобилизованы более 700 тысяч человек, нетрудно догадаться о дефиците подготовленных военных психологов, возникшем после февраля прошлого года. Например, если брать за образец норматив Израиля, где на 70 военнослужащих приходится один специалист, Украине для работы с украинскими военными сейчас нужно около десяти тысяч психологов.
Чем могут помочь партнеры?
После начала полномасштабных боевых действий ряд миссий иностранной военной помощи вынуждены были свернуть работу в Украине.
К сожалению, сегодня неизвестно о подготовке или тренингах украинских военных психологов и офицеров в рамках британской учебно-тренировочной миссии ORBITAL, канадской миссии UNIFIER или в рамках миссии военной помощи Евросоюза EUMAM Ukraine.
Принимая во внимание перспективу затяжной войны, Украине следует ставить перед партнерами вопрос о создании отдельной программы и трастовых фондов по обучению военных психологов и специалистов по реабилитации. Прежде всего в странах НАТО, армии которых регулярно участвуют в миротворческих операциях или боевых действиях (США, Великобритании, Франции).
Объявляется, что в ответ на запрос Украины по развитию лучшей военно-психологической устойчивости НАТО с прошлого года помогает координировать программу военно-психологической подготовки личного состава ВСУ, поддерживая финансово и экспертно. Надеемся, что это важное направление обеспечения боеспособности украинской армии будет конкретизировано в новом Комплексном пакете помощи для Украины, согласованном Альянсом на Мадридском саммите в июне 2022-го. В частности Украине следует настаивать на создании отдельного трастового фонда НАТО по медицинской и психологической помощи украинским военным под патронатом Центра передового опыта Альянса по военной медицине, находящегося в Будапеште.
Среди положительных примеров частной инициативы стоит вспомнить, что в сентябре прошлого года психиатр Нил Гринберг и компания March on Stress бесплатно передали Украине методологию системы «Управление рисками травм» и провели обучение первых украинских специалистов. После этого ряд украинских медицинских школ взяли на себя обязательство распространять эту методику, бесплатно обучая военных и гражданских лиц, готовых стать менеджерами TRiM.
Следить в Телеграмме
Войти с помощью Facebook
Войти с помощью Twitter
Войти с помощью Google