ИНФЕКЦИИ, ИНФЕКЦИИ

Какие прогнозы специалистов относительно инфекционных заболеваний?

М.Ковальчук, г.Ривне

Эпидемиологическая ситуация, которая сложилась в Украине, носит уже злокачественный характер. Пятый год продолжается эпидемия дифтерии, ежегодными стали вспышки холеры. В результате загрязнения питьевой воды растет количество кишечных инфекций, прежде всего дизентерии, сальмонеллеза, вирусного гепатита А. В стране зафиксировано 9 миллионов случаев инфекционных заболеваний в год. Право, есть над чем задуматься. Корреспондент «ЗН» задал в связи с этим несколько вопросов директору НИИ эпидемиологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Украины А.Щербинской.

- Алла Михайловна, многие специалисты, с которыми мне пришлось беседовать, утверждают, что приостановить вал заболеваний можно путем прививок, массовых иммунизаций. Впрочем, за это ратует и вся рекламная кампания иммунизаций. Однако известны неоднократные факты не только повторного заражения людей, которым уже прививки сделали, но даже и смертельные случаи. Люди попросту прививок боятся и избегают их всеми правдами и неправдами. Какое ваше мнение на сей счет?

- Однозначно ответить на этот вопрос затрудняюсь. Нельзя забывать, что эпидемиологический процесс имеет социальную, экологическую и биологическую подпитку. Сказывается наша бедность, если хотите, нищета. заболевшие обращаются к врачам, когда им совсем невмоготу. А уровень иммунологической защищенности людей низок. Возьмем, к примеру, дифтерию, которой по статистике чаще всего болеют лица от 15 до 18 и от 30 до 49 лет. Чем это можно объяснить?

В Украине за последние двадцать лет календарь прививок против дифтерии изменялся пять раз. Увеличивались интервалы при ревакцинации детей, уменьшалась антигенная нагрузка в дозе прививок. И вот результат - целые возрастные группы потеряли защитный уровень противодифтерийных антител и стали мишенью заболевания. В течение последнего года группа ученых нашего института разработала новый календарь прививок, который отвечает требованиям Всемирной организации здравоохранения и принят во многих европейских странах. Согласно этому календарю новорожденные на третий-пятый день жизни будут получать вакцину против туберкулеза, в трехмесячном возрасте - одноразовое введение вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша подкожно, а также капли полиомиелитной вакцины - через рот. Впервые для нашего населения поставлен вопрос о прививке против краснухи, инфекции, которая приводит к сложной патологии плода, если ею заболела беременная.

Но вот в чем беда - сегодня Украина получает вакцины в качестве гуманитарной помощи, а также закупает их у разных фирм-производителей, в частности Франции, Италии, России. Бесспорно, у многих возникают сомнения, а насколько получаемые вакцины безопасны? Вакцины и другие иммунобиологические препараты, лечебные, а также диагностические средства имеют соответствующие сертификаты, к тому же перед применением проходят экспертизу Фармакологического комитета Минздрава Украины. Однако, на мой взгляд, этого недостаточно. нам нужен так называемый «входной контроль», который может осуществлять Национальная контрольная лаборатория, и, конечно же, пора создавать современные отечественные предприятия производства вакцин. К тому же у нас имеются прекрасные новые разработки. Считаю, что это - проблема чрезвычайной важности для государства.

- Алла Михайловна, сколько бы ни говорили и ни писали о торговле на так называемых диких рынках, где реализуется продукция неизвестного происхождения, а значит, и небезопасная для здоровья, - стихийные базары продолжают процветать. Такое впечатление, что санитарная служба лишь фиксирует нарушения, а в остальном заняла позицию невмешательства. Между тем, по данным Киевской городской чрезвычайной противоэпидемиологической комиссии, среди факторов, вызывающих острые кишечные инфекции и гепатит А, 15 процентов составляет торговля молоком и молочными продуктами.

- Замечу, что упомянутая комиссия разработала положение о создании муниципальной санитарной милиции по надзору за санитарным состоянием города. Но давайте смотреть правде в глаза. Кто, как ни мы сами, покупаем мясо «с асфальта», не прошедшее проверку, яйца, пролежавшие в засеках у крестьянок неизвестно сколько дней? Как бы ни разгоняла торговцев милиция, существуют элементарные правила, которыми мы пренебрегаем.

Кстати, запомните первую пятерку «смертельных» продуктов: вяленая рыба, мясные консервы, мясо и сало копченые, домашнего приготовления, а также пирожные с кремом. Именно эти продукты, по данным санитарных врачей, чаще всего служат причиной отравлений.

- Мы говорили о неутешительном прогнозе гепатита А. Какие еще острые вирусные инфекции прогнозирует ваш институт в ближайшем будущем?

- Возрастет заболевание СПИДом, что связано с расцветом наркомании среди молодежи. Украина, между прочим, среди стран Восточной Европы выбилась по этому заболеванию в лидеры. Профилактика здесь может быть одна - воспитание, как бы это ни звучало банально.

Наметилась еще одна тревожная тенденция. Сегодня тысячи туристов и бизнесменов отправляются в увлекательные путешествия или деловые поездки в экзотические страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки. Порой эти поездки заканчиваются тяжелыми заболеваниями. В Украине, в частности в столице, впервые за долгие годы 11 человек, которые посещали Турцию и Объединенные Арабские Эмираты, заболели малярией. Это инфекционное заболевание передается здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь протекает тяжело - с приступами высокой температуры, сильными ознобами, расстройством пищеварения, нервной системы. В некоторых тяжелых случаях болезнь может закончиться смертельным исходом. А есть и такие формы малярии, которые могут проявиться по истечении двух лет после возвращения из тропиков. Вот почему Киевская госадминистрация приняла распоряжение «О мерах по профилактике и предотвращению распространения малярии и других экзотических болезней, завезенных туристическими группами». Все туристические фирмы, продающие путевки в страны, где малярия распространена, обязаны четко регистрировать туристов с документальным подтверждением их местопроживания и проводить профилактическое лечение. Во-первых, необходимо принимать противомалярийные препараты. наиболее известный - делагил (хлорохин), а во-вторых, запастись репелентами, отпугивающими комаров, специальными препаратами для уничтожения насекомых в помещении.

Еще один совет, связанный уже с другим инфекционным заболеванием. Избегайте контактов с уличными животными. Лишь за последний год в ветеринарную службу обратились 100000 жителей страны, которым сделали прививки против бешенства - острого инфекционного заболевания, характеризующегося тяжелым поражением нервной системы. Бездомные, голодные животные - еще одна примета нашего времени, которая также отражается на эпидситуации в стране.

- А когда можно ожидать эпидемии гриппа?

- По нашим прогнозам, во второй половине января 1997 года. Лучше, конечно, постараться ее избежать. На то и дается прогноз.