ДОКТОР, ПРИБОР ЗАШКАЛИВАЕТ

Поделиться
Известно изречение Козьмы Пруткова: «Специалист флюсу подобен». Этот афоризм достаточно полно отражает психологию врача...

Известно изречение Козьмы Пруткова: «Специалист флюсу подобен». Этот афоризм достаточно полно отражает психологию врача. Именно с этих позиций подходит врач к вопросам метрологии при выполнении лечебных назначений. Он прекрасно понимает, что случаются передозировки лекарственных препаратов. Если, к примеру, инсулина, это может вызвать у больного гипогликемическую кому, сердечных гликозидов - остановку сердца и т.п. В этом случае руководитель лечебного учреждения сделает все, чтобы виновные были наказаны.

Совсем иначе отнесутся и врач, и руководитель к использованию прибора, не прошедшего в установленный срок метрологическую поверку. При этом немногие из врачей подумают о том, что результаты исследования по содержанию электролитов крови, полученные на таком приборе, могут дезориентировать врача при проведении операции, оказании неотложной помощи при нарушении ритма и др.

Они не всегда представляют, что прибор, не подвергнутый проверке на электробезопасность, может стать причиной смерти пациента.

К сожалению, у многих врачей существует двойной стандарт. Один - в подходе к лечебному процессу. Другой - к метрологическому обеспечению аппаратуры. И бороться с этим непросто.

Результаты государственного метрологического надзора, осуществленного УкрЦСМ в 1996 г. по проверке состояния метрологического обеспечения лечебно-диагностического процесса в медучреждениях города Киева, свидетельствуют, что в семи из девяти проверенных лечебно-диагностических учреждений существенно нарушались требования декрета Кабинета министров Украины «Об обеспечении единства измерений». Так, в медобъединении Московского района непригодными для использования оказались 100 процентов средств измерений, Дарницкого - 51%, Днепровского - 36%, в детском медобъединении Минского района - 16% и в научно-лечебном объединении «Охматдет» - 15%.

Мы попросили прокомментировать эту ситуацию заместителя директора Украинского центра стандартизации, метрологии и сертификации Госстандарта Украины С.КИАЛДУНОЗЯНЦА.

- Сероп Арутюнович, охарактеризуйте, пожалуйста, роль метрологии в современной медицине.

- Проведение медико-биологических экспериментов, диагностика, лечение и профилактика заболеваний, контроль и оценка физиологического состояния человека, в том числе во время и после хирургических операций, дозировка медикаментозных препаратов немыслима без использования средств измерительной техники. В связи с этим, а также из-за роста номенклатуры применяемых средств измерений как отечественного, так и зарубежного производства задача обеспечения единства измерений приобретает особую актуальность.

В соответствии со статьей 14 декрета «Об обеспечении единства измерений» средства измерительной техники и методики выполнения измерений являются объектами государственного метрологического надзора. Это значит, что все средства измерений имеют право на применение в любой клинике, государственной или частной, только в одном случае - если они прошли государственную поверку (метрологическую аттестацию) и если они обеспечены нормативными документами. Эти документы должны устанавливать правила, порядок и процедуры использования средств измерений, а также порядок обработки результатов наблюдений или измерений независимо от специфики их применения.

- В соответствии со статьей 11 декрета государственный метрологический надзор осуществляют органы государственной метрологической службы. Для оценки состояния здоровья в наше время нередко привлекается технически сложная аппаратура, которая выпускается с использованием самых высоких современных технологий. Эти приборы имеют и высокие точности, и широкий спектр функций... Очевидно, что и медицинский персонал, использующий эти средства измерений, должен иметь соответствующую высокую квалификацию?

- Я выскажу свое личное впечатление, что медики измерительную технику знают, но лишь в том объеме, какой необходим для получения численных значений, измеряемых параметров человеческого организма.

Сегодня в медицинской практике используется аналитическая техника, с помощью которой с высокой производительностью можно получить объективные данные для оценки заболеваний человека, поставить правильный диагноз, а следовательно, выбрать оптимальный метод лечения. Но для получения такого результата необходимо, чтобы медицинский работник, который проводит данное исследование, был убежден, что, с одной стороны, результаты измерений, полученные на этом приборе, имеют необходимую точность, с другой - соответствуют требованиям медицинских методик.

- По словам главного специалиста-метролога Министерства здравоохранения Украины А.Николенко, большинство методик выполнения измерений, используемых при диагностике и лечении больных, утверждались в семидесятые-восьмидесятые годы и не соответствуют требованиям нормативных документов по метрологическому обеспечению, а некоторые из них вообще отсутствуют. В клинико-диагностических лабораториях используются т.н. унифицированные методики, которые также морально устарели и подлежат переработке. Что вы можете сказать по этому поводу?

- Мы, как метрологи, не участвуем в разработке медицинских методик. Это вопрос профессионалов-медиков.

Лично я согласен с Аллой Михайловной, что эти методики подлежат пересмотру в соответствии с современными требованиями, с последующей обязательной метрологической экспертизой и утверждением в установленном порядке. Это сложная, трудоемкая работа, рассчитанная на длительное время.

В то же время мы, как государственная метрологическая служба, требуем и будем впредь настойчиво требовать от руководителей медицинских учреждений соблюдения требований, установленных декретом «Об обеспечении единства измерений» и действующей нормативной документацией. Чтобы лечащий врач, используя измерительную технику, был убежден в объективности и достоверности данных оценки состояния здоровья пациента.

- Каждое предприятие, независимо от ведомственной подчиненности, в соответствии с требованиями декрета, обязано ежегодно представлять в территориальные органы Госстандарта для утверждения два документа: перечень средств измерений, которые подлежат государственной поверке, и график государственной поверки. Как выполняется это требование?

- Государственной поверке подлежат практически все средства измерений, за исключением таких, которые не имеют медицинского назначения.

Такие средства, которые измеряют акустические сигналы, регистрируют давление крови, температуру, параметры дыхания, осуществляют анестезию и десятки других средств диагностики и лечения, должны в обязательном порядке попасть в перечень средств измерений, подлежащих государственной поверке, и в графики государственной поверки. Однако государственную поверку медучреждения своевременно не проводят.

А это означает, что использование средств измерений в таком случае ставит под сомнение достоверность результатов лабораторных исследований, диагностики больных и, как следствие, может стать причиной постановки неправильного диагноза, а следовательно, и повлиять на выбор методов и средств лечения.

По утверждению руководителей медучреждений, где обнаружены нарушения, общей причиной такого состояния является отсутствие средств на проведение работ по метрологическому обеспечению.

- А существуют ли юридические или административные санкции за применение средств измерений, которые не прошли государственную метрологическую аттестацию либо не поверены?

- Нарушение правил использования средств измерений влечет за собой наложение штрафов на должностных лиц предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, от пятидесяти до ста минимальных размеров заработной платы.

Поделиться
Заметили ошибку?

Пожалуйста, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter или Отправить ошибку

Добавить комментарий
Всего комментариев: 0
Текст содержит недопустимые символы
Осталось символов: 2000
Пожалуйста выберите один или несколько пунктов (до 3 шт.) которые по Вашему мнению определяет этот комментарий.
Пожалуйста выберите один или больше пунктов
Нецензурная лексика, ругань Флуд Нарушение действующего законодательства Украины Оскорбление участников дискуссии Реклама Разжигание розни Признаки троллинга и провокации Другая причина Отмена Отправить жалобу ОК
Оставайтесь в курсе последних событий!
Подписывайтесь на наш канал в Telegram
Следить в Телеграмме