БУДЕМ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПУСТЬ ЖИВЕТ?

Пожалуй, ни в одной профессии, кроме врачебной, нет такой объединяющей специфичности и столь потрясающей разобщённости. Место работы, медсоветы, коллегии, профсоюз, собрания — ширма, трафарет. Поговорите с любым из медиков, поинтересуйтесь насчет их общественных интересов, и картина станет ясной. Особенно это стало заметно в нынешнюю пору, когда и здоровье нации, и сама медицина оплошали вовсе.

А ведь шанс объединиться есть. Больше того — он узаконен. В законе «Основы законодательства Украины о здравоохранении» прописана норма о развитии общественных организаций в здравоохранении, как один из механизмов совершенствования системы охраны здоровья.

В цивилизованных странах, где укоренились законы и демократия, где медицина занимает особую нишу в обществе, одной из самых действенных ее общественных организаций являются врачебные ассоциации.

Обратившись к истории медицины, находим следующее: известные земские врачи постоянно утверждали, что медицина заканчивалась там, где между больными и врачами вставали деньги. Всё правильно. Болезнь ведь не ждет ни минуты. При её возникновении требуется срочное установление точного диагноза, незамедлительное лечение. Потому-то даже в царской России медицина по преимуществу финансировалась из казны.

После Великой Октябрьской революции создали такое здравоохранение, которое в конце 40-х годов прошлого столетия Всемирная организация здравоохранения признала почти идеальным. Да, оно было не столь богатым, как в развитых капстранах, но его система позволяла дойти до каждого человека. Туберкулёз, вензаболевания, эпидемические болезни, другие инфекционные заболевания были взяты под контроль. Не возникало проблем при оказании медпомощи хирургическим больным. При этом осуществлялись все те операции, которые надлежало выполнять, в том числе ургентные, плановые, дорогостоящие и элементарные. Все люди, нуждающиеся в терапевтической помощи, ее, безусловно, получали. Особенно развивалось родовспоможение и педиатрия. Даже в небольшом городишке можно было получить квалифицированную медпомощь, обратившись с ребенком. И все вышеперечисленное осуществлялось на безоплатной основе.

О том, что произошло с медициной в Украине после развала Союза, написано много разного — иногда объективно, но чаще — нет. Я заметил, что в этих статьях не договаривалось главное. А главное в том, что в Украине здравоохранение, сохранившее по форме статус советского (систему Семашко), по содержанию стало совершенно иным, утратив свою финансовую базу. Сегодня сложно понять тех, кто сделал нашу медицину содержанкой местных бюджетов (хотя если это была продуманная акция по уничтожению отечественного здравоохранения, то ничего удивительного в этом нет. — Л.П.). А посему скажите, пожалуйста (не знаю даже, к кому обратиться. — Л.П.), возможно ли оказать требуемую (полную, всеобъемлемую, завершенную и т.д.) медпомощь, если, к примеру, в областной больнице на медпрепараты на одного больного выделяется 4 гривни, а в каком-нибудь шахтерском городке несколько десятков копеек. При этом 4 гривни — это тоже очень мало.

Нынче всем известна 49-я статья Конституции, в которой записано, что медпомощь в стране бесплатна. Дважды Конституционный суд подтверждал: «Да, бесплатна». Однако что произошло в реальной жизни. Как только финансовый поток медицинской отрасли иссяк, в больницах начали искать выход и быстро нашли, приняв самостоятельное решение: «Надо брать деньги». Появились незаконные фонды, больничные кассы, благотворительность, спонсорство, меценатство. При этом последние вроде узаконены, но законы о них нарушаются повсеместно.

«Латание дыр» в здравоохранении деньгами населения подобно действию валидола при стенокардии, когда устраняется лишь чувство боли, а не ангиоспазм, при этом болезнь может прогрессировать, закончиться гибелью органа, а то и всего организма. Организм здесь — медицина. Пагубность поборов и в том, что они развращают врачей, делают их нечестными в отношениях с больными. А медицинская этика и нечестность — вещи несовместимые.

Разумных, порядочных, бескорыстных врачей в здравоохранении осталось не так уж и много. Пришли другие — хамовитые, агрессивные, с совершенно иным запасом знаний. Это не брюзжание стариков — факт.

Да и можно ли получить основательные знания, если зачеты порой сдаются за деньги, за учебу — платят. Недавно мне рассказали один случай, когда выпускник медуниверситета при первой же встрече с больным потребовал деньги за медосмотр. На недоуменный вопрос пациента «за что?» последовал уверенный ответ: «За возможность работать врачом, которую я получил за деньги, заплаченные за учебу в медуниверситете». Кощунство.

За последние десять лет уже несколько раз в печати публиковались проекты Закона о страховой медицине, но сам он до настоящего времени так и не принят. Еще недавно я был против его принятия, но вижу сегодня — надо принимать. Но при этом требуется поостеречься «российского феномена», где и страховая медицина вроде бы есть, но фонды постоянно пусты, а больные как покупали, так и покупают все необходимое на пути в больницу.

Ниже, по пунктам, я приведу своеобразный план действий для возрождения здравоохранения в Украине. Это не только мой, а совокупный «продукт» многих изысканий истинных медиков страны, болеющих за нашу медицину. Итак, все по порядку.

1. Государство обязано ежегодно увеличивать финансирование медицинской отрасли, доведя его за ближайшее десятилетие до 10% ВВП.

2. После принятия Закона о страховой медицине требуется обеспечить жесточайший контроль за деятельностью страховых фондов, запретив им пускать в оборот свободные средства (много еще лет потребуется, чтобы после такой разрухи они стали свободными. — Л.П.).

3. Необходимо определиться с потребностью в лечучреждениях и медработниках, исключив дублирование их, если они находятся на бюджете.

4. Способствовать созданию частных клиник и услуг, при условии контроля за их деятельностью и равной с остальными медиками ответственностью за исходы лечения и обследования пациентов.

5. Необходимо сформировать институт экспертов-медиков при фондах из числа высококлассных, имеющих безупречную репутацию специалистов.

6. Надлежит на государственном уровне разработать такую концепцию развития здравоохранения, реализация которой дала бы возможность всем гражданам страны получать любую (!) медпомощь.

Все вышеприведенные пункты возможно будет выполнить в случае, если управленческий аппарат, начиная от министерства и заканчивая маленькой больничкой, вместе со всеми медиками будут работать в одной упряжке при выползании из глубокой ямы, в которой оказалось здравоохранение, стремиться к возрождению и приумножению отечественной медицины.

Но кто будет побуждать врачей к действию на местах? Вот для этого и понадобится ассоциация. Существующее в Украине ВУЛТ (Всеукраїнське лікарське товариство) объединяет в основном врачей западных областей. Имеются еще ассоциации по узкопрофессиональной принадлежности, но их функция ограничена.

Думаю, для начала следовало бы организовать ассоциацию врачей в городах и районах, затем создать ассоциацию врачей областей и, как завершающий этап, ассоциацию врачей страны. Можно пойти и по иному пути — от центра к периферии, но тогда будет «как всегда».

Неоднократно приходилось слышать издевательскую шутку, касающуюся нашей медицины и врачей: «Будем лечить или пусть живет?» Для того чтобы она стала действительно шуткой, требуется коренным образом изменить само здравоохранение, отношение власти к медицине, вернуть веру в хорошего доктора. Само собой ничего не произойдет. С чего начать? Хотя бы с прочтения и осмысления этой статьи.