В НСЗУ объясняют перегрузки ковидных бригад в регионах неправильным распределением пациентов между больницами

В Харькове нагрузка на ковидные бригады в марте увеличилась в 1,5 раза по сравнению с январем-февралем, сообщила недавно заместитель городского головы Светлана Горбунова-Рубан. При этом, по правилам НСЗУ, новые бригады можно формировать только тогда, когда перегружены имеющиеся. Харьковская горрада попросила всех, кто имеет медицинское образование, обращаться в медучреждения и трудоустраиваться, чтобы усилить возможности больниц с ковидными отделениями.

Ранее так же сделали во Львове. Сообщали о нехватке медицинских кадров и в Одессе. Прокомментировать ситуацию, ZN.UA попросило заместителя директора Департамента программы медицинских гарантий НСЗУ Анну Фенчак.

«Постановлением Кабмина № 65, регламентирущим порядок реализации Программы медицинских гарантий, предусмотрено: команды можно расширять, только тогда, когда в предыдущем месяце нагрузка на одну команду составляла больше двадцати пациентов. Это сделали потому, что в прошлом году на уровне некоторых учреждений случалось много злоупотреблений: за месяц лечили не больше десятка пациентов, но имели у себя более 20 команд. Это неэффективное расходование средств. Задача НСЗУ – давать средства учреждениям, которые действительно помогают пациентам», - отметила Фенчак в интервью редактору отдела «Социум» Алле Котляр.

По этому критерию в феврале восемь учреждений в Харьковской области могли увеличить количество своих команд на 20 – это плюс 60 врачей и 180 человек среднего и младшего персонала. Кроме этого, во многих учреждениях не было рекомендованной загрузки. Они могли повысить свою мощность более чем на 20%, то есть брать больше пациентов, и не перегружать врачей, добавляет собеседница.

«Мы анализировали, что с самого начала пандемии у нас были некоторые учреждения, работавшие сверхурочно. В инфекционной больнице Одесской области, в отдельных больницах западных регионов в горячие периоды на команду могло приходиться свыше ста пациентов. Даже несмотря на то, что мы позволили привлекать команды, в состав которых не входят врачи-анестезиологи (чтобы можно было создавать и неанестезиологические команды), не все учреждения смогли создать дополнительные команды, поскольку не имеют внутреннего ресурса», - отмечает она.

Чтобы разгрузить медиков, в департаменте предложили ввести коэффициенты, регламентирующие увеличение тарифа, когда нагрузка составляет больше 20 пациентов. То есть, даже если учреждение не может создать новые команды, и нагрузка на команду растет, за это заплатят больше. Такой порядок есть и был возможен очень давно.

В НСЗУ говорят, что ситуация очень похожа по всей стране - есть большая проблема с маршрутами пациентов и их правильным распределением между учреждениями здравоохранения: госпитализируют целенаправленно в одно учреждение, а соседнее стоит полупустым.

«С первых дней мы наблюдаем такую ситуацию и много говорим департаментам здравоохранения о том, что очень важна регламентация, как будут построены маршруты, как заполняются больницы», - объясняет замглавы департамента.

Механизмы распределения пациентов разные. Некоторые регионы выбрали модель поочередного заполнения больниц. Например, если одна больница заполнена на 50%, начинают заполнять соседнюю. Если и соседняя заполнена на 50%, тогда можно заполнять обе.

В качестве примера правильно выстроенной маршрутизации собеседница ZN.UA приводит Черновицкую область. Здесь максимально равномерная загрузка больниц, и средств хватает, и врачи не валятся с ног.

«По результатам марта мы видим, что пациентов больше, соответственно уровень загруженности команд выше. То есть с 1 апреля учреждения смогут увеличить количество команд. Это типичная ситуация для всей страны», - продолжает она.

По информации Нацслужбы здоровья, некоторые областные департаменты здравоохранения начали создавать мониторинговые группы. Например, Ивано-Франковская, Черновицкая и Одесская области. Поскольку загруженность больниц сильно возрастает, они начинают проверять, отвечают ли госпитализированные пациенты критериям госпитализации.

Так, как только эпидемия шла на убыль, госпитализировали более легкие случаи. На пике эпидемии в прошлом месяце в Ивано-Франковской области под эгидой головы ОГА была создана такая мониторинговая группа. До сих пор госпитализируют пациентов, которые на самом деле не отвечают определенным Минздравом критериям для госпитализации. По оценкам врачей, работающих в мониторинговых группах, их доля по областям варьируется от 20 до 50%.

«Поскольку сейчас мы действительно приближаемся к пику эпидемии, чрезвычайно много значит работа департаментов здравоохранения. Во-первых, для организации маршрута, и во-вторых, для оценки – действительно ли в больницах находятся люди, нуждающиеся в этой помощи», - резюмирует Анна Фенчак.

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Степанов: В Киеве и Одессе наихудшая ситуация с заполняемостью больниц

Подробнее о том, почему не хватает мест в больницах, куда девались врачи, что предусматривают «ковидные» пакеты в Программе медицинских гарантий и какие изменения в них нужно ожидать уже завтра, читайте в интервью Анны Фенчак «Больницы. Красная зона», которое для читателей ZN.UA записала Алла Котляр.