Повышение зарплат медикам: какие механизмы воздействия на больницы есть у НСЗУ

Решение об установлении базового уровня зарплат медперсонала на сегодняшний день выглядит конфликтным, недостаточно законодательно нормированным и его нельзя выполнить, не нарушив архитектуру реформы.

Постановление Кабмина о минимальных зарплатах медперсонала имеет множество процедурных нарушений. Во-первых, президент не может давать поручения правительству. Во-вторых, договор НСЗУ – это договор двух хозяйствующих субъектов, которые в своей деятельности руководствуются Хозяйственным, а не бюджетным кодексом.

Согласовывалось ли с НСЗУ то, что в договоре появилось определение минимальных зарплат? Какие у НСЗУ есть механизмы влияния на учреждения в случае невыплаты ими этих зарплат? Ответы на эти вопросы редактор отдела «Социум» ZN.UA Алла Котляр искала в разговоре с главой НСЗУ Наталией Гусак «Пациент может выбирать, куда идти – туда, где хороший врач, или туда, где он получит полностью бесплатные медпомощь и лекарства».

Штрафных санкций как таковых нет. НСЗУ закупает услуги. И это все равно что сказать: я не буду покупать в магазине канцтоваров ручки и бумагу, если он не выплачивает продавцам минимальную зарплату в 15 тысяч грн.

«Вы правильно отметили, что НСЗУ закупает услуги у хозяйствующих субъектов. Но НСЗУ не является субъектом хозяйствования в чистом виде. Мы являемся органом государственной исполнительной власти, реализующим политику в сфере государственных финансовых гарантий; выполняем нормативно-правовые акты, определенные Кабмином; законодательные акты, принимаемые парламентом. Мы закупаем медицинскую услугу, и говорим о том, что качественная медуслуга состоит не только из наличия медизделий, но и из мотивированного медицинского персонала», - отмечает собеседница.

По словам Гусак 197 учреждений уже существенно подняли зарплаты медперсоналу, не дожидаясь никаких приказов.

В то же время СМИ постоянно сообщают о неудачных примерах использования заведениями выплаченных НСЗУ средств. Например, недавно СБУ разоблачило в Черкасской области представителя медпомощи, который через непонятных поставщиков вывел из медучреждения грандиозную сумму, приводит пример глава НСЗУ.

«Счетная палата говорит: вы закупаете медуслугу, а на самом деле эти средства используются для увеличения в разы фонда оплаты труда руководителей заведений. Есть и случаи, когда средства из НСЗУ идут не в пользу пациентов и врачей, а в пользу миллиардных банковских депозитов, которые не используются заведениями», – добавляет она.

В себестоимость медицинской услуги, отмечает глава НСЗУ, входят не только лекарства, но и мотивация оплаты труда. Как НСЗУ может повлиять на руководство учреждений, чтобы они выплачивали зарплату медперсоналу?

«Мы осуществляем мониторинг за исполнением договорных обязательств. Пока у НСЗУ нет финансовых санкций по невыплате базовых зарплат. Но есть требования относительно того, какой кадровый потенциал необходим для предоставления той или иной качественной медицинской услуги. Уменьшение количества персонала, необходимого для предоставления той или иной законтрактованной медицинской услуги, можно увидеть в режиме реального времени. Если мы будем видеть, что руководитель заведения манипулирует, переводя персонал на 0,25–0,5 ставки, наш мониторинг будет действовать жестко», - объясняет глава Службы.

Есть и другие государственные органы, которые будут проверять выполнение этой нормы, в частности, Госслужба по вопросам труда, с которой Минздрав проводит консультации относительно того, как будет осуществляться проверка. Это и учредители, с которыми НСЗУ коммуницирует относительно утверждения их финансовых планов.

«Думаю, что в рамках этого требования учредитель должен посмотреть, как утверждались финансовые планы поставщиков, куда поступали средства от НСЗУ – на фонд ли оплаты труда, на закупку ли лекарств, на закупку ли служебного транспорта для руководителя учреждения из ковидного пакета», - добавляет Гусак.

По ее словам, инструментов предостаточно. НСЗУ совместно с Минздравом будет стоять на позиции, что качественная медицинская услуга – это, прежде всего, мотивированный медперсонал, бесплатные лекарства и диагностика. В то же время в Службе придерживаются позиции, что НСЗУ закупает услуги и не вмешивается в хозяйственную деятельность.

Следует отметить, что Гоструда пока не проявляют большого желания проверять выплаты базовых зарплат медперсонала.

ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ

В Минздраве рассказали, где больницам взять деньги на повышение зарплат медикам

О мнении главы НСЗУ относительно повышения зарплат медперсонала можно прочитать в интервью Алле Котляр «Глава НСЗУ Наталия Гусак: «Пациент может выбирать, куда идти – туда, где хороший врач, или туда, где он получит полностью бесплатные медпомощь и лекарства».