Здравоохранение: на пути от «Cito!» к «SOS!»

В состав постоянной комиссии (ПК) Севастопольского горсовета по социально-гуманитарным вопросам я согласился войти потому, что во все остальные семь ПК «конкурс» был значительно выше. Зашкаливало количество желающих поработать в ПК по вопросам градостроительства, регулирования земельных и водных отношений или же по вопросам городского хозяйства, транспорта и управления коммунальной собственностью. Решать социально-гуманитарные вопросы, в том числе и медицинской отрасли, народные избранники как-то не рвались… И понять их можно: среди семидесяти шести городских депутатов не оказалось ни одного медработника.

К нам приехал!.. А если не приедет?..

Так я, авиатор и управленец «по жизни», уже два года погружаюсь в проблемы здравоохранения. Познание само собой сочетается с решением этих самых проблем.

В первые месяцы своей работы в нашем городе новый председатель Севастопольской горгосадминистрации Владимир Яцуба предложил мне ввести его, что называется, в курс городских дел. Познакомить, в том числе, и с «узкими местами» в здравоохранении.

Логично, что знакомство мы начали с самого большого медучреждения: городской больницы №1 им. Н.Пирогова. Стационар на 792 койки, четыре поликлиники и амбулатория семейной медицины, в приемный покой обращаются 100- 150 больных в сутки, а поликлиника принимает в смену 1200 пациентов (за год - более 700 тысяч!). Здесь половина общегородского объема хирургических вмешательств - 13 тысяч операций в год.

Признаюсь: я умышленно повел главу города чуть дальше, в глубь территории больничного комплекса. Решил отвлечь его от цифр, а вместо них показать наглядно, что на деле значит «старейшая в городе больница»: организована в 1868 году как земская городская больница на 12 коек, с одним врачом, одним фельдшером и одним смотрителем в штате.

Описывать впечатления Владимира Григорьевича от законопаченных тряпками трещин в стенах, а также от созерцания в больничных коридорах пациентов с подвязанными к поясу бутылочками (урология же!) не буду. Скажу только, что хирургический корпус, как утверждают историки, был чуть ли не современником Николая Ивановича Пирогова.

В самом конце прошлого года, через пару месяцев после нашего с В.Яцубой визита в больницу, Севастополь посетил премьер-министр Украины. Севастопольский градоначальник повел Николая Яновича в 1-ю горбольницу. Руководитель Кабмина после визита велел с госбюджета дать денег на постройку нового корпуса в горбольнице №1. А в конце нынешнего августа президент Украины в торжественной обстановке уже знакомился с новым корпусом…

Поверьте, мне не обидно, что меня как депутата горсовета, который «курирует» здравоохранение, не пригласили на «репетицию» торжественного открытия корпуса президентом (на самом деле главе государства показали только здание - медицинского оборудования в нем еще не было, если к выборам откроют и начнут больных лечить, то и - слава Богу). Обидно мне, что не все города в Украине, как Севастополь, любят посещать президент с премьером. А сколько земских (до сих пор такими по сути оставшимися!) больниц в Украине? И сколько им ждать счастливого случая, когда первые лица государства приедут, посетят, обратят свое высочайшее внимание и велят: «А дать этой больнице денег на ремонт/реконструкцию/новое оборудование!»? А если высокий гость приедет, но в недобром расположении духа? Или губернатор ему не люб?

Как правильно чистить рыбу?

Изучая проблемы севастопольского здравоохранения, общаюсь с теми, кто работает в больницах, поликлиниках, других лечебных и медучреждениях. И все больше убеждаюсь в том, что не главврачи, медсестры, заведующие или другие медработники виноваты в кризисе, поразившем в последние годы отрасль. Если вспомнить народную поговорку о рыбе, гниющей с головы, то надо признать, что медицинскую сферу надо начинать «чистить» не с «хвоста».

Для ясности сказанного: тест на ВИЧ по себестоимости не превышает восьми гривен, за его прохождение в частных клиниках с пациента в Севастополе берут сорок. В то время, когда все государственные лаборатории работают в одну смену и только до 12.00, частные готовы принять всех желающих чуть ли не круглосуточно. Догадаемся, в чем причина такого радушия?

Руководство нашей страны все чаще ссылается на то, что необходимые реформы не могут проходить однозначно гладко и безболезненно. Если в других отраслях народного хозяйства, соглашусь, реформы были жизненно необходимы, то в здравоохранении… Сомнения меня берут, что так уж срочно и кардинально надо было реформировать отрасль. Не мое мнение - так говорят практикующие врачи: система здравоохранения, созданная в свое время наркомом Н.Семашко, имела такой запас прочности, что его хватило бы на многие десятилетия еще и нам. Лучшей нашу (увы, бывшую) систему признали и британцы, гордящиеся своей организацией оказания гражданам медпомощи, и американцы, которые гордятся всем, что придумали сами.

Бедность, может, и не порок.... Но обходится дорого

В жалобы на бедность, от которой, мол, и происходят все проблемы, в том числе и в здравоохранении, перестаешь верить, если пообщаешься с теми, кто сегодня на своих плечах тянет воз проблем здравоохранения. Недавно мне один главврач так прямо и заявил: «Мы не бедные - мы по-глупому распоряжаемся тем, что у нас под ногами лежит». И аргументировал свои слова: частные медицинские клиники только в одном Севастополе зарабатывают в год от 15 до 17 миллионов гривен. Люди платят коммерсантам потому, что государственная медицина зарабатывать то ли не хочет, то ли не может. При этих словах я вспомнил то, о чем написал несколькими абзацами выше: лаборатории при горбольницах и поликлиниках работают в одну смену и, как правило, принимают анализы до обеда. Кто-то такой порядок устанавливает. А кто-то в то же время разрешает работать частным клиникам…

В Севастопольском городском центре крови из-за малых мощностей холодильного оборудования в год утилизируют продуктов переработки крови на сумму около пяти миллионов гривен. Цена решения вопроса мизерная до смешного: один современный холодильник стоит 20 тысяч гривен. Допустим, центру их надо не один, а несколько. На сентябрьской сессии депутаты горсовета, в том числе и я, проголосовали за городскую программу, в которой одним из пунктов черным по белому записано: «выделить деньги на приобретение холодильников». И сумма указана - поверьте, для полуторамиллиардного бюджета Севастополя практически незаметная.

Спустя несколько дней после голосования узнаю, что финуправление горгосадминистрации за холодильники платить не будет: мол, все деньги в бюджете уже расписаны, ничего не осталось.

Те пять миллионов, которые ежегодно городской центр крови вынужден «утилизировать», могли бы дать севастопольской медицине экономии как минимум в два, а то и в три раза больше. С выброшенных в канализацию материалов (рука отказывается писать слово «кровь») можно было бы сделать медпрепаратов, которые сегодня закупают городские больницы, на 10, а то и 15 миллионов гривен в год.

Не хватает в бюджете 20 тысяч, чтобы дать экономию в 20 миллионов? Вспоминаю о портящейся рыбе и откуда ее начинают чистить…

Истина не в вине, а в спирте?

Что-то похожее творится с медицинским спиртом, которого севастопольские больницы расходуют восемь тонн за год: покупают у коммерсантов литр за 90 гривен. В городе есть медучреждения, обладающие лицензией на право работы с этим медицинским материалом. Но… нет правильно оформленного хранилища. Которое станет «правильным», если его оборудуют сигнализацией и организуют налоговый пост. Тогда городские больницы, поликлиники и лаборатории смогли бы покупать спирт за 9 грн./л.

Сколько надо потратить денег на сигнализацию и налоговый пост, пока не разобрался. Боюсь, что и не разберусь: очевидно, что правила арифметики, которым меня учили в школе, на сегодняшний день безнадежно устарели.