СИТУАЦИЯ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВЫШЛА ИЗ-ПОД КОНТРОЛЯ

- Что тут писать, когда все равно до нашего горя никому дела нет, - заявила мне родственница одного из больных туберкулезом. - Раньше больницы для «туберкулезников» были на привилегированном положении: лекарства, усиленное питание и так далее. Если человек стоял на диспансерном учете, то ему даже новая квартира полагалась, чтобы у больного была отдельная комната и он меньше контактировал со здоровыми членами семьи. Теперь о бесплатных лекарствах и усиленном питании никто и не вспоминает. Все это вынуждены обеспечивать родственники, месяцами не получающие и без того мизерную зарплату. К тому же одними лекарствами для лечения туберкулеза не обойтись, так как они дают сильные осложнения на печень, почки и так далее, для лечения чего, в свою очередь, тоже нужны лекарства. Но на них уже часто просто нет денег. Само содержание в больнице кошмарное. Больные с открытой и закрытой формами туберкулеза нередко лежат в одной палате, вынуждены сами стирать белье, уже не говоря о санитарном состоянии всех помещений. Мы вот в одной из таких больниц лежали. В один прекрасный день пришла санэпидстанция и закрыла ее, а всех недолеченных больных выгнали домой. А дома нет ни отдельной комнаты, ни всех нужных лекарств, ни нормальной еды…

Действительно, как это ни парадоксально, но за последние семь лет закрылось полтора десятка противотуберкулезных диспансеров, во всех прочих сократились стационарные койки, закрылось около двух с половиной десятков санаториев, ушли многие специалисты-фтизиатры. И это на фоне того, что за эти же семь лет заболеваемость всеми формами туберкулеза выросла более чем на 43%. «Лидируют» (по статистике) горожане, причем больше всего больных в Житомирской области. Но связано это не с природной выносливостью сельских жителей или с исключительно тяжелым положением в Житомирской области. Скорее всего, дело в неточном учете и некачественной диагностике, так как данные базируются на регистрации больных лишь при обращении их в поликлинику. Массовые же профосмотры проводятся в недостаточной мере, а платность большей части медпомощи и низкий уровень жизни людей отнюдь не способствуют регулярному наблюдению за собственным здоровьем.

По прогнозам специалистов, при скрининговом осмотре на туберкулез всего населения количество больных, возможно, увеличится в полтора-два раза. Больше всего их будет, как, впрочем, и по нынешней статистике, среди тех, кому от 20 до 59 лет, хотя «подцепить» болезнь может каждый, в том числе и ребенок.

Кстати, насчет статистики. Она в нашей медицине обратно пропорциональна росту неграмотности среди участковых врачей. Например, согласно ее данным, внелегочный туберкулез составляет всего 10% от всех случаев и эта цифра неуклонно снижается. Но это, мягко говоря, очень далеко от реальной ситуации. Ведь по логике, на фоне разрастающейся эпидемии туберкулеза, наряду с легочным, неизменно растет и внелегочный. Однако из-за отсутствия в Украине инфраструктуры по внелегочному туберкулезу и незнания этой патологии обычными участковыми врачами ее не диагностируют и долгое время лечат больного абсолютно не от той болезни. Кроме того, не разработана технология скринингового выявления внелегочного туберкулеза. Все это плюс недостаточная вакцинация и, тем более, ревакцинация населения вакциной БЦЖ, а также низкий уровень жизни большинства жителей Украины способствуют распространению заболевания. К тому же в последнее время у многих развивается стойкость «поселившихся» туберкулезных бактерий к антимикробактериальным препаратам как изначально, так и в процессе длительного лечения.

Также тесно связано с проблемой туберкулеза распространение СПИДа (ВИЧ-инфекция) и различных иммунодефицитных состояний, в том числе и отголосков чернобыльской аварии. СПИД во многих странах является одной из главных причин заболевания туберкулезом, от которого умирает каждый третий, заболевший «чумой XX века». В Украине у 61 больного (27,7%) СПИДом диагностирован туберкулез легких, из них 8 умерло.

Сам же туберкулез в нашей стране забирает ежегодно 7-7,5 тысячи жизней, что намного больше, чем все инфекционные и паразитарные болезни (СПИД, холера, дифтерия, гепатит, сифилис и т.д.) вместе взятые. Как и при заболеваемости, по темпам роста летальных случаев также лидируют городские жители (в 1,6 раза), по половому признаку - мужчины (7:1), а по возрастным категориям - люди трудоспособного и репродуктивного возраста от 20 до 59 лет. Выше всего печальная статистика в Донецкой (28,3 на 100 тысяч населения), Луганской (23,2), Одесской (22,7) и Херсонской (19,5) областях. Однако и в других регионах Украины положение критическое.

Об этом говорилось на недавно состоявшемся общем собрании Академии медицинских наук Украины, посвященном проблемам иммунологии и эпидемии туберкулеза. В одном из докладов прозвучало, что эпидемиологическая ситуация с туберкулезом вышла из-под контроля и представляет сегодня серьезную угрозу национальной безопасности страны. Чтобы остановить эпидемию и повернуть процесс вспять, нужна четкая и последовательная государственная политика. Ее основными направлениями должны стать, во-первых, своевременное выявление больных туберкулезом и их рациональная терапия, во-вторых, проведение в полном объеме профилактики. Она включает в себя вакцинацию и ревакцинацию детей, противоэпидемические меры в очагах инфекции, запрещение больным туберкулезом работать в определенных сферах из-за эпидемиологической опасности, химиопрофилактику.

Однако на фоне всеобщего развала, в том числе и системы здравоохранения, все эти рекомендации, скорее всего, так рекомендациями и останутся. Тем более что одним из самых важных факторов при искоренении туберкулеза является благополучие и благосостояние народа. Ведь туберкулез в основном все-таки - это болезнь бедных, социальная болезнь.