РОССИЯ НА КРАЮ ПРОПАСТИ

Скудное финансирование здравоохранения создает все условия для широкого распространения в стране СПИДа.

Конвергенция нарастающего злоупотребления наркотиками и увеличивающейся сексуальной активности подталкивает Россию к пропасти массовой эпидемии СПИДа, которую Европа и Соединенные Штаты пережили 15 лет назад.

Ведущие эксперты страны по СПИДу, которые прекрасно отдавали себе отчет в том, что открытие общества после падения коммунизма принесет увеличение риска всех заболеваний, передаваемых половым путем, давно уже предсказывали, что количество зарегистрированных случаев заболевания СПИДом будет стремительно увеличиваться. Хотя официальные показатели не так уж и значительны по сравнению с показателями по Африке или даже по Соединенным Штатам, должностные лица уже устали повторять, что эти данные отражают не более 10% от реальной величины. Но даже эта искаженная статистика дает представление о леденящем душу развитии эпидемии в стране, чей здравоохранительный бюджет имеет гораздо больше общего с таковым стран третьего мира, чем с бюджетом Соединенных Штатов, где новые дорогие препараты внушают надежду на благополучный исход.

- Эта эпидемия начиналась в России медленно, - говорит Александр Голлузов, главный специалист по СПИДу в российском министерстве здравоохранения. - Но сейчас распространяется подобно огню. До этого момента мы еще могли говорить о контроле или сокращении ущерба. Теперь мы стоим перед лицом катастрофы.

За прошлый год в России было зарегистрировано 1 500 новых случаев СПИДа, больше, чем за все девять предыдущих лет, вместе взятых. За первый квартал этого года, согласно предварительным данным, полученным министерством здравоохранения, показатели уже превысили результаты 1996 года.

Учитывая, что многие случаи никогда не будут зарегистрированы, федеральные чиновники здравоохранения сейчас говорят, что к 2000 году может быть ВИЧ-инфицировано 800 000 человек.

Существует много причин для такого стремительного распространения ВИЧ-инфекции в России, причем большинство из них взаимосвязано. Подавляющее большинство случаев ВИЧ-инфицирования регистрируется среди 600 000 российских наркоманов, делающих внутривенные инъекции. Именно они в наибольшей степени ответственны за распространение инфекции внутри страны и в наименьшей - доступны всяческим советам и профилактическим мерам.

Ослабление таможенного контроля, которое произошло в хаосе развала Советского Союза, привело к тому, что страна за последние пять лет оказалась буквально пропитана всевозможными наркотиками. А новая эра абсолютной свободы привела к такому быстрому росту числа венерических заболеваний, в частности сифилитического герпеса и гонореи, который не отмечался еще ни в одной стране мира.

Рост венерических заболеваний может послужить достаточно точным барометром распространения СПИДа - частично из-за того, что венерические заболевания повышают вероятность проникновения ВИЧ-инфекции в организм. К тому же они являются мерой сексуальной активности населения.

В 1996 году, по данным официальной статистики, 10 миллионов человек в России имели венерические заболевания. На каждые 100 000 жителей России приходится 217 больных сифилисом - в Европе и Соединенных Штатах этот показатель ниже в 50 раз. Семь лет назад и в России он составлял всего лишь 6 случаев на

100 000 человек.

- Как может такое чудовищное распространение венерических заболеваний сопровождаться незначительным распространением СПИДа? - спрашивает Ирина Савченко, эпидемиолог из Российского центра СПИДа в Москве. - Такого не может быть. Либо завышены данные по сифилису, либо занижены по СПИДу. А сифилис, поверьте мне, мы вовсе не переоцениваем.

Наступление эпидемии усугубляется повсеместным недостатком доступных просветительных и превентивных мер. Когда в 1987 году впервые был зарегистрирован СПИД, самыми первыми жертвами заболевания были гомосексуалисты, а сама болезнь изображалась как дьявольское порождение западного стиля жизни.

К началу 90-х, когда политическая нестабильность стала центральным фактором жизни россиян, даже самые робкие попытки научить предосторожностям против СПИДа были обречены на провал. В 1991 году, как раз тогда, когда сексуальная свобода в России стала более очевидной и признаваемой, институт профилактической медицины перестал переводить иностранные буклеты с информацией о СПИДе. Находить деньги для самых насущных мер становилось все труднее.

Ситуация еще только ухудшилась с тех пор, так как Россия - это страна, у которой вечно нет денег, чтобы тратить их на здравоохранительные нужды. По данным Всемирной организации здравоохранения, на здравоохранение нужно выделять не менее 5% ВВП. Россия же тратит всего лишь 2,2%. Министерство здравоохранения подсчитало, что лечение всех больных СПИДом в России в 2000 году будет обходиться стране в 5 миллиардов долларов.

- Вы думаете, это совпадение, что уровень смертности на 70% превышает уровень рождаемости? - спрашивает Николай Герасименко, председатель парламентского комитета по здравоохранению. - Ведь мы же ничего не инвестируем в здоровье наших граждан. Я думаю, мы могли бы учесть опыт других, что профилактика обходится намного дешевле, чем лечение, и если мы не будем вкладывать деньги в анти_СПИДовую просветительную работу, люди просто повымирают».

Однако на такие необходимые деньги в ближайшее время рассчитывать не приходится. В 1995 году министерство здравоохранения получило менее половины суммы, ассигнованной на программу борьбы со СПИДом, утверждает доктор Голлузов. В прошлом году оно вообще не получило денег на образовательные и профилактические меры. Здесь совсем не ведутся разработки новых препаратов или вакцин. В этом году в бюджете было заложено 8 миллионов долларов на профилактику и лечение СПИДа, но пока еще министерство здравоохранения не получило ни копейки.

Наивысшего уровня размах эпидемии достигает в Москве: на нее приходится почти четверть всех случаев заболевания в транзитных центрах - например, в Калининграде, в котором развелось несметное множество наркоманов, и в портовых городах, таких как Санкт-Петербург, Новороссийск и Нижний Новгород. За последние четыре месяца только в Красноярске зарегистрировано почти столько случаев - (325), сколько в Москве за первые пять лет начала эпидемии.

Россия не является единственной из бывших советских республик, так сильно пораженной заразой СПИДа. Хотя уровень распространения СПИДа в Восточной Европе и не так высок, как в России, он все же намного выше, чем в Западной Европе.

А в бывших советских республиках Украине и Беларуси, где распространение наркотиков за последние пять лет также приняло невиданный размах, степень заражения СПИДом в некоторых городах может оказаться даже выше, чем в России.

Большую часть всех проблем создают жидкие опиаты. Благодаря мощному потоку маковых препаратов из Афганистана на Запад опиум в виде недорогих жидких средств сейчас стал доступен многим. Наркоманы обычно после введения себе препарата снова погружают использованные иглы в большие сосуды, в которых может содержаться несколько литров наркотика: в результате вся порция, которая рассчитана на достаточно большое количество наркоманов, оказывается инфицированной.

Игнорирование угрозы СПИДа, а также пренебрежение правилами его профилактики скорее являются правилом, чем исключением в России. Количество проституток, промышляющих в Москве, за последний год увеличилось очень сильно. По ночам они часто дежурят на дорогах, предлагая свои услуги водителям. В ответ на вопрос о том, пользуются ли они презервативами, три молодые женщины рассмеялись.

- Это моя работа, - сказала одна из них, пожав плечами. - А водилы - это мои боссы. Как вы думаете, могу я сказать своему боссу, чтобы он натянул презерватив?

The New York Times International