НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА

В мире существует множество различных болезней. К счастью, о большинстве из них мы знаем только понаслышке. И лишь когда проблема коснется нас самих или близких людей, она привлекает наше внимание. Сегодня речь пойдет о достаточно распространенном заболевании с разнообразными кожными проявлениями. Это - псориаз, или чешуйчатый лишай. Лечение данного дерматоза до настоящего времени является проблемой, далекой от своего окончательного разрешения. От этого заболевания на земном шаре страдают 15 миллионов человек (в равной степени мужчины и женщины), оно регистрируется даже у детей грудного возраста и новорожденных.

Существует много теорий происхождения псориаза, хотя причины его возникновения до сих пор окончательно не установлены. О современном научном взгляде на эту проблему мы попросили рассказать профессора Владимира Григорьевича Коляденко, заведующего кафедрой дерматологии и венерологии с курсом проблем СПИДа, проректора по научной работе Национального медицинского университета имени академика А.Богомольца.

- Одни авторы являются сторонниками инфекционно-аллергической теории, которая подкрепляется наличием очагов хронического воспаления у больных псориазом. Выдвинуты также обменная и гормональная теории. Приоритетной в наши дни становится генетическая концепция. Зачастую толчком к развитию псориаза является воздействие различных повреждающих факторов (механических, химических), стресс, переохлаждение. Читая лекции студентам, я непременно упоминаю такой удивительный случай: в то время, когда знаменитый "Титаник" потерпел крушение, на его борту оказался эмигрант из Киева. Молодой человек некоторое время пробыл в холодной воде, ожидая помощи. Его удалось спасти и доставить в США, куда он и стремился на заработки. Но вскоре у нашего земляка обнаружилось серьезное заболевание - все тело покрылось красными шелушащимися пятнами. Причинами заболевания псориазом стали, вероятно, переохлаждение и стресс. А так как в то время въезд в страну был разрешен только здоровым эмигрантам, то человека отправили обратно в Киев. Он прожил долгую жизнь, безуспешно лечился, но болезнь так и не оставила его. Эффективные препараты, помогающие снять обострение псориаза, появились лишь недавно.

- Владимир Григорьевич, названные вами теории происхождения чешуйчатого лишая, отсутствие единодушия по этому поводу среди дерматологов заставляют сделать неутешительный вывод - коль неизвестны причины заболевания, бороться с ним чрезвычайно сложно. Выходит, вылечить псориаз невозможно?

- Он действительно трудно поддается лечению. В истории развития методов лечения псориаза использовались и препараты мышьяка, вызывавшие тяжелые побочные эффекты, и березовый деготь, и салициловая кислота, иретиноиды, которые в комбинации с кортикостероидами и витамином Д 3 , остаются основными средствами лечения псориаза. В настоящее время большим достижением можно считать то, что удается добиться длительного периода временного ослабления болезни (ремиссии). Но если спровоцировать обострение, лечение понадобится вновь.

- Известно, что для всех хронических недугов характерны разные стадии протекания: когда наступает облегчение, когда болезнь пребывает в, образно выражаясь, законсервированном состоянии и когда она усугубляется. Расскажите, пожалуйста, когда наступает обострение псориаза.

- Эта болезнь носит сезонный характер. Выделяют зимний и летний типы псориаза. Однако последний встречается редко. Это уже зависит от индивидуальных особенностей организма. Дело в том, что лечение ультрафиолетовыми лучами само по себе дает хорошие результаты, но иногда и оно может вызвать обострение. Часто распространению псориатической сыпи способствует внезапно возникшее нервное перенапряжение.

- Надо ли больному псориазом соблюдать определенные гигиенические правила?

- Безусловно. Кожа нуждается в постоянном уходе и всегда должна быть чистой. Пораженные места нельзя травмировать, снимать чешуйки - это способствует распространению сыпи. Псориатическим больным (если есть пораженные участки на волосистой части головы) категорически противопоказано использование расчески с заостренными зубцами. Существуют специальные щетки. Если соблюдать меры предосторожности, деликатно обращаться с кожей, регулярно проходить курсы лечения, избегая частых обострений, заболевание не нарушит нормального ритма жизни. Но бывают случаи, когда люди подолгу не обращаются к специалисту, не подозревая о диагнозе или игнорируя начало обострения. Это может привести к развитию тяжелых форм болезни - псориатическому артриту (поражению суставов) и псориатической эритродермии (распространение сыпи по всей коже) и т.д.

- А где чаще всего возникает псориатическая сыпь?

- Где угодно, но чаще всего - на волосистой части головы, в области коленных и локтевых суставов.

- Владимир Григорьевич, а удается ли противостоять обострению болезни? Ведь, если я правильно вас поняла, зимой, как ни крути, все равно наступает ухудшение состояния пациента?

- В настоящее время предложен новый специфический препарат, предназначенный для профилактики обострений и лечения псориаза, - ПСОРКУТАН. Он особенно хорош тем, что нормализует рост клеток кожи, не обладает общим воздействием на организм. Поэтому им можно смазывать большие участки тела (многие другие мази имеют в этом отношении противопоказания). Достоинством препарата также является качественная мазевая основа, которая не оставляет пятен на одежде, быстро впитывается, обладает смягчающим действием, обеспечивает хороший транспорт активного вещества лишь в толщу кожи. Псоркутан хорошо сочетается с приемом солнечных ванн. При его использовании не наблюдается атрофии кожи.

Хочу обратить ваше внимание также на то, что у больных псориазом на пораженных участках кожа сухая, так как потовые и сальные железы временно не функционируют, и поэтому во время серьезных обострений многим больным мы дополнительно рекомендуем использовать в лечении высококачественные гормональные мази противовоспалительного действия. Например, адвантан и ультралан, которые показаны также при многих других кожных заболеваниях, поэтому их желательно иметь в личной аптечке. Но все же препаратом выбора в лечении чешуйчатого лишая является псоркутан.

Я считаю, что эта мазь должна быть в аптечке, подчеркиваю особо, каждого больного псориазом. Первый курс лечения обязательно следует проводить под наблюдением врача, чтобы не вызвать нежелательную реакцию. Особенно впечатляющий эффект от применения данной мази в сочетании с ультрафиолетовым лечением. Такое сочетание (это неоднократно подтверждала практика) считаю оптимальным. Псоркутан имеет очень широкий спектр действия, не вызывает побочных эффектов, поэтому обеспечивает возможность долговременного применения. У препарата нет аналогов в отечественной фармацевтике. Как правило, период ослабления проявлений болезни после использования псоркутана существенно удлиняется: по нашим наблюдениям, на полгода, а иногда и до десяти месяцев.

- Вы назвали псоркутан новым препаратом. Значит, он сравнительно недавно появился на отечественном фармацевтическом рынке?

- Да. Это препарат немецкой фармацевтической фирмы "Шеринг АГ", который имеет регистрационный сертификат Фармакологического комитета Украины и разрешен для клинического применения в нашей стране. Наблюдения показали, что после проведенного лечения гематологические и биохимические показатели у наблюдаемых пациентов объективно не ухудшились. Не было отмечено также ни одного случая непереносимости препарата, выявлена высокая его эффективность. Псоркутан создан на основе синтетического аналога витамина Д 3 - кальципотриола, обладающего интенсивным антипсориатическим действием и минимальными побочными эффектами. Псоркутан хорошо сочетается с другими противопсориатическими препаратами - цитостатическими, иммунодепрессивными, антибиотиками и как я уже говорил, светолечением. В большинстве случаев в течение нескольких недель состояние кожи нормализуется и наступает стойкая ремиссия. У большинства больных максимальный эффект наблюдается уже к 5-6-й неделе лечения. Однако хочу особо отметить, что во всех случаях обязательно тщательное наблюдение врача.

Если регулярно лечить псориаз, вы можете удержать его под контролем, избежать серьезных обострений. Но даже самый лучший в мире и эффективный препарат не поможет, если больной пренебрегает здоровым образом жизни, злоупотребляет алкоголем и не вылазит из стрессовых состояний. Одним словом, ни на минуту не забывайте о том, что береженого сам Бог бережет.