Курение: кто остановит эпидемию?

Накануне Международного дня некурения, который традиционно отмечается в третий четверг ноября, развитые страны мира наперегонки «рапортовали» о своих достижениях в деле борьбы с курением. Ирландия, которая ввела запрет на курение в своих знаменитых пабах в начале этого года, добилась на 16% сокращения объемов продаж сигарет. У Нью-Йорка, решившегося на эту меру еще в прошлом году, пока более скромные результаты — 13%. Зато в Калифорнии, которая еще в 1998 году ввела запрет на курение в барах и ресторанах, а недавно — на пляжах, потребление сигарет сократилось на 60%, а курение — на 27%. Именно калифорнийцы наиболее дотошно подсчитали убытки, которые несет система здравоохранения штата при лечении заболеваний, связанных с курением, и потерю производительности труда, вызванную тем же фактором. В первом случае это составило 15,8 млрд. долл. в год, во втором — 5,7 млрд. долл. На лечение заболеваний, связанных с курением, развитые страны мира тратят около 15% бюджета здравоохранения. Возможно, именно эта «арифметика» заставила власти Шотландии удвоить те 3 миллиона фунтов стерлингов, которые выделяются сейчас на кампанию в поддержку принятия аналогичных законодательных актов на своей территории. В Шотландии курит 31% населения, в то время как по всему Соединенному Королевству — 26% (а ведь еще 30 лет назад курил каждый второй англичанин!). Поэтому шотландцы не хотят ждать 2008 года (с этого года Великобритания собирается ввести запрет на курение по всей стране), а спешат сделать это уже в 2006-м.

Украине же до таких успехов пока еще очень и очень далеко. Хотя и у нас, как оказалось, тоже не сидели без дела. Наша страна все же подписала Рамочную конвенцию по контролю за табаком (теперь ее предстоит ратифицировать, причем еще до конца этого года). Институт «Открытое общество» при сотрудничестве с «Международным фондом возрождения — Киев» и Фондом «Открытое общество — Литва» провели в Киеве международный семинар «Создание партнерских отношений для контроля потребления табака». Несколько дней назад в Школе охраны здоровья Киево-Могилянской академии состоялась презентация книги Татьяны Андреевой и Константина Красовского «Табак и здоровье». А еще Верховная Рада 4 ноября отклонила законопроект «Об охране здоровья населения от вредных последствий употребления табачных изделий». Причем все эти события остались практически незамеченными на фоне накала страстей, в которые Украина погрузилась в процессе выборов президента.

«Маленький белый рабовладелец»

Во всем мире борьба с курением идет уже не первое столетие. В России, например, в XVII веке впервые пойманному на курении присуждалось 60 ударов палками, а во второй раз ему вырывали ноздри. Но уже в ХХ веке сигареты включили в солдатский паек многих армий мира, в результате чего количество курящих мужчин достигло 70—80%.

Накопление научных фактов, свидетельствующих о непоправимом ущербе, который наносится здоровью «маленьким белым рабовладельцем» (так назвал сигарету Генри Форд), достигло критической величины, перевесив многочисленные фальсификации и дезинформации, исходящие от табачных концернов, лишь к середине прошлого века. Но перелом в общественном мнении, который, собственно, и привел к принятию мер, ограничивающих распространение табака, произошел в развитых странах мира лишь 20—30 лет назад, после того как было неопровержимо доказано, что пассивное курение также причиняет непоправимый вред здоровью.

Список заболеваний, которые вызываются или течение которых обостряется курением, насчитывает уже свыше 100 наименований. Большая часть из них детально описана в книге «Табак и здоровье». Среди них — рак, инфаркт миокарда, инсульт, диабет, язвенная болезнь, периодонтит, катаракта, почечная недостаточность и многие другие заболевания. Прежде всего — психиатрические. Собственно, курение само по себе часто является признаком психической патологии, но нередко также выступает и причиной целого ряда психических расстройств. А еще курильщики хуже видят, хуже слышат, быстрее теряют зубы и лысеют, у них хуже заживают раны и т.д. Каждая выкуренная сигарета сокращает их жизнь на 5—10 минут. Но, несмотря на это, огромная армия курильщиков ежедневно жертвует своим здоровьем и деньгами ради очередной затяжки. И делают этот выбор, как утверждают представители табачных концернов, свободно и осознанно.

Насколько последнее утверждение соответствует истине, сейчас выяснять не имеет смысла. Ведь гораздо более важным оказывается другой вопрос — жертвы пассивного курения также подвергаются повышенному риску развития рака легких (на 20—30 процентов), инфарктов (25—35%), инсультов (до 80%). И при этом ни о какой свободе выбора с их стороны речь не идет. Вернее, не шла до последних пор. Зато теперь в большинстве цивилизованных стран предприняты меры по защите некурящих от табачного дыма. И результаты не замедлили сказаться.

Эпидемия и ее стадии

Анализ динамики потребления табачных изделий в разных странах мира позволил ученым выдвинуть эпидемиологическую теорию распространения курения и даже выделить в нем четыре стадии. Развитые страны мира, как видно из графика, переживают уже спад табакокурения, а вот Украина находится сейчас между второй и третьей стадиями. По данным 2000 года, в стране сейчас курят 58% мужчин и 14% женщин. При этом именно в последней категории населения рост доли курящих происходит особенно быстро. Если идти «проторенным» путем бедных отсталых стран, то нам, судя по всему, предстоит еще пережить и рост доли курильщиков, особенно женского пола, и рост смертности среди них. Если же воспользоваться возможностью поучиться на чужих ошибках, то можно будет избежать многих ненужных и бессмысленных смертей, искалеченных страданиями многих лет жизни, превращенных в ядовитый дым денег. Ведь те страны, которые уже преодолели этот полный потерь и лишений путь, охотно делятся с нами своим опытом, как успешным, так и печальным. В процессе работы над своей книгой Татьяна Андреева и Константин Красовский использовали 1100 наименований литературных источников, большая часть которых была опубликована за последние пять лет.

Не бороться, но побеждать

В странах, правительства которых предпочитают тратить деньги не на лечение заболеваний, связанных с курением, а на принятие мер, ограничивающих пагубные последствия распространения табачных изделий, лозунги «борьбы с курением» постепенно оказались вытесненными призывами «взять под контроль распространение табака» и «установить партнерские отношения» между курильщиками и некурящими. К тому же западные медики уже уверенно набирают статистику, свидетельствующую не только о том, как пагубно на здоровье влияет курение, но и о том, как благотворно сказывается на организме курильщика отказ от курения. Если курение приводит к сокращению продолжительности жизни курильщика на 15—20 лет, то отказ от курения, особенно в тех случаях, когда это произошло до 35 лет, «возвращают» от 5 до 10 лет. Этот позитив, как свидетельствуют специалисты, оказывается гораздо более мощным стимулом бросить курить, чем только лишь устрашающая информация.

На взрослых и образованных людей такая статистика производит достаточно сильное впечатление. Но курить-то начинают преимущественно подростки. При этом, как свидетельствует мировой опыт, большинство специализированных программ борьбы с подростковым курением нередко вызывают прямо противоположный эффект, чем виртуозно пользуются представители табачных компаний.

Одно из немногих исключений из этого правила – введение специального пункта, запрещающего курение, в устав престижных учебных заведений. О подобной практике, существующей в лучших американских колледжах, рассказал на пресс-конференции Константин Красовский, и сразу же возникла идея распространить ее и на Киево-Могилянскую академию. Впрочем, возможно, торопиться с этим не стоит. Ведь хорошо известны случаи, когда вместо медленного и уверенного движения вперед предпринималась попытка «прыгнуть», в результате чего весь процесс либо буксовал, либо откатывался назад. Если уж вводить пункт, запрещающий курение, то, например, не во всей академии сразу, а лишь в пределах Школы охраны здоровья и Школы социальной работы. Ведь выпускникам как раз и предстоит определять политику Украины в данных областях, и очень важно, чтобы эта политика оказалась бездымной.