В Украине будут проверять сомнительные больничные

Кабинет Министров утвердил порядок проверки больничных листков органами Пенсионного фонда Украины. Порядок таких проверок Кабмин утвердил постановлением от 3 марта 2023 № 185, которое уже опубликовано в «Урядовому кур'єрі», и, следовательно, вступило в силу.

"Целью проверки листков нетрудоспособности является осуществление контроля за обоснованностью формирования (выдачи) листков нетрудоспособности и медицинских выводов", - говорится в постановлении.

Постановлением утверждено, что:

• листки нетрудоспособности будут проверять уполномоченные должностные лица территориального органа ПФУ и/или уполномоченные врачи;
• медицинские заключения будут проверять только уполномоченные больницы.

Для проверок будет создан список уполномоченных врачей. Такой перечень будет ежегодно утверждаться правлением Пенсионного фонда Украины по согласованию с Национальной службой здоровья Украины. Информация о врачах будет обнародована в форме открытых данных.

При этом Кабмин предусмотрел, что уполномоченные на проверки врачи будут удалены от регионов, за которым будут осуществлять надзор. Уполномоченный врач не сможет проверять листки нетрудоспособности и медицинские заключения в том же регионе, где он осуществляет свою профессиональную деятельность.

Мониторинг сведений будет проводиться автоматизированно через электронную систему здравоохранения на основании сведений:

• информации в Реестре медицинских записей,
• записей о направлении
• рецептов, из которых были сформированы соответствующие медицинские выводы.

Кабмин также определил случаи, в которых больничные будут подвергнуты проверке:

• выявление несоответствий путем проведения риск-ориентированного мониторинга электронного реестра листков нетрудоспособности с использованием автоматизированной информационно-аналитической системы Пенсионного фонда Украины;
• сообщений от НСЗУ об обнаружении несоответствий и/или предостережений относительно данных, содержащихся в медицинском заключении по результатам осуществления мер по верификации данных в электронной системе здравоохранения;
• обращений страхователя (работодателя);
• обращений застрахованного лица об обоснованности выданного ему листка нетрудоспособности;
• запросов правоохранительных органов и решений суда.

Напомним, статьей 27 Закона "Об общеобязательном государственном социальном страховании" установлено, что проверка листков нетрудоспособности проводится лицами, уполномоченными правлением ПФУ на проведение проверок обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности. А порядок проведения проверок утверждается Кабинетом Министров Украины.