Днепр сегодня — крайне важная «точка входа» для многочисленных раненных военнослужащих, которых направляют реанимационные бригады с фронта.
Стабилизировав состояние раненого на поле боя, военные медики и парамедики передают спасенных бойцов в заботливые руки врачей города. По больницам Днепра раненых распределяет военная медицинская комиссия. Больниц в городе много. У них разные профили, но в каждой продолжают реанимировать, сохраняя жизнь. Спасать, зашивая самые страшные раны, делать все, чтобы сохранить раненым ноги и руки. А потом помогают им снова двигаться в рамках процесса реабилитации. Иногда, к сожалению, уже с помощью протезов.
Замкнутый цикл острой боли, нечеловеческой усталости и отчаянной надежды. А еще — необыкновенной силы громады и медиков. Об этом — в нашем материале.
Наступит время и будет названо все — и количество спасенных, и учреждения, и полные имена врачей, которые творят чудеса, и медсестер, которые выхаживают раненых, и реабилитологов, возвращающих бойцов к жизни. А сегодня нельзя об этом открыто писать. Потому что враг не только извне, он еще и внутри. Он наводит.
Начало. Как город создавал медицинскую базу еще до большой войны
24 февраля — день, который поделил жизнь днепрян и всех украинцев на до войны и после. Мы всегда будем помнить острое ощущение опасности, первые пугающие сирены, волонтерский сбор всего необходимого для защитников и фронта, очереди добровольцев, которые шли в ТрО. И многочисленных переселенцев, которые прибывали в город из Харькова и Харьковщины, Донецкой, Луганской областей, спасая себя, своих детей, близких от вражеских обстрелов и угрозы оказаться под оккупацией. А вскоре в прифронтовой город стали поступать и раненные военные.
Больницы Днепра принимали раненых с фронтов, возникших с трех направлений. В Днепре встретили начало вторжения в максимально собранном и рабочем состоянии. Приоритеты были понятны: оборона города и области, помощь военным, которые держат фронт, поддержка беженцев и лечение раненых.
«Наш город прифронтовой, а наши медицинские учреждения самые близкие к фронту, — отмечает директор департамента здравоохранения городской рады Андрей Бабский. ⸺ Так что Днепр и городские учреждения здравоохранения — один из важнейших этапов медицинской эвакуации раненных военных.
Самой важной задачей первых недель было усиление возможности больниц и медицинского сообщества для оказания оперативной и квалифицированной помощи именно военным. Днепровские врачи имели опыт медпомощи раненым с 2014-го, с начала АТО. Но во время большой войны надо быстро трансформировать систему для предоставления помощи раненым, сохраняя при этом эффективность для гражданского населения».
Благодаря чему это удалось Днепру? После 2015 года городская власть добилась, чтобы большинство больниц, которые работают в Днепре (а в рамках провальной «медреформы» времен Януковича были выведены в областное подчинение), вернулись под управление города. Это обеспечило управляемость медицинской системы, позволило Днепру вкладывать ресурсы в развитие отрасли.
Много лет город системно инвестировал в обновление, ремонт медицинских учреждений, оснащение больниц и поликлиник современным оборудованием. Чрезвычайным вызовом-тестом стала борьба с пандемией, которую днепровские медики и система здравоохранения в целом прошли очень слаженно и достойно.
Власть Днепра удачно реализовала партнерский проект с зарубежными донорами, благодаря чему обновила значительное количество небольших амбулаторий, в том числе на отдаленных жилых массивах города.
В мирное время и во время большой войны больницы города стабильно обеспечиваются всем для оказания помощи каждому пострадавшему: лекарствами, перевязочными материалами, дезинфицирующими растворами, инструментарием, медицинской аппаратурой, генераторами, системами бесперебойного Интернета и другим.
Городской голова Борис Филатов уже в начале полномасштабной войны принял ряд управленческо-административных решений для дальнейшей работы медицинского звена. «Несмотря на полномасштабную войну, медицинская система города продолжает работать, модернизируется и обновляется, — отмечает Андрей Бабский. ⸺ В больницах и поликлиниках Днепра оборудованы укрытия, где горожане могут переждать воздушную тревогу и вражеские ракетные атаки».
Медицинские учреждения города тесно работают с Национальной службой здоровья Украины в рамках продолжающейся медицинской реформы. Власть знает, какие услуги нужны раненым и горожанам, и развивает именно актуальные направления.
Медики. Главное сокровище области и города
Днепровская медицинская школа — одна из лучших в стране. В городе исторически есть мощное профильное образование, работают авторитетные учебные заведения — Днепровская медицинская академия, а также медицинский колледж, где готовят специалистов медицинской сферы. В других вузах создаются подразделения медицинского профиля, в частности готовят будущих специалистов по реабилитации. Так что молодые врачи, медсестры имеют возможность сначала учиться, а потом работать именно в Днепре.
В городе гордятся тем, что специалисты-медики даже после полномасштабного вторжения остались и работают в больницах и поликлиниках. Более того, в учреждения здравоохранения устраиваются многочисленные переселенцы, которые приехали в Днепр и начали жизнь на новом месте. Сейчас в днепровских медицинских учреждениях работают около десяти тысяч специалистов.
«В условиях полномасштабной войны появились радикально новые вызовы, — рассказывает Андрей Бабский. — Медики и медицинская система в целом столкнулись со значительным количеством пострадавших именно с трудными травмами».
Поэтому, считает Бабский, молодые хирурги прифронтового города, которые оперируют по несколько раненых в день, сегодня дадут фору опытным специалистам мирного времени.
Медицинских специалистов Днепра награждают лидеры городской громады. И сегодня это не формализм, а реальная благодарность за титаническую работу.
«Я медик, моя работа помогать людям, — говорит заведующий травматологическим отделением одной из городских больниц Юрий, который получил награду от громады. ⸺ Такие знаки внимания приятно чувствовать. Впрочем, самая лучшая награда — когда пациент вышел из отделения довольный и благодарит тебя».
Спасение. Врачи – на своей передовой
В одной из городских больниц проходит лечение Вадим. В начале полномасштабного вторжения он пошел на фронт добровольцем. На Донетчине получил ранение — в шею попала вражеская пуля. Военнослужащего эвакуировали в Днепр.
«Я сначала не понял, что случилось. Ощутил слабость, увидел кровь, понял, что прилетело. Зажал рану и добрался к медикам… В Днепре меня оперировал лучший хирург, я считаю, — рассказывает военнослужащий. ⸺ Чувствую себя хорошо, быстро все заживает. Сейчас жду выписку на реабилитацию, хочу вернуться к побратимам».
«Каждый день врачи прифронтового города получают новый, иногда шокирующий опыт. Очень часто мы имеем дело с комбинированными травмами. Иногда приходится заниматься и задачами не по своему профилю, потому что главное — жизнь военного, которого мы спасаем, — рассказывает о своей работе врач Игорь, оперировавший военного Вадима. ⸺ В моей практике был случай, когда привезли военного с проблемой — нужно было достать осколок размером в сантиметр. Уже после осмотра мы увидели, что там осколок длиной сантиметров десять. Вынули, сейчас боец на реабилитации».
Раненных военнослужащих и гражданских с горячих точек фронта принимает и ведущая областная больница, которая является опорным медицинским учреждением регионального значения. Учреждение уже оказало помощь многочисленным раненным военным, многим из них провели ампутацию конечностей. В этой больнице предоставляют помощь раненным военным с 2014 года. Так что квалифицированные специалисты приобрели значительный опыт.
«На каждом дежурстве делаем примерно пять операций только за ночь», — рассказал в интервью нейрохирург областной больницы Тимофей. Раньше специалисты делали операцию за три часа, теперь наловчились оперировать вдвое быстрее.
Для приема значительного количества раненых в больнице оборудовано реанимационное отделение на несколько десятков коек. Чаще всего в больницу направляют пациентов с минно-взрывными травмами.
«Труднее всего видеть все эти травмы. Очень много ампутаций, очень много молодых ребят, которые уже имеют инвалидность…» — говорит врач-травматолог Максим.
Прооперированных пациентов стабилизируют в течение нескольких суток, а потом отправляют продолжать восстановление в другие больницы Украины.
Реабилитация. Научить двигаться заново
Однако значительное количество раненых реабилитируют именно в Днепре. Сейчас здесь развивают уникальную инфраструктуру реабилитации, прежде всего защитников Украины. В одной из крупных городских больниц в 2023 году был сформирован современный мощный реабилитационный центр RECOVERY. (Центры Recovery Ukraine при поддержке Фонда Виктора и Елены Пинчуков работают на базе государственных медучреждений. Сейчас услуги предоставляют восемь центров в шести городах Украины.) Но основу реабилитационного центра в Днепре заложили еще в 2020 году, когда здесь открыли отделение реабилитации.
Сначала команда квалифицированных медиков города оказывала помощь гражданским пациентам — после черепно-мозговых травм, инсультов, инфарктов, ковида. Но после начала большой войны задачей №1 стала реабилитация раненых. Поэтому возможности отделения и помощь, которую могли предоставить специалисты, оказались просто бесценными. Медицинская отрасль Днепра нашла еще одну крайне важную и затребованную нишу — реабилитацию, которую должно достойно поддерживать государство через заказ и финансирование НСЗУ. Сейчас подавляющее большинство пациентов реабилитационного центра — военные, получившие минно-взрывные, спинно-мозговые травмы, попавшие на лечение и реабилитацию с поражением конечностей, с ампутациями и т.п.
«За три года из отделения физиотерапии мы превратились в центр реабилитации. За это время у нас прошли восстановление более 1500 защитников и защитниц. Это был невероятно сложный процесс. Раньше мы работали со своими обычными нозологиями (описанием болезни. — М.З.), зато сейчас глубоко входим в общение с пациентом», — заметила руководитель центра RECOVERY Алла в одном из выступлений.
В центре работает мультидисциплинарная команда. Установлено современное физиотерапевтическое оборудование. Созданы залы физической реабилитации, оснащенные инновационным оборудованием. Для удобного пребывания пациентов предусмотрены многофункциональные кровати с электроприводом, комфортная и эргономичная мебель.
…Военнослужащий Виталий после сложного ранения проходит реабилитацию в Днепре. 34-летний мужчина получил минно-взрывную травму во время боевого задания на Донецком направлении. Из-за ранения не мог самостоятельно передвигаться, приходилось пользоваться костылями. Но благодаря мастерству врачей и специалистов по реабилитации его состояние значительно улучшилось.
«Сейчас Виталий самостоятельно передвигается по ступенькам и может даже бегать в умеренном темпе», — рассказывает физический терапевт Вячеслав, который работает с военным.
Это очень хороший результат для короткого срока реабилитации. Виталий благодарен врачам и реабилитологам Днепра за помощь, которая позволила ему так быстро восстановиться. После реабилитации он мечтает вернуться в свою боевую часть, чтобы и дальше оборонять Украину.
В среднем реабилитация длится три-четыре недели. Перед тем специалисты обязательно обсуждают с пациентом его ожидания.
«Мы все время здесь. Это не просто робота, когда по графику отработал и все. Любой из нас этим живет», — рассказывает специалист по эрготерапии (терапии, направленной на восстановление повседневной активности человека. — М.З.) Регина. Процесс восстановления не ограничивается кропотливой работой в реабцентре. Для раненых и специалистов он продолжается постоянно. «Мы выходим на улицу, ходим в магазины, — продолжает Регина. ⸺ Я спрашиваю, какое у пациента хобби. Получаю эту информацию и уже от этого отталкиваюсь, как мы будем формировать занятия, чтобы это было полезно для каждого».
Протезирование. Вернуть движение и шанс на полноценную жизнь
Страшная война — страшные ранения и потери. Чрезвычайной необходимостью для общества и вызовом для страны, ведущей отчаянную борьбу, становится массовое, мощное и доступное людям протезирование. Оно позволяет раненым, травмированным людям вернуться (хотя бы в какой-то степени) к полноценной жизни.
Люди с протезами — новая реальность и все более обычное явление для Украины. К сожалению, страшная цена уплачена за то, чтобы общественная и государственная философия постепенно менялась в сторону гуманного отношения и адекватного восприятия человека, возможности которого ограничены, в частности и из-за ранения. Это означает и создание нормальных, желательно, достойных условий жизни, труда, передвижения, бытового комфорта для очень многих таких людей.
К сожалению, сейчас наши ветераны нередко вынуждены протезироваться за рубежом. Но стоит отметить, что Днепр активно развивает свое производство протезов. И это еще один неотъемлемый элемент медицинского хаба.
Еще с советских времен в городе работает государственный протезный завод. На предприятии изготовляют протезы конечностей высокого качества, а также ортопедическую обувь. Последние тридцать лет для предприятия были нелегкими. Впрочем, сейчас, в радикально новых условиях большой войны, коллектив завода хочет идти в ногу со временем и реагировать на вызовы, помогать людям вернуть возможность двигаться и жить полноценной жизнью.
«Реабилитация и протезирование для воинов ВСУ и Сил обороны — это приоритетное для нас направление, — отмечает директор предприятия Алексей Штанько. ⸺ Мы собрали команду квалифицированных специалистов: протезистов, реабилитологов, технологов и других. Есть современное оборудование и оснащение. Карбоновые стопы, гидравлический коленный узел, пневматический полицентричный коленный узел — все эти элементы используем во время изготовления протеза».
Специалисты помогают людям овладеть новыми навыками, приловчиться жить с протезом. «Мы обеспечиваем не только первичное протезирование, качественный протез, но еще и реабилитацию, — отмечает Алексей Штанько. ⸺ Сейчас у предприятия есть свой современный реабилитационный центр. Палаты оснащены всем необходимым, в частности специальными кроватями с функцией подъема».
…В самое критическое для страны время Днепр стал настоящим медицинским хабом страны. Безусловно, в его работе есть проблемы, связанные не только с продолжающимися обстрелами объектов инфраструктуры и медицинских учреждений, но и с незавершенной медицинской реформой, взаимоотношениями городских и областных уровней, а также финансами, которых у громад становится все меньше с учетом политики централизации ресурсов во время войны. Однако все эти факторы не влияют критично на слаженную работу медиков, которые оперативно перешли на военные рельсы еще 24 февраля 2022 года.
Эта публикация создана в рамках проекта, реализуемого ОО «Агентство развития локальных медиа «Або» и финансируемого Министерством иностранных дел Германии для поддержки украинской независимой журналистики.