Основное отличие гражданской медицины от тактической заключается в многоэтапности последней. В 2016 году американцы сделали протокол [blink title="ТССС" headinfo="(Tactical Сombat Сasualty Сare"]Стандарт оказания помощи в догоспитальной медицине на поле боя.[/blink]AC (for All Combatants), а в 2021 году возобновили распределение : All Service Members ("домедицинская помощь"), Combat LifeSavers ( "домедицинская расширенная") и Combat Medics ("расширенная"). Медицинский директор курсов по тактической медицине Всеукраинского совета реанимации и экстренной медицинской помощи Денис Сурков в интервью Леси Литвиновой для ZN.UA рассказал о правильном наложении турникетов для раненых бойцов, и почему это важно.
"Когда у нас начались эти ампутации, я сказал: «Давайте что-то делать, потому что так не получается». Перемещение турникетов было на уровень выше, чем для всех бойцов. Первый уровень — это курс для IQ Grade 5, на котором слова «или» и «если» в процессе преподавания употреблять запрещено, то есть не должно быть никаких ветвей принятия решений. Именно поэтому они учили накладывать турникеты высоко и плотно. При их условиях это было нормой. За 20 лет не было никакой ампутации, и они даже не думали, что это может произойти", - подчеркнул он.
Сурков отметил, что в марте 2023 года встретился с автором ТССС Фрэнком Баттлером. По его словам, последний удивлялся, почему в Украине столько ампутаций.
"Я объяснил: это — фактор времени, у нас задержки с эвакуацией. По этому поводу в августе прошлого года в комитете ТССС было большое совещание. Они позволили на [blink title="CLS" headinfo="Combat Lifesaver"]Промежуточный уровень подготовки, созданный для того, чтобы военные могли частично заменить боевого медика или санитара до того, как раненому смогут предоставить квалифицированную медицинскую помощь.[/blink]делать и конверсию, и перемещение. А на [blink title="ASM" headinfo="All Service Members"]Базовый уровень тактической помощи, предназначенный для всех военных[/blink] к общему мнению не пришли, считая, что поскольку это однодневный курс, то научить качественно невозможно и это может привести к смертям", - подчеркнул эксперт.
Медицинский директор курсов по тактической медицине заявил, что на уровне Украины был решен этот вопрос. В его основу лег предыдущий стандарт, где перемещение и наложение турникетов было прицельно сразу — на 5–8 сантиметров выше ранения.
"Когда турникет наложен максимально высоко, даже если потом есть ампутация, то она не подлежит протезированию. А если ампутация будет низкой, то подлежит, и человек может социализироваться. Поэому курс для БОВП мы сделали двухдневным и заложили прицельное накладывание турникета и его перемещение", - подчеркивает Сурков.
По его словам, начиная со второго уровня CLS есть и перемещение и конверсия.
"В целом к нам очень прислушиваются, но для обоснования изменений в протоколах мы должны предоставить реальную статистику, которой у нас нет", - сказал он.
Эксперт объясняет, что статистика отсутствует, поскольку карточка ТССС, которая должна заполняться с первого спасателя, только будет вводиться. Сейчас заполняется форма 100 (вместо нее ДОЗ МО разрабатывает первичную медицинскую карточку).
"И уже там, где появляется медик. Всего, что было до этого, на бумаге нет. Никто не знает, сколько павших и от чего они погибли. То есть мы знаем, сколько ампутировано конечностей от турникетного синдрома. Но это те, кто выжил. А сколько погибло из-за неналоженного турникета или наложенного неправильно?", - указывает он.
Сурков указал, что Интернациональный легион сделал у себя статистику, где отмечается, что 90% погибших военных погибли от кровотечений конечностей, поскольку у них турникет был либо не наложен, либо наложен неправильно.
"Поэтому я считаю, что принятие объемов — это революция. Наконец мы системно обратили внимание на домедицинский уровень, и есть надежда, что отныне будем иметь нормальную статистику. Американцы готовы акцептировать эти данные и при необходимости менять протоколы. Карточка ТССС у нас будет называться иначе и будет немного изменена, потому что некоторые вещи американцы брали под свой травмреестр. У нас будет другой, сейчас мы над этим работаем", – отмечает он.