После многих месяцев хаоса, вызванного пандемией коронавируса, человечество надеется получить долгожданную вакцину. Поскольку сейчас разрабатывается около 150 вакцин - почти 40 из них находятся фактически на заключительных стадиях клинических испытаний, то вакцина против COVID-19 может появиться уже до конца этого года, хотя большинство аналитиков считают, что мир получит вакцину в 2021 году, пишет Bloomberg.
Но разработка вакцины - это одно дело, а ее правильное распространение - совсем другой вопрос. По крайней мере, в начале, доз не хватит на всех, а это поднимает «деликатный вопрос» - кто же должен первым получить вакцину. Даже если поставить целью спасти как можно больше жизней - очевидного ответа может не быть.
При этом, вакцинация наиболее уязвимых групп населения, вероятно, была бы наиболее оптимальным решением, поскольку почти все летальные случаи наблюдаются среди возрастной группы 65 лет и выше.
Однако пандемия может «функционировать» вопреки всем правилам и ожиданиям, поэтому учет тонких деталей относительно того, как вирус или вакцина влияет на разных людей, имеет огромное значение.
Таким образом, прежде чем получить вакцину, нужно провести много исследований, чтобы узнать, как ее лучше использовать.
Эксперты уже разработали ряд руководящих принципов по распространению первых доз вакцин. ВОЗ предложила сосредоточить внимание на защите пожилых людей и наиболее уязвимых групп населения, а также медицинских работников.
В своем отчете Национальная академия наук, техники и медицины США предложила основу для справедливого распределения любой вакцины, руководствуясь теми же принципами, что и ВОЗ, добавив в список группы людей, которые работают в таких важных отраслях, как пищевая промышленность и общественный транспорт.
Эти рекомендации сосредоточены на использовании вакцины для защиты людей особо уязвимых перед вирусом, в отличие от использования вакцинации для замедления передачи болезни.
Хотя, использование вакцинации для замедления распространения коронавируса также может стать действенной стратегией, поскольку чем меньше распространяется вирус, тем меньше защиты нужно уязвимым группам населения. Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что вакцинация наиболее уязвимых групп может быть не лучшим способом для контроля пандемии.
Исследование, опубликованное в 2009 году, рассматривало стратегии вакцинации против гриппа и пришло к выводу, что оптимальная политика - учитывая различные детали, включая смертность и экономические издержки - зависит от многих вещей. Если вакцина была частично эффективной и только в около 50% вакцинированных появлялся иммунитет, лучшей стратегией было сосредоточение внимания на наиболее уязвимых группах населения. При низкой эффективности вакцины даже вакцинация большинства населения не будет препятствовать дальнейшему распространению вирусов, и поэтому уязвимые группы требовали непосредственной защиты.
В противоположность этому, если вакцина была достаточно эффективной, и в большинства вакцинированных людей появлялся иммунитет, тогда лучшей стратегией было бы направление вакцинации не на наиболее уязвимые группы населения, а на тех, кто способствует распространению вируса: молодых людей, включая детей, которые подвержены «большей социальной активности».
Высокая эффективность вакцины позволяет значительно уменьшить распространение вирусов.
В рамках исследования также учитывалось и то, сколько доз вакцины было доступно. При наличии небольшого количества доз лучше делать прививки наиболее уязвимым. Если бы было достаточно доз для вакцинации значительной части населения, то вакцинация «активных распространителей болезни» была бы лучшей идеей, поскольку достигнутый уровень иммунитета мог бы частично остановить распространение вируса, хотя, при этом следует учитывать то, насколько легко вирус может передаваться.
Это исследование касалось гриппа, а не нового коронавируса, поэтому его выводы можно воспринимать только как рекомендации.
Однако, это исследование осуществило сравнения, используя данные эпидемий гриппа 1918 и 1957 годов, последняя из которых была похожа на пандемию коронавируса, а летальные случаи чаще всего наблюдались среди пожилых людей.
Таким образом, ученые пришли к выводу, что лучшей стратегией была вакцинация наиболее уязвимых групп населения, но даже несмотря на это, внимание акцентируется и на вакцинации «наиболее активных распространителей» вируса, то есть детей и молодежи, чтобы остановить темпы распространения болезни.
Пока еще никто не публиковал подобного исследования относительно нового коронавируса. Однако, некоторые другие исследования также предполагают, что прекращение передачи вируса, вероятно, должно быть частью стратегии распределения вакцин.
Например, недавно ученые в Германии, используя статистическую модель, утверждали, что вакцинация людей в «самых горячих точках», например, в крупных городах - может быть чрезвычайно эффективной, ведь там вирус может быстро распространяться.
При учете результатов тестирования и применении вакцинации в местах, где вирус быстро распространяется, по предположению немецких ученых, общее количество смертей во время эпидемии может быть уменьшено примерно вдвое. Конечно, это лишь математическая модель. Но такой вывод перекликается с предыдущим исследованием по гриппу: прекращение передачи болезни имеет большое значение.
Защита - это лишь одна часть вакцинации. Многое будет зависеть от природы новых вакцин. Но кажется вероятным, что лучшие способы остановить вирус будут требовать не просто вакцинации наиболее уязвимых групп населения. Человечеству понадобятся сложные методы, чтобы остановить пандемию, резюмирует Bloomberg.