Почти два миллиона украинцев (1,7 млн) нуждаются в психиатрической и наркологической помощи, 58% из них - из-за злоупотребления наркотиками или алкоголем, свидетельствуют данные Центра психического здоровья и мониторинга наркотиков и алкоголя Минздрава.
По оценочным данным, в Украине свыше миллиона человек употребляют наркотические вещества. В последние годы в медицинских учреждениях были взяты на учет почти 800 тысяч человек, имевших определенные проблемы с психоактивными веществами. 350 тысяч украинцев употребляют наркотики инъекционно.
Украина занимает третье место в мире по риску смертности из-за употребления наркотиков, пятое место - по уровню смертности из-за злоупотребления (зависимости) психоактивными веществами и шестое - по уровню нетрудоспособности из-за расстройств вследствие употребления психоактивных веществ, свидетельствуют данные Института метрики и статистики Вашингтонского университета.
«Одна из причин такой ситуации – слабый доступ к необходимой медицинской и психосоциальной помощи и низкое качество такой помощи. На одного психиатра в Украине приходится 650 пациентов в год, то есть 2,6 новых пациентов каждый рабочий день. На одного нарколога – свыше 800 пациентов в год (три новых пациента каждый рабочий день). На одно учреждение по предоставлению психиатрической и наркологической помощи – по меньшей мере 630 пациентов», - пишет в ZN.UA психолог и монитор по правам человека Артем Осипян.
Ни количество государственных учреждений, ни качество услуг не способны удовлетворить потребности людей, которым необходима такая помощь. Именно поэтому большим спросом пользуются частные реабилитационные центры для наркозависимых, активно функционирующие в Украине.
Независимо от формы собственности, эти организации обычно действуют в рамках хозяйственной деятельности «оказания социальной помощи лицам с умственными недостатками и больным наркоманией» или в рамках других социальных услуг и других видов медицинской деятельности. У большинства из них нет лицензии на ведение медицинской практики, соответственно, они не могут оказывать медицинскую помощь самостоятельно.
Руководителями реабилитационных центров чаще всего работают люди, когда-то имевшие проблемы с употреблением психоактивных веществ. Далеко не все они - специалисты в области психического здоровья и часто не имеют соответствующего образования. А работниками являются «консультанты по химической зависимости» - преимущественно лица с зависимостью, не имеющие образования, волонтеры, частные или наемные специалисты: психологи, наркологи, психиатры, психотерапевты, иногда - социальные работники.
Согласно данным мониторинга, который проводился в 2019 году, (https://aph.org.ua/wp-content/uploads/2019/11/rehabilitation_for_print.pdf), среднестатистический центр способен обслуживать 15-20 реабилитантов. В рамках исследования были опрошены 50 руководителей реабилитационных учреждений. Примерно 30% из них являются общественными организациями, 30% - благотворительными, 30% - обществами с ограниченной ответственностью. Определенная их часть также может функционировать как ФЛП.
«Преимущественно центры оказывают «стационарные» услуги, то есть лицо постоянно находится в учреждении вместе с работниками. Чаще всего учреждения являются аналогом модели «терапевтического сообщества» с внутренними правилами», - объясняет автор.
Так кто же работает в центрах и какие услуги они могут оказывать нуждающимся в помощи украинцам?
Сколько реабилитантов могут обслуживать центры: до 40% центров могут обслуживать 20-30 человек, еще 25% имеют менее 20 койкомест, 15% обслуживают от 30 до 50 койкомест, оставшиеся 15% - более 50.
Какие услуги могут оказывать: только 36% реабилитационных центров имеют возможность свободного посещения, у 68% есть амбулаторные услуги или группы поддержки ремиссии. 78% предоставляют стационарные услуги и менее 5% работают в рамках групп помощи семьям наркозависимых.
Половина этих заведений (57%) могут оказывать социально-бытовые услуги, 90% - психологические, 26% - медицинские, четверть учреждений отметили, что оказывают еще и юридическую помощь.
Кто работает в реабилитационных центрах: в 73% учреждений работают социальные работники, в 78% - психологи, 31% таких учреждений имеет врачей-наркологов, 30% - врачей-психиатров, 73% - консультантов по химической зависимости. 78% пользуются услугами волонтеров, 36% сотрудничают с юристами, 31% - имеет других медицинских работников.
Сотрудники 45% центров официально трудоустроены, в оставшихся 55% - работают по найму или свободному графику.
«Следует заметить, что некоторые данные могут не соответствовать реалиям из-за желания руководителей дать «правильный ответ». Кроме того, подавляющее большинство учреждений, задекларировавших предоставление медицинских услуг, не имеют лицензии на такой вид деятельности. Поэтому услуги, которые оказывают центры, не всегда предоставляются законно, соответственно их качество – под большим сомнением», - резюмирует Осипян.
Больше о том, что же за учреждения реабилитационные центры и какие услуги там оказывают, - в статье психолога, монитора по правам человека Артема Осипяна «Реабилитационные центры: лечение или истязание?».