Одной из крупнейших ІТ-систем в Украине является Электронная система здравоохранения (ЕСОЗ), созданная в свое время, в том числе и для того, чтобы собирать данные, анализировать их и иметь возможность делать прогнозы и принимать на их основе стратегические решения по здоровью украинцев. Что она собой представляет и как работает в условиях войны, рассказала заместитель главы Минздрава по вопросам цифрового развития Мария Карчевич в интервью Алле Котляр.
«На сегодняшний день ЭСОЗ содержит реестр из более 35 млн пациентов, имеющих декларации с семейным врачом. С системой работают более 7 тыс. учреждений здравоохранения, как коммунальных, так и частных. Что касается развития в контексте анализа данных, определенной аналитики, то здесь несколько составляющих. Прежде всего, уже есть ряд информационно-аналитических дашбордов для анализа и принятия решений. Вместе с тем, для полноты информации с ЭСОЗ должны работать все учреждения здравоохранения страны. Поэтому были приняты соответствующие изменения в лицензионные условия по медицинской практике и по хозяйственной деятельности аптек. У этих заведений есть переходный период, чтобы подключиться и работать в системе», – отметила Карчевич.
Она пояснила, что был проведен предварительный анализ бумажной учетной документации, в рамках которого проработано более 600 форм. В настоящее время электронные медицинские записи фактически покрывают более 80% форм бумажных медицинских документов.
«Но кроме внесения записей важны также полнота и спектр охвата. То есть, чтобы все заведения работали с системой и вносили данные. Тогда мы сможем говорить о полноценной электронной медицинской карте пациента. Это актуально и в контексте депаперизации, и в контексте формирования единого медицинского информационного пространства. Тогда будем иметь полноту данных, сохраненных в единственном защищенном месте», – добавила замминистра.
Карчевич обратила внимание, что ЭСОЗ создавалась именно для того, чтобы, прежде всего, понимать потребности Программы медицинских гарантий (ПМГ). И чтобы на основе вносимых и анализируемых данных осуществлять выплаты учреждениям здравоохранения в рамках пакетов ПМГ.
С течением времени, как отметила Карчевич, система начала расти. Ее функционал расширился уже вне спектра ПМГ. Например, функционал иммунизации был разработан под потребности противодействия COVID-19. Реабилитационный компонент разрабатывается для осуществления мер по реабилитации в сфере здравоохранения.
«Весь внедренный функционал, все данные, которые есть в системе, анализируются. Для этого есть подходящие информационно-аналитические панели. Все осуществляется и в контексте финансовых выплат, и в контексте определенных решений», – отметила замминистра.
Кроме того, в ЭСОЗ содержатся данные о том, сколько врачей работает в больницах, где и каких специалистов не хватает, какое количество медперсонала во время войны уехало, уволилось, переместилось. А оперативная статистика для принятия решений собирается через систему MedDat. Карчевич объяснила, что регионы вносят его в систему ежедневно.
«Мы это мониторим, чтобы видеть кадровую ситуацию по разным регионам. В частности, сколько врачей и медицинских работников покинули территорию страны с начала полномасштабной войны; сколько из того или иного региона переехали в другие регионы. На основании этих данных принимаются решения», – отметила Карчевич.
По ее словам, чтобы ситуацией можно было оперативно управлять, в том числе закрывать кадровые нужды, были приняты соответствующие нормативно-правовые решения. В частности, был разработан механизм командировки специалистов из других регионов. Он предусматривает направление на работу в другие регионы, в первую очередь тех медработников, которые самостоятельно изъявили желание быть вовлеченными в скорейшее восстановление нормальной жизнедеятельности и здоровья наших граждан, лишенных доступа к качественным медицинским услугам. Сейчас этот вопрос рассматривается также в отношении деоккупированных территорий, в частности, Харьковской и Херсонской областей.
Карчевич также отметила, что в Минздраве уже начали думать о создании большого реестра всего медицинского оборудования. Сегодня, по ее словам, можно сказать лишь, что возможно в его контексте дастся сделать полноценный учет.
«Ведь действительно было много поставок медицинского оборудования через гуманитарную помощь. Сейчас учет гуманитарной помощи ведется в системе MedDat. Но если говорить комплексно, то эти данные есть в разных системах. Интегрированного учета медицинского оборудования пока нет», – добавила заместитель министра.
Однако Карчевич заверила, что такой вариант рассматривается. Она объяснила, что это актуально, чтобы понимать, что есть, что поставлено, где есть потребность. Особенно это актуально сейчас, когда моделируется сеть здравоохранительных учреждений по кластерному подходу. Соответственно, как отметила чиновник, будут определены заведения состоятельной сети и, если есть необходимость в оборудовании у этих заведений, ее важно в первую очередь покрыть.
Что касается заполнения и бумажной, и электронной документации врачами, Карчевич обратила внимание, что согласно приказу Минздрава от 28.02.2020 № 587 медработники могут не вести записи в бумажной форме, если все данные внесены в систему.
«Есть еще более 600 бумажных форм, которые сейчас анализируются на предмет того, что можно быстро отменить, а где нужно идти по более длинному пути и осуществить реинжиниринг процессов. Это большой кусок работы, который нам еще предстоит осуществить, чтобы перейти на полноценный электронный учет. Во время войны мы увидели, что там, где записи велись на бумаге, и заведение теперь разрушено, данные потеряны. Яркий пример – по рутинным прививкам. Данные не были внесены в систему, бумажные уничтожены и восстановить их невозможно. Есть случаи, когда детям нужно сделать повторные прививки, потому что о предыдущих нет подтверждений. Если бы все это было внесено в электронную систему, подтвердить было бы легко», – добавила замминистра.
В то же время, она заверила, что ЭСОЗ надежно защищена. По словам Карчевича, с начала полномасштабной войны и раньше на ЭСОЗ осуществлялся ряд кибератак. Одни из самых массированных были 24 февраля, перед началом вторжения в РФ.
«СБУ подняло нас в три часа ночи – массированные атаки шли на различные государственные системы и реестры. Как вы знаете, никакого «взлома» данных в ЭСОЗ не произошло», – отметила чиновник.
Что касается доступа к медицинским данным в ЭСОЗ, то его, по словам Карчевича, имеет исключительно медицинский работник с согласия пациента. Также доступ к своим данным может иметь пациент в рамках функционала «кабинет пациента». В тех медицинских информационных системах, где он реализован.
«Сейчас планируем произвести централизованный запуск функционала «кабинет пациента», чтобы все пользователи и все пациенты имели определенные функциональные возможности доступа, управления своими медицинскими данными и другими функциями. Например, о донорстве крови, напоминании о прививках и многих других полезных вещах, которые будут стимулировать людей заботиться о собственном здоровье. Пациент сможет посмотреть каждый свой визит, прививки, направления, созданные истории болезни, то есть все записи, внесенные в систему», – добавила Карчевич.
Напомним, из-за военного вторжения России многие украинцы вынуждены были уехать за границу. В Министерстве здравоохранения упростили оформление больничных для переселенцев за границей, ставших временно нетрудоспособными.