Мужчины и женщины, как правило, по-разному реагируют на многие виды вакцин. Ученые предполагают, что это связано с совокупностью факторов, включая гормоны, гены и дозирование прививок. В частности, согласно новому исследованию, женщины чаще сообщают о сильных побочных эффектах на вакцину от коронавируса, чем мужчины, пишет The New York Times.
Утром, когда медицинский техник из Государственного колледжа Пенсильвании Шелли Кендеффи получила вторую дозу вакцины против COVID-19 от Moderna, она чувствовала себя хорошо. Но позже женщина начала чувствовать боль по всему телу, а к вечеру симптомы стали похожими на грипп.
"Мне было холодно, но в то же время меня заливало потом", - сказала Кендеффи.
На следующий день она пошла на работу и опросила своих коллег - восемь мужчин и семь женщин, об их состоянии после вакцинации. В шести женщин была боль по всему телу, озноб и усталость. Одна женщина, которая не имела симптомов гриппа, страдала от тошноты.
Восемь мужчин рассказали о различных состояниях после получения прививки. У одного была легкая боль в руках и головная боль. Двое описывали легкую усталость и незначительную боль по всему телу. У одного из мужчин наблюдалась лишь незначительная головная боль. А у четырех вообще не было никаких признаков ухудшения самочувствия.
"Я работаю с очень сильными женщинами. Но очевидно, что мы, женщины, больше страдаем от тяжести побочных эффектов. Однако я бы в любом случае не отказалась от вакцинации", - сказала Кендеффи. Через 24 часа ей стало легче, и она радуется, что получила вакцину.
Различия в реакции на вакцину, которые Кендеффи наблюдала среди своих коллег, можно проследить в более широком масштабе. В исследовании, опубликованном в прошлом месяце, ученые из американского Центра контроля и профилактики заболеваний проанализировали данные о безопасности первых 13,7 миллиона доз вакцин против COVID-19, которые получали американцы. Среди побочных эффектов, о которых люди сообщили агентству, 79,1% составляли жалобы от женщин, несмотря на то, что женщины получили лишь 61,2% вакцин.
Почти все редкие анафилактические реакции на вакцины против COVID-19 в большинстве случаев также наблюдались именно среди женщин. Исследователи сообщили, что все 19 человек, которые пережили такую реакцию на вакцину Модерна, были женщинами, и женщины составляли 44 из 47 случаев, кто имел анафилактические реакции на вакцину Pfizer.
"Я совсем не удивлена. Эта разница полностью соответствует предварительным исследованиям о реакции на другие вакцины", - сказала микробиолог и иммунолог Школы общественного здоровья Джона Хопкинса Сабра Кляйн.
В исследовании 2013 года ученые из Центра по контролю и профилактике заболеваний и другие учреждения обнаружили, что в четыре раза больше женщин, чем мужчин в возрасте от 20 до 59 лет, сообщали об аллергических реакциях после получения вакцины против гриппа в 2009 году, даже несмотря на то, что большее количество прививок получили именно мужчины. Другое исследование показало, что между 1990 и 2016 годами женщины составляли 80 процентов всех анафилактических реакций взрослых людей на вакцины.
«В целом, женщины сильнее реагируют на различные виды вакцин», - сказала медицинский работник Управления безопасности иммунизации Центра контроля и профилактики заболеваний Джулианна Ги. Сюда входят прививки против гриппа, которые получает взрослое население, а также некоторые вакцины, получаеміе в детстве, в частности против гепатита В и кори, паротита и краснухи.
Однако это не означает, что женщинам стоит бояться вакцинации. Побочные эффекты, как правило, незначительны и кратковременны. И эти реакции являются признаком того, что вакцина действует, ведь организм "обеспечивает очень устойчивій иммунный ответ, и в результате этого, гарантирует большую защиту", говорит доктор Кляйн.
Но почему же все-таки наблюдаются такие различия? Часть ответа может зависеть от разного поведения мужчин и женщин. Не исключено, что женщины чаще, чем мужчины, сообщают о побочных эффектах, даже когда их симптомы одинаковые, сказала исследователь здравоохранения в Школе общественного здоровья Джона Хопкинса Розмари Морган. Не существует специальных исследований, подтверждающих это заявление, но мужчины реже, чем женщины, обращаются к врачам, когда они болеют, поэтому они также могут реже сообщать о побочных эффектах, сказала исследовательница. Однако нет сомнений, что биология играет важную роль.
"Женская иммунная реакция во многом отличается от мужского иммунного ответа", - считает иммунолог из Университета Торонто Элеонора Фиш.
Исследования показали, что по сравнению с мужчинами, женщины производят больше, иногда даже вдвое больше, антител, борющихся с инфекцией, в ответ на вакцины против гриппа, желтой лихорадки и гепатитов A и B. Кроме того, Т-клетки в организме женщин чаще обеспечивают более сильную реакцию на патоген. Эти различия чаще всего наблюдаются среди молодежи, что "предусматривает биологический эффект, вероятно, связан с репродуктивными гормонами", сказала Джулианна Ги.
Половые гормоны, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, могут связываться с поверхностью иммунных клеток и влиять на их работу. Влияние эстрогена заставляет иммунные клетки производить больше антител в ответ на вакцину против гриппа, например.
А тестостерон, по словам доктора Кляйн, может наоборот частично подавлять иммунитет. Вакцина против гриппа, как правило, меньше защищает мужчин с большим количеством тестостерона по сравнению с мужчинами с меньшим количеством половых гормонов. Кроме всего прочего, тестостерон подавляет выработку в организме иммунных химических веществ, известных как цитокины.
Генетические различия между мужчинами и женщинами также могут влиять на иммунитет. Много генов, связанных с иммунитетом, находятся в Х-хромосоме, которых женщины имеют две копии, а мужчины - только одну. Исторически иммунологи считали, что у женщины активирована только одна Х-хромосома, другая же инактивированная. Но современные исследования показывают, что 15 процентов генов избегают этой инактивации и имеют больший уровень выражения у женщин. Такие мощные иммунные реакции помогают объяснить, почему 80% аутоиммунных заболеваний касаются именно женщин.
"Очень часто женщины имеют более сильный иммунитет", - говорит доктор Кляйн.
Дозировка вакцины также может быть важной. Исследования показали, что женщины метаболизируют медицинские препараты не так, как мужчины, часто для того же эффекта требуются меньшие дозы. Но до 1990-х годов клинические испытания преимущественно исключали женщин.
"Рекомендуемые дозы препаратов исторически базируются на клинических испытаниях, в которых принимают участие мужчины", - говорит доктор Морган.
Современные клинические испытания включают женщин. Но во время испытаний новых вакцин против COVID побочные эффекты не были четко отделены и проанализированы с «гендерными различиями». И ученые также не проверяли, могут ли меньшие дозы вакцины быть столь же эффективными для женщин, но вызывать меньше побочных эффектов.
Пока этого не сделали, доктор Кляйн считает, что медицинские работники должны говорить с женщинами о побочных эффектах от вакцины, чтобы они их не пугали.
"Подготовка женщин к тому, что они могут испытывать больше побочных реакций, имеет значение. Это нормально, и, вероятно, отражает активную работу их иммунной системы", - говорит доктор Кляйн.
Согласно недавнему исследованию ученых из Йельского университета, мужчины в 1,7 раза чаще, чем женщины, умирают от COVID-19. Мужчины старше 30 лет имеют значительно большую склонность к риску летальных случаев коронавируса и это вполне закономерно. В течение последних десятилетий продолжительность человеческой жизни постоянно росла, но между женщинами и мужчинами остаются значительные «разрывы». Женщины во всем мире живут почти на пять лет дольше, чем мужчины, тогда как в 1950 году разница составляла три года. Причины этого «разрыва» - как биологические, так и экологические. Также это помогает объяснить, почему мужчины чаще умирают от коронавируса.