Ахиллесовой пятой медицинской реформы в Украины стала Национальная служба здравоохранения, пишет в своей статье для ZN.UA генеральный директор клиники "Оберіг" Виктор Рыбчук. Требования к организации предоставления и объему медицинских услуг в ряде случаев недосягаемы не только в украинских больницах, но и в европейских странах.
В частности, речь идет об оказания медицинской помощи при остром мозговом инсульте. Американская и Европейская ассоциации инсульта в качестве золотого стандарта определяют обеспечение нейровизуализации всем пациентам с подозрением на этот диагноз в течение 24 часов. Нацслужба здоровья установила срок в 60 минут и пошла значительно дальше, требуя от лечебных учреждений проведения системной тромболитической терапии (при ишемическом инсульте).
"Замечу, что на сегодняшний день опыт проведения такой терапии в Украине есть лишь у немногих лечебных учреждений, а проведение тромболиза без соответствующих навыков несет потенциальную угрозу жизни пациента", - подчеркивает Рыбчук.
Вызывает удивление и контрактирование объемов услуг по пакету "Медпомощь при остром мозговом инсульте в стационарных условиях".
Так, в Одесской области при 7 656 пролеченных инсультах в 2019 году заключено договоров на лечение в 2020-м только 2 219, в Житомирской – при 2658 первичных инсультах в 2019 году заключено договоров на лечение в 2020-м 747 инсультов. При этом количество законтрактованных услуг по пакету "Медпомощь при остром инсульте" в Винницкой области превышает объемы Житомирской в 2,2 раза. В Одесской области восемь больниц, подписавших соглашение на лечение инсульта, не в состоянии выполнить его условия.
Правильно декларируя приоритет раннего скрининга онкозаболеваний, НСЗУ отдает предпочтение эзофагогастродуоденоскопии (осмотру стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специнструмента – ред.), при этом роль колоноскопии (осмотра внутренней поверхности толстой кишки) в ранней диагностике практически не учитывается.
В Одесской области количество таких процедур в 16 раз превышает количество колоноскопий, в Винницкой – в 8,6 раза, в Житомирской – в 5,4 раза, хотя летальность от рака кишечника в 2019 году, по данным канцерреестра, в 2,2 раза выше, чем от рака желудка.
Кавалерийской атакой решили провести и финансирование стационарного лечения по "диагностико-родственным группам", пишет Виктор Рыбчук.
"Непонятно, почему профинансированные НСЗУ пакеты в разрезе областей в расчете на одного жителя существенно отличаются. Так, по пакету "Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях" Винницкая область профинансирована на 27,6%, а Житомирская – на 18% больше, чем Одесская", - отмечает эксперт.
По его словам, служба, разработав требования, не определила критерии по контрактированию объема оказания медицинских услуг для составления договоров о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий.
Например, в Житомирской области по пакету "медпомощь при родах" профинансированы девять больниц с ежемесячным количеством родов менее 25 (Андрушевская ЦРБ – шесть в месяц, Попельнянская больница и Любарская ЦРБ – 8 в месяц), в Винницкой области четыре больницы с количеством родов менее 25 (Погребищенская ЦРБ и Ямпольская ЦРБ – по восемь, Ладыженская городская – 11), в Одесской области восемь больниц с менее 24 родами в месяц (Староказацкая больница – семь-восемь, Саратская ЦРБ - 15).
Подробнее о том, почему теория медицинской реформы разошлась с ее реализацией на практике, читайте в статье Виктора Рыбчука "Откровенно о медицинской реформе" для ZN.UA.