Техника хирургической безопасности

Осложнения после хирургических операций являются одной из ведущих причин летального исхода и инвалидности. Хотя избежать их, как показывает практика, не так уж сложно. В частности, в восьми госпиталях, в которых год назад была принята своеобразная техника безопасности, смертность сократилась на 40 процентов, а количество осложнений после операций на треть.

Атул Гаванде из Гарвардской школы здравоохранения в онлайновой версии The New England Journal of Medicine утверждает, что определить, какие из всех 19 пунктов «техники безопасности» наиболее значимы, а какие — наименее, пока не представляется возможным. В то же время он считает совершенно необходимым, чтобы каждый член хирургической бригады назвал свое имя, должность и функции пациенту, а также чтобы последнему было доступно объяснено, почему он оказался на операционном столе и что с ним собираются делать. Более того, необходимо убедиться, что на столе находится именно тот пациент, которому назначена именно эта конкретная операция!

Затем помощники должны лично заверить хирургов в том, что все необходимые инструменты есть в наличии и простерилизованы. Необходимо также удостовериться в том, что пациент в процессе подготовки к операции получил необходимые антибиотики, которые помогут избежать послеоперационной инфекции. Далее члены бригады должны проверить, достаточен ли запас крови на случай серьезной кровопотери, а также то, что аппаратура, регистрирующая уровень насыщения крови кислородом, исправна и предоставляет всю необходимую информацию. А после завершения операции вновь проверить на наличие весь использованный инструментарий и убедиться, что в теле пациента ничего не было забыто.

Тут же, не отходя от стола, члены бригады должны оценить результаты хирургического вмешательства и совместно обсудить меры, которые могут помочь пациенту в процессе выздоровления.

В ходе данного исследования, проведенного под эгидой ВОЗ, были задействованы госпитали из США, Канады, Великобритании, Иордании, Новой Зеландии, Индии, Филиппин и Танзании. В рамках исследования проанализированы результаты 7 688 операций. Половина операций была проведена до принятия рекомендованной техники безопасности, половина — после этого. Во втором случае смертность сократилась с 1,5% до 0,8%, частота послеоперационных осложнений — с 11% до 7%.