Бюджетная вторичность первичной медицины

Организаторы форума «От первичного звена к здоровой нации», состоявшегося в Макаровском районе, постарались внести в медицинскую тему долю оптимизма. Президент Украины Виктор Ющенко, принявший участие в мероприятии, вручил главным врачам центральных районных больниц Киевской области ключи от 12 новых реанимобилей, сертификаты на новое оборудование. В селе Копылив после реорганизации и реконструкции обычный фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) превратился в современную, хорошо оснащенную медицинскую амбулаторию, где созданы все условия для обслуживания местных жителей. К услугам медиков — автомобиль «Славута», а врачу медамбулатории предоставлена двухкомнатная служебная квартира, на капитальный ремонт которой было выделено 200 тыс. грн.

Копыливская амбулатория — не исключение. На Киевщине взяли курс на приоритетное развитие первичного звена здравоохранения. То, что это дело неотложное, показал проведенный два года тому назад аудит более 50 медучреждений, призванных предоставлять первую медицинскую помощь. Ситуация оказалась неутешительной. Немало медамбулаторий и ФАПов располагались в неприглядных помещениях, лишенных элементарных коммунальных условий. При этом о современной аппаратуре, необходимых лекарствах и говорить не приходится. Дефицит опытных кадров довершал картину. И это при том, что, согласно статистике, 60—65 процентов смертей в селах являются преждевременными, вследствие того, что люди, по существу, лишены медицинской помощи. Учитывая сложившуюся ситуацию, областная власть разработала и внедряет комплексную программу развития семейной медицины на 2005—2007 годы.

За это время на Киевщине многое изменилось. Открылись 127 современных амбулаторий, 30 ФАПов, 9 участковых больниц. Для амбулаторий было закуплено медицинское оборудование на 22 млн. грн., приобретено 80 автомобилей «Славута» и 98 УАЗов. И о кадрах побеспокоились — подготовлено более двухсот семейных врачей.

Президент Виктор Ющенко в своем выступлении дал весьма жесткую оценку состоянию медобслуживания в стране, особенно в сельской местности. По его словам, только за последний год поступления из госбюджета на нужды медицины возросли с 17 до 21 млрд. грн., и улучшение в этой важнейшей сфере должен был бы почувствовать каждый. Но этого не произошло. И важно разобраться, почему. По мнению президента, это следствие того, что деньги «ходят» не за больными, а за учреждениями. Зачастую не учитывается, что 80 процентов всех медицинских услуг больной получает на уровне первичных звеньев, а доля финансирования этих ключевых подразделений составляет только три-пять процентов от общих ассигнований.

Проблему финансирования медучреждений участники форума обозначили как наиболее острую, такую, без решения которой первичную медицину не поднять. Поскольку на местах, особенно в сельской глубинке, средств не хватает на самое необходимое, звучали мысли о финансировании потребностей амбулаторий и ФАПов вышестоящими бюджетами. Что дало бы возможность, вне зависимости от местной ситуации, реализовать принятые программы охраны здоровья, которые во многих регионах рискуют остаться невыполненными. Другие предлагали идти еще дальше, настаивая на изменении подходов к формированию бюджетов. Сельские головы начинают осознавать, что от такой практики, когда их населенный пункт ежегодно отдает «верхам» миллионы гривен, чтобы потом получить оттуда какие-то крохи, надо избавляться. Большей частью заработанного община должна распоряжаться самостоятельно, тогда уж точно не придется ходить с протянутой рукой, а сельские врачи будут ездить к больным не на подаренных, а на приобретенных сельсоветами автомобилях.