Что такое бронхиальная астма? Многие люди, которые заболели астмой снова и снова задают себе этот вопрос. Больных бронхиальной астмой у нас в стране и в мире много. Более того, в последнее время их количество значительно увеличилось, особенно это касается детей. Ученые всего мира работают над решением загадок этой болезни.
Основное клиническое проявление бронхиальной астмы - затрудненное дыхание или приступ удушья. Три основных изменения в бронхах - спазм мышц, отек слизистой оболочки бронхов, выработка повышенного количества густой вязкой слизи - приводят к сужению просвета бронхов, воздух с трудом проникает в альвеолы, и человек ощущает затрудненное дыхание. Почему же происходят такие изменения? В норме все описанные процессы - реакция защитная, т.е. бронхи защищают организм от проникновения в него инородных веществ или сильных раздражителей. У больных астмой подобная гипертрофированная защита проявляется при попадании определенных веществ или частиц, которыми мы дышим в обычных условиях. В основе таких извращенных защитных реакций бронхов, т.е. астмы, лежит аллергическое воспаление в стенке бронхов. У бронхиальной астмы есть постоянная спутница - гиперреактивность дыхательных путей, а именно готовность бронхов отвечать сужением на воздействие различных раздражителей. Среди причин, вызывающих приступ астмы, у больного человека выделяют аллергические (домашняя пыль, пыльца растений и много других) и неаллергические причины, в числе которых физические факторы, стресс, физические нагрузки.
Как же бороться с аллергией и гиперреактивностью? В первую очередь необходимо постараться максимально уменьшить воздействие аллергенов и других причин, которые поддерживают воспаление. Однако часто это просто невозможно сделать. Возникает необходимость приема лекарств. Терапия астмы включает купирование приступа (бронхорасширяющие препараты) и профилактическое противовоспалительное лечение, так как астма - хроническое воспалительное заболевание. При этом аллергическое воспаление имеет постоянный характер, может протекать малозаметно даже при отсутствии выраженных симптомов болезни («тлеющее воспаление») и тем самым поддерживать готовность бронхов к спазму. На этом фоне периодически развиваются приступы удушья. При отсутствии адекватного лечения процесс в бронхах прогрессирует и приобретает необратимый характер. Только представив эту закономерность, мы можем объяснить важнейшую проблему, связанную с лечением астмы при помощи бронхорасширяющих препаратов. С помощью таких препаратов можно прервать приступ удушья, однако они не влияют на течение воспаления в бронхах. У больного создается видимость контроля над течением болезни, он не спешит обращаться к врачу, и лечение «отстает» от развития заболевания. В результате количество бронхорасширяющих препаратов приходится увеличивать, постепенно они утрачивают эффективность, возникает зависимость от лекарств на фоне прогрессирования самой болезни. Такое состояние, к сожалению, хорошо известно больным и врачам.
Что же включает в себя адекватная противовоспалительная терапия? К этой группе относятся лекарства, повышающие устойчивость тучных клеток бронхов действию аллергенов и раздражителей. Наиболее известными из таких средств является интал, тайлед. Но действие таких препаратов проявляется лишь у части больных. Это понятно, ведь тучные клетки являются важной, но далеко не единственной частью воспаления. Самым мощным и универсальным противовоспалительным средством лечения бронхиальной астмы являются кортикостероиды. Препараты этой группы обладают уникальными (по сравнению с любыми другими лекарствами) свойствами подавлять любые проявления воспаления. С момента внедрения этих лекарств в практику перед учеными стоит важнейшая задача: как использовать их высокую терапевтическую активность и вместе с тем избежать побочного эффекта. Применение глюкокортикоидов в виде ингаляций дозированных аэрозолей произвело революцию в лечении бронхиальной астмы - отныне у врачей и больных появилось мощное и безопасное средство для борьбы с болезнью. Согласно рекомендациям ВОЗ ингаляционные кортикостероиды используют уже на ранних стадиях заболевания для длительного профилактического ежедневного лечения.
Введение препарата непосредственно в дыхательные пути оказывает эффективное местное воздействие и позволяет избежать влияния на другие ткани организма. Новейшим средством, сочетающим все достоинства препаратов этой группы, является АЛЬДЕЦИН - кортикостероид для ингаляционного и интраназального применения. На необходимость лечения альдецином указывает продолжение ежедневных приступов астмы на фоне использования бронхорасширяющих препаратов и интала, появление ночных приступов удушья, повышение чувствительности бронхов к действию различных раздражителей. Важно вовремя начать лечение. Применение альдецина показано в ситуациях, требующих мобилизации защитных сил организма больного (например, при увеличении объема нагрузок, ухудшении состояния здоровья в осенне-зимний период). Следует учитывать, что подавление воспалительного процесса эффективно лишь при длительном и упорном лечении. Поэтому терапия альдецином должна носить систематический характер. Применение альдецина позволяет уменьшить общее количество лекарств, уменьшить частоту и выраженность приступов. В ряде случаев применение альдецина позволяет снизить дозу системных кортикостероидов и даже полностью перейти на ингаляционный их прием. Важным достоинством альдецина является возможность его использования в двух формах ингаляций: для носа и бронхов. Для этого в упаковке препарата содержатся две разные насадки. В тех случаях, когда обострение астмы начинается с ухудшения состояния носоглотки (при аллергическом и вазомоторном рините) использование интраназальных ингаляций помогает быстро оборвать развитие обострения. Альдецин незаменим и при обострении сезонной пыльцевой астмы и ринита в весенне-летний период.
Альдецин прекрасно зарекомендовал себя и при лечении хронической астмы у детей. Он хорошо переносится детьми и в терапевтических дозах не вызывает нарушений роста и созревания организма. Без сомнения, применение альдецина, как и другая терапия астмы, должно контролироваться лечащим врачом, а сам больной должен четко соблюдать правила лечения. При выполнении этих условий альдецин является важнейшим средством, позволяющим предотвратить дальнейшее прогрессирование астмы, эффективно контролировать состояние здоровья больного и постепенно привести к его стойкому улучшению.