Помню, какими трогательными маленькими комочками выглядели четверо новорожденных близнецов, три девочки и один мальчик, лежавших на одной кровати с уставшей, но счастливой молодой мамой – Еленой Шпагиной. Это был настоящий сюрприз не только для Львова, но и для всей Украины, так как в течение почти десяти лет у нас четверни не рождались. Было это три года назад, время пролетело быстро. Молодые родители и их родственники, несмотря на нелегкий повседневный уход, успешно справлялись со всеми хлопотами. Серьезных проблем с детками не было. Малыши росли здоровыми, бодрыми, веселыми и общительными. Ровно в годик затопали, а через некоторое время после отдельных слов заговорили целыми предложениями. Малыши пока развиваются, закаляются и укрепляют свой иммунитет дома и ничуть от этого не страдают, хотя работающие мама и папа уже подыскивают подходящий детский сад.
Конечно, подобные «квартеты» рождаются нечасто. Достаточно редки и тройни, а вот на двойни Львовщине везет. За 11 месяцев прошлого года в одном только областном перинатальном центре родилось 55 пар близнецов, а ноябрь вообще побил все рекорды – врачи-акушеры приняли тут девять пар близнецов!
Правда, далеко не всегда появление на свет нового человека ознаменовано только счастьем и радостью. К большому сожалению, есть и обратная статистика. И хотя детская смертность у нас уменьшается, но количество патологий новорожденных, в том числе и серьезных врожденных, растет…
У здоровых родителей – здоровые дети. А у больных?
Отделение реанимации Львовского областного перинатального центра. Сюда сразу после рождения поступают дети недоношенные или с какой-то патологией. Сердце сжимается, глядя на них, совсем крошечных, некоторым не более 25—30 недель. По разным причинам они пришли в этот мир раньше, и врачам нужно приложить максимум усилий, чтобы помочь им выжить. Каждый такой ребенок помещается в прозрачный инкубатор, где создается необходимый микроклимат для его «дозревания» и лечения. Совсем крохи уже вынуждены искусственно дышать кислородом, получать питание через зонд или быть подключенными к специальному дыхательному аппарату, так как самостоятельно дышать им еще очень трудно, не хватает физических сил да и не совсем развиты легкие. Есть немало и других патологий, с которыми появляются на свет малыши. Только каждый 8—10-й новорожденный из ста (7—10% от общего количества) рождается здоровым.
Ирина Микичак, заместитель начальника Львовского областного управления здоровья по охране материнства и детства, говорит, что Львовщина всегда традиционно имела достаточно высокую рождаемость. В последние годы этот показатель еще более увеличился, хотя волнует, что в ранее стабильно первенствовавших по рождаемости горных районах сегодня наблюдается спад, скорее из-за того, что люди репродуктивного возраста вынуждены массово выезжать на заработки за границу. Отрадно, что почти вдвое за прошедшие восемь–девять лет сократилась в области смертность детей до года. Правда, одни проблемы преодолеваются, а другие возникают.
— Если пять-шесть лет назад, — продолжает Ирина Владимировна, – у нас преобладала постнеонатальная смертность, то есть погибали детки от 28 дней от роду до года, что свидетельствовало о серьезных проблемах в организации медицинской помощи, то сейчас, если мы и теряем детей (перинатальная смертность снизилась с 13,3 в 1999 году до 8,2% в 2003-м), то чаще это связано со проблемами со здоровьем их родителей, особенно молодых женщин, передающих детям по наследству свои болезни. Статистика это подтверждает: 70% новороженных приходят в этот мир уже больными. Это серьезные врожденные патологии или функциональные расстройства. В среднем на ребенка приходится 2,5 заболевания. Специалисты называют более 400 отрицательных факторов, влияющих на развитие плода. Прежде всего это экология, проблемы некачественного питания, работа будущих мам, нередко связанная с базарным бизнесом, что, конечно же, не улучшает их здоровье. Количество анемий у беременных женщин за последние годы выросло более чем в 3,5 раза, сердечно-сосудистых заболеваний – почти вдвое. Однако не только мамы, но и будущие папы несут ответственность за здоровье малыша.
Сегодня шанс выжить имеют даже полукилограммовые дети
Если десять лет назад проблемным для медиков было выхаживание новорожденного весом чуть более килограмма, то сейчас врачи-акушеры даже не ведут речь о выживании 1000-800-граммовых детей — это уже прошедший этап. Сегодня с одиннадцатью новыми современными инкубаторами, полученными в канун Нового года от американского благотворительного фонда и клиники Генри Форда, они смогут выхаживать и 500-граммовых деток. Получил Львов по специальной программе и несколько аппаратов для искусственной вентиляции легких, а Ротари-клуб уже более десяти лет снабжает область самой современной аппаратурой для диагностики врожденных пороков сердца, благодаря чему львовские врачи уже начали делать первичные операции на сердце у детей. Львовская область одной из первых в Украине создала и хирургическое реанимационное отделение для новорожденных. Здесь начали успешно оперировать и спасать младенцев с такими серьезными врожденными дефектами, как атрезия (суженность) пищевода, когда ребенок буквально был обречен на смерть — выживал один из десяти. Сейчас медики спасают практически каждого ребенка с таким диагнозом. Несколько лет назад неоперабельным был и гастрошизис — врожденная патология, при которой все пищеварительные органы находятся за брюшной полостью и «растут» вместе с ребенком. Это был страшный диагноз. А в прошлом году таких новорожденных медики выходили всех. На первом этапе дети спасены, но их немощи, хвори и страдания во многом были «запрограммированы» их собственными родители. Задумываемся ли мы об этом прежде, чем «грянет гром»?
Рожать – вместе с мужем, кормить –
грудным молоком
Еще в Библии определена основная и главная роль семьи – рождение ребенка. То есть союз двоих должен прежде всего создаваться для того, чтобы принести «плод» – здоровый и счастливый. К сожалению, великая миссия семьи все более и более откатывается на «задний план». Немногие из молодоженов прежде чем вступить в брак, определяют для себя цель того, для чего они объединяются. Поэтому и дети получаются «случайно», «вдруг». А потом уже врачам приходится выхаживать, вынашивать, оперировать их чад. Еще несколько лет назад немодным было (и это парадокс того времени) грудное кормление детей. Повсеместно пропагандировались смеси, прикормки, детские кухни, а жизнь малыша проходила по строгому, каким-то дядей узаконенному распорядку. Но ведь природу не обманешь, не втиснешь в научные доктрины. Слава богу, сейчас этот стереотип начинает уступать место здравому смыслу в борьбе за здорового ребенка.
Львовский перинатальный центр стал первым в области, где начали прикладывать ребенка к груди уже в первые минуты после его рождения. Сегодня созданный там центр лактации стал базовым для всего западного региона. Хотя немало пришлось потрудиться, чтобы сломать стереотипы и преграды на пути к давно забытому. Теперь 95% всех новорожденных здесь вскармливаются только грудным молоком. Уже в первые минуты жизни ребеночек прямо в родзале прикладывается животиком к маме, чтобы между ними, как говорят врачи, сразу возник необходимый психо-эмоциональный контакт, а попросту говоря, чтобы этот дрожащий маленький комочек стал самым родным и желанным. Затем в течение получаса, если роды прошли успешно, малыш начинает учиться брать грудь, отсасывая такое полезное для него молозиво. С этого момента роженица кормит малыша грудью тогда, когда это ему необходимо. Нет ограничений и в ночных кормлениях. Врачи убеждены (и это подтверждает практика), что такой «режим» только на пользу обоим. У мамы начинает вырабатываться достаточно молока, а ребенок питается калорийной, стерильной, теплой и самой лучшей для него пищей в неограниченном количестве. Даже после кесарева сечения, как только женщина отходит от наркоза, она сразу начинает прикладывать ребенка к груди. Главное, что до шести месяцев как минимум малышу не нужны вообще никакие прикормки, даже вода, так как все это в нужном количестве находится в материнском молоке. Есть немало примеров, когда мамы продолжают кормить деток и после года. Малышам не хочется отказываться от такого лакомства, к тому же растут они на грудном вскармливании более здоровыми, имея природный защитный иммунитет. Сегодня родильные отделения грудного вскармливания открыты еще в двух районах Львовщины, в будущем году заработают еще пять таких отделений.
В перинатальном центре практикуются роды в семейном родильном зале. Здесь с роженицей может присутствовать муж или кто-то из родственников – для моральной поддержки. Менее чем за два года 156 пар рожали «вместе», правда, пройдя перед этим необходимую «стажировку». Как показал небольшой мини-опрос, проведенный в роддоме, мамам в такой момент труднее физически, а папам, естественно, морально. Как бы их ни готовили предварительно, но процесс появления на свет ребенка почти у всех пап вызывает чуть ли не шок, а некоторых приходится приводить в чувство. С точки зрения медиков такие семейные роды тоже идут на пользу семье. Увидев, как появляется на свет человечек, и прочувствовав, чего это стоит молодой женщине, папы начинают по-другому относиться и к женам, и к детям.
Но бывает, когда рождение ребенка не приносит счастья ни маме, ни семье, а становится началом глубокой трагедии для всей последующей жизни малыша. Отказные дети. В прошлом году таких во Львовском перинатальном центре было восемь. А еще шестерых потенциальных отказников все же удалось сохранить в семье. Нередко отказываются от малышей мамы-студентки (была даже одна школьница) или их родители, скрывая таким образом «позор» дочери. Бывают случаи, когда мама не хочет кормить новорожденного, но после уговоров, приложив к груди лишь раз, дальше и речи не ведет об отказе. Есть случаи, когда и многодетные семьи не забирают из роддома только что рожденного очередного братика или сестричку, мотивируя это своим трудным материальным положением. Причины можно найти разные, результат всегда один: ребенок становится сиротой. А такого быть не должно. Поэтому с надеждой рассказывает Ирина Микичак об активно заработавшем во Львове Центре планирования семьи, где можно получить исчерпывающие консультации и пройти обследование у всех необходимых специалистов. Активно сотрудничают медики и с Институтом наследственной патологии, чтобы женщина, имеющая врожденную патологию или подозрение на нее, могла пройти полное квалифицированное обследование. Если подтверждается, что ребенок действительно будет рожден с серьезной патологией, не поддающейся коррекции, ей предлагают прервать беременность.
Уже и на государственном уровне начали понимать накатывающуюся снежным комом проблему здоровья нации. Было принято постановление Кабинета министров Украины о необходимом добрачном обследовании супружеских пар. Ведь не секрет, что есть пары несовместимые по каким-либо генетическим, иммунологическим или иным факторам. Лучше узнать об этом раньше и избежать трагедии в будущем. Сейчас эта информация активно «входит» в студенческую среду, проводится разъяснительная работа в школах.
А для уже рожденных детей по инициативе ЮНИСЕФ во Львовском областном перинатальном центре готовится «к запуску» новый пилотный проект — Центр интегрированного развития ребенка. Его цель – всячески стимулировать гармоничное развитие малыша, совершенствовать его творческие, физические, умственные способности, давать детям большую свободу выражать себя… Как видим, все начинается и заканчивается в семье, нашем маленьком государстве.