УКРАИНСКИЙ ИНСУЛИН ПОД ОБСТРЕЛОМ КОНКУРЕНТОВ

Так уж повелось — у нас каждое значительное дело порождает мифы, анекдоты и легенды. Украинцы, воспринимающие жизнь c изрядной долей иронии, предпочитают смотреть на мир с улыбкой. Инсулиновая зависимость — неудачная тема для шуток, а тем более для недостойных мифов. Но так уж получилось, что с самого начала вокруг отечественного инсулина распространяются злонамеренные небылицы, подоплеку которых не мешает исследовать специально.

Миф первый. Западные фирмы поставили для производства инсулина залежалое оборудование и второсортные технологии.

Реальное положение дел. Известные немецкие фирмы «Хехст», «Глатт» и «Линде» предоставили Украине производственные линии, оснащенные современной компьютерной и прецизионной техникой таких зарубежных фирм, как «Бош», «Сименс», «Джонсон Контролс», «Фэррар» и др. Она, кстати, гораздо более современна, нежели та, которая сегодня работает на предприятиях самих фирм.

Миф второй. Украинские ученые не разобрались с хайтековскими западными технологиями и поэтому производят инсулин «не того качества».

Реальное положение дел. Вообще-то, технологические секреты — главная тайна любого предприятия. Ее берегут пуще зеницы ока. Но когда профессор Алексей Лазарев не так давно показал киевским эндокринологам оборудование завода, от которого захватывает дух даже у видавших виды иностранных коллег, и продемонстрировал сравнительные таблицы анализов, раскрывающих содержание примесей в различных компонентах нашего и иностранных инсулинов, дрогнули самые закоренелые скептики. Анализ содержания примесей оказался отнюдь не в пользу лучших иностранных препаратов.

Миф третий. Украинские инсулины подходят не всем больным.

Реальное положение дел. Верно, — объяснили специалисты, — но ведь и иностранные не универсальны. Исследования показывают, что процент невосприимчивости наших инсулинов лежит в тех же пределах, что и в аналогичных импортных. Так что и эта проблема надумана.

Одной из наиболее популярных тем украинских СМИ последнего десятилетия, безусловно, является инсулиновый вопрос. И вот сегодня, когда проблема обеспечения инсулином в Украине резко пошла на убыль, инсулиновая лихорадка тоже должна была бы утихнуть. Но нет! «Инсулиновые» споры вспыхнули вновь. Будто кто-то щедро влил ведро бензина в начинающий было затихать костер.

Уже и вспоминать не хочется, сколько усилий было потрачено теми, кто хотел помешать строительству украинского завода, сколько энергии и средств было брошено на то, чтобы уничтожить саму идею строительства. И все-таки предприятие было создано — благодаря удивительному (и, к сожалению, столь редкому у нас) совмещению усилий ведущих украинских ученых, технологов, организаторов производства, работников Министерства здравохранения, наконец, лично Президента. Родилось и заработало важнейшее предприятие хай-тека. Украинские специалисты достигли уровня мировых стандартов по качеству производимых субстанций.

Однако в последние месяцы председатель Международной диабетической ассоциации Украины (МДАУ) госпожа Людмила Петренко засыпает газеты и всевозможные инстанции темпераментными письмами с обвинениями в адрес Минздрава и отечественного производителя инсулина — завода «Индар». В ответ со стороны заводчан слышатся упреки в том, что «Петренко сеет среди населения абсурдные слухи, будоражит больных людей, и они страдают от безобразий некомпетентного человека». Мутные волны дрязг невольно задевают и, естественно, не красят высшее руководство страны, которое приложило решающие усилия, чтобы завод по производству инсулина в Украине все-таки начал работать, а затем и выделило немалые средства, чтобы обеспечить бесплатным инсулином нуждающихся в нем.

Чувства украинских врачей достаточно точно выразил доцент кафедры эндокринологии Национального медицинского университета Александр Щербак: «Я считаю, что врачи должны лечить больных, а не участвовать в разного рода скандалах и созванных неизвестно по какому поводу пресс-конференциях. Место врача — в поликлинике, в стационаре, поэтому нынешние «разборки» не хочу даже комментировать. Задача моя и моих коллег — помогать больным. Для этого уже есть все возможности — в Киеве создано современное производство лекарственных препаратов. Появление отечественных инсулинов — явление безусловно положительное. Я езжу по всей Украине, смотрю массу больных и могу утверждать: положение действительно улучшается кардинально».

Почему же такой ажиотаж вокруг проблемы, которая, как свидетельствуют специалисты, последовательно решается?

Древняя мудрость советует в подобных случаях искать ответ, руководствуясь принципом: кому это выгодно? Чтобы помочь читателю разобраться в ситуации, мы обратились к людям, профессионально занимающимся лечением больных диабетом. Диапазон опрашиваемых был очень широк — от известнейших в Украине клиницистов до рядовых врачей-эндокринологов районных поликлиник. А вопросов было два:

1. Как вы оцениваете создание в Украине завода по производству инсулинов и качество его продукции?

2. С чем, на ваш взгляд, связана шумная кампания против отечественных инсулинов?

И вот ответы.

Академик Национальной академии наук и Академии медицинских наук Украины, Российской академии медицинских наук, заместитель директора по клинике НИИ эндокринологии и обмена веществ им. В.Комиссаренко Андрей ЕФИМОВ:

1. — До последнего времени существовали большие затруднения с обеспечением больных препаратами инсулина. Это было вызвано прежде всего тем, что распался Союз, а с ним и все былые связи. К тому же, прежние инсулины были недостаточно очищенными, что вызывало к ним соответствующее отношение. Кроме того, были приняты простые, но не всегда самые лучшие решения — закрыть заводы, вырабатывающие некачественные инсулины. Это-то сделали, а новых не открыли, чем воспользовались иностранные фирмы. Надо отдать им должное — они оказывали немалую гуманитарную помощь в обеспечении инсулинами наших больных. Но это было сопряжено с большими перерывами в снабжении, да и объемы поставок не позволяли всем больным получать инсулин. Обеспеченность инсулином населения в лучшем случае держалась на уровне 15—30%. Если больной недополучает две трети нужного ему лекарства, это приводит к недокомпенсации диабета и текущей инвалидизации человека. Таков был главный недостаток периода, связанного со снабжением больных инсулинами иностранных фирм.

После успешного пуска завода появились различные толки (думаю, их запускали заинтересованные лица) о том, что отечественный инсулин недостаточно качественный и не отвечает требованиям ведущих фармакопей мира. Как руководитель клиники головного в этой области института, могу утверждать — это неправда. Мы проводили длительные испытания, такие же работы осуществлялись в Харьковском институте эндокринологии. Затем их повторили в эндокринном центре на Левобережье, в городском диспансере, где работают мои ученики — профессора и доценты. Но мы не ограничились и этим, а составили анкету больного и распространили ее по всем регионам Украины. Сейчас у нас более 40 тысяч таких анкет. Их анализ показал, что мнение практических врачей совпадает с нашим: киевские инсулины эффективны, дают малый процент побочных эффектов — по чистоте и качеству отечественные инсулины не уступают зарубежным.

2. — Причина в том, что украинское производство значительно ограничило сбыт в стране иностранных инсулинов. Естественно, фирмы заинтересованы в том, чтобы у них оставался какой-то удельный вес в продаже. В этом корень, скажем так, гиперактивации некоторых фирм в адрес украинских инсулинов. К сожалению, конкуренция ведется далеко не интеллигентным образом — если мы открыто заявляем, каков результат наших исследований, каково мнение врачей и пациентов, то в ответ получаем искаженные сведения о якобы чрезмерных побочных эффектах украинских инсулинов, о том, что они нечистые, сырье недостаточно качественное и т.д. Грустно, что все это делается не на научных конференциях, где специалисты могут квалифицированно все оценить и критически осмыслить доложенное, а переносится на страницы газет и массовых журналов. Сеется паника среди пациентов. Это трудность, которую надо преодолеть, и мы ее преодолеем. Победит эффективность отечественного инсулина и прозрачность действий представителей завода. Все это красноречивее всего докажет правоту одних и неправоту других. Если врачи будут удовлетворены, если мы обеспечили больных и они тоже довольны, то нападки со стороны конкурентов утихнут сами собой. Думаю, нынешняя активизация противников индаровских инсулинов объясняется еще и тем, что они понимают — почва уходит у них из-под ног. Дайте время — и правда победит.

Доцент кафедры эндокринологии Национального медицинского университета Александр ЩЕРБАК:

1. — Завод «Индар» и производство на нем построено с учетом требований, обеспечивающих надлежащую производственную практику — GMP. Это высшая гарантия качества для тех, кто знает о современном состоянии дел в мировой фармацевтической промышленности. К этой характеристике ничего не добавишь — она сама за себя говорит.

Можно услышать, что у нас значительно больше осложнений диабета, чем в других странах. В этом следует разобраться. В лечении сахарного диабета существует пять методов. Если улучшить один, например поднять уровень инсулинотерапии, но при этом провалить остальные, то в целом эффективность лечения будет низка. Надо параллельно улучшать все методы. А это: диетотерапия, лекарственная терапия, дозированная физическая нагрузка, обучение больных и самоконтроль. Что приятно — у нас в стране сейчас начали развивать все методы. Причем коллектив завода «Индар» принимает в этом все более активное участие. Сейчас нам представили изданные заводом учебники, пособия, дневники самоконтроля, предприятие на гуманитарной основе стало поставлять аппараты самоконтроля. Это все обнадеживает, но мне как медику хотелось бы обратиться к нашим людям и сказать: не полагайтесь только на врача — позаботьтесь о себе и сами!

2. — Неприятно, что врачи вынуждены принимать невольное участие в нездоровых тяжбах вокруг отечественного инсулина. Повторяю, не дело врача сидеть на пресс-конференциях. Врач должен лечить.

Валентина ГЛУХОВА, районный эндокринолог поликлиники Оболонского района:

1. — Я в восторге от увиденного на заводе. Это действительно высококлассное предприятие и совершенно замечательно, что оно построено в Киеве.

2. — У наших людей на психологическом уровне выработалось: раз отечественное — значит хуже. Помните, когда у нас только начали разный импорт завозить? Тогда все хватали только потому, что иностранное. И скольких маленьких детей испортили привозными напитками и жвачками! Сколько их с язвами лежит в детских больницах! А теперь «наелись» и потянулись к нашему, потому что поняли — наше лучше. С отечественными инсулинами будет так же, просто еще мало времени прошло. У нас многие больные говорят, что индаровский инсулин лучше. Жалуются единицы. Да, пока 13—15% больных сами покупают импортный инсулин, который они получали раньше. Наш не хотят и пробовать все по той же психологической причине. Так что заводу надо не только налаживать суперпроизводство, но и позаботиться, чтобы люди узнали о замечательных результатах, которых они добились.

Светлана КОМЕНДАНТ, врач-эндокринолог поликлиники №1 Шевченковского района:

1. — Завод, конечно, превосходен.

2. — Жалобы на то, что кому-то подходит определенный инсулин, а кому-то нет — не совсем понятны. Дело в том, что «с потолка» инсулины не назначают. В эндокринологическую больницу направляют больных из районных поликлиник. Они ложатся в стационар и здесь квалифицированно и тщательно проводится комплексный подбор схемы лечения. Для всего этого разработаны строгие правила, которым врачи четко следуют и за которыми строго следят. Так что здесь причин для недоразумений нет. Если кому-то что-то не подходит, этот вопрос легко решается на уровне профессионалов. И не нужно, чтобы этим беспрерывно занималась пресса. Чем профессиональнее подход, тем меньше оснований для волнения больных и эффективнее лечение. Так что давайте поменьше волновать пациентов — им и так нелегко.

Член-корреспондент Национальной академии наук Украины, директор Института эндокринологии и обмена веществ им. В.Комиссаренко, президент Украинской диабетической федерации, сопредседатель Координационного совета по реализации программы «Сахарный диабет» Николай ТРОНЬКО:

1. — Еще несколько лет назад обеспечение инсулинами больных составляло 15%, сейчас — 90%. В Киеве, Днепропетровске и ряде других регионов удалось достичь уже 100% обеспечения. Сегодня практически каждый больной, вне зависимости от того, проживает он в столице, крупном промышленном городе или районном центре, может получить высококачественный препарат инсулина. Та же ситуация и в селе. Думаю, это самое большое достижение в области диабетологии, в нашей медицине за последние несколько лет. И всего этого удалось добиться только потому, что в рамках Государственной программы «Сахарный диабет» был запущен завод «Индар», который в настоящее время выпускает высококачественные монокомпонентные свиные и полусинтетические человеческие инсулины.

Хотел бы особо подчеркнуть, что сейчас завод «Фармак» и фирма «Эй Лили» — а это всемирно известная американская фирма — создали совместное предприятие, которое практически наладило выпуск человеческих инсулинов. То есть сегодня, если говорить открыто и прямо, Украина решила самую глобальную, ключевую проблему обеспечения больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами.

Наш институт призван давать клиническую характеристику применяемых препаратов. Насколько мне известно, инсулины, выпускаемые на «Индаре» и «Фармаке», соответствуют и европейской, и американской фармакопеям. Они отвечают также требованиям, которые предъявляет Всемирная организация здравохранения. Но, выступая в средствах массовой информации, я неоднократно говорил о том, что в Украине должна существовать абсолютно независимая экспертиза лекарственных препаратов — не только отечественных, но и импортных. Я бы мог привести массу примеров, когда, к сожалению, всемирно известные фирмы завозили на фармакологический рынок Украины некачественные препараты. Но не буду здесь приводить громкие названия фирм, чтобы не разжигать страсти.

Поэтому экспертиза должна касаться не только отечественных препаратов, но и того, что нам сюда завозится. Это крайне важно. И это должна быть независимая экспертиза. Приехали сотрудники такого отдела или лаборатории, взяли несколько серийных флаконов, произвели экспертизу и сказали, что серия соответствует требованиям, которые предъявляет ВОЗ. Или не соответствует. Вот это нужно внедрить обязательно!

2. — Проблемы лечения сахарного диабета весьма неоднозначны, и мы рассматриваем всякое мнение на этот счет — ведь оно касается здоровья наших людей. Поэтому на Координационном совете по реализации общегосударственной президентской программы «Сахарный диабет» было поставлено на обсуждение и письмо Международной диабетической ассоциации Украины от 18 января с.г. К сожалению, приходится признать, что письмо МДАУ изобилует как фактическими ошибками, так и сознательным искажением реальной картины обеспеченности населения инсулинами. Я уже не касаюсь мотивов этого сомнительного послания, как и его стиля, мало соотносящегося с подлинной заботой о страдающих сахарным диабетом. Но столь вопиющее нежелание признать положительные перемены в медицинском обслуживании больных диабетом за последние два года не имеет никакого основания. А попытки поставить под сомнение как отечественный инсулин, так и государственную политику в этой сфере здравоохранения наводят на весьма определенные мысли. Мы понимаем — в Украине идет борьба за рынок инсулиновых препаратов. Однако недопустимо, чтобы заложниками борьбы стали люди, пораженные тяжелым недугом.

Исчерпывающий ответ на поднятую проблему имеется в Государственной программе «Сахарный диабет» — впервые в бюджете выделено 132 миллиона гривен на закупку инсулинов. Здесь же предусмотрено около 15 млн. гривен для закупки импортных инсулинов и инсулинов в картриджах для беременных женщин и детей. Для всех остальных будут закупаться отечественные инсулины из бюджетных средств. То есть мы практически закрываем проблему для больных, страдающих инсулинозависимым диабетом — диабетом первого типа.

К сожалению, суть нездоровой обстановки, сложившейся вокруг инсулинов, в том, что рынок Украины богат, и тем фирмам, которые пришли на него значительно раньше, терять миллионы, естественно, очень не хочется. Мы должны создать благоприятные условия для производства отечественных инсулинов при условии, что они будут соответствовать качеству и требованиям, о которых сегодня говорит ВОЗ. Мы должны способствовать развитию фармакологической промышленности в стране, чтобы не быть зависимыми от импорта. В этом заинтересованы больные, потому что именно им нужны регулярные и стабильные поставки по доступной цене.

При этом необходимо строить цивилизованные отношения с миром — мы идем к рынку, к Европейскому Союзу, и правила игры должны быть одинаковы как для зарубежных, так и для наших фирм. Я не оговорился, когда сказал, что цивилизованные отношения должны быть не только с нашей стороны, но и со стороны зарубежных фирм, которые присутствуют на рынке Украины. В этом случае отношения войдут в нормальное деловое русло и прекратятся те формы борьбы, которые вызывают недоумение и огорчение у лечащих врачей.

Доктор медицинских наук, профессор, член бюро президиума Фармакологического комитета, председатель экспертной комиссии средств лечения эндокринологических заболеваний Вадим КОРПАЧЕВ:

2. — Ситуация, связанная с поведением на украинском рынке датской компании «Ново Нордиск» и сателлитной ей организации Международная диабетическая Ассоциация Украины (МДАУ), предельно ясна. Их заветная цель — обеспечить государственные закупки инсулинов у иностранной фирмы и создать все условия беспрепятственного оттока миллионов долларов бюджетных средств в Данию. При этом решение всех вопросов строится исходя только из интересов компании «Ново Нордиск».

Данная фирма многие годы конкурирует с американской компанией «Эй Лили», которая является лидером в производстве всех лекарственных форм и видов инсулинов. Периодически отставая, а затем догоняя американских производителей в качестве и ассортименте инсулиновых препаратов, компания «Ново Нордиск» применяет специфическую тактику борьбы за рынки сбыта своей продукции. Особое беспокойство датских производителей вызывает создание новых производств инсулина в разных странах. Сегодня высокоочищенные свиные и человеческие инсулины производятся в Германии, разработаны и внедряются в производство в Польше, Китае и России. Понимая, что этот процесс невозможно остановить, предпринимаются все меры, чтобы его затормозить. Создание в Украине двух производств, наладивших выпуск полного ассортимента препаратов инсулина и способных не только гарантированно удовлетворить потребности нашей страны, но и сэкономить для государства серьезные валютные средства, заставило компанию «Ново Нордиск» принять меры, мало совместимые с деятельностью коммерческой фирмы на чужом рынке.

Ни с кем не советуясь, не проводя никаких консультаций со специалистами, не согласовывая своих действий ни с какими соответствующими органами, «Ново Нордиск», скажем, начинает в массовом порядке завозить и раздавать шприц-ручки. Казалось бы, хорошее дело. Да только никакой заботы о больных здесь нет. Мне один немецкий бизнесмен сказал, что это, в сущности, простейший прием. Если бы, говорит, я продавал машины и бензин, то машины бы давал бесплатно, а на бензин поднял бы цену. То же самое делает и «Ново Нордиск». Но одно дело машины и бензин, другое — больные люди. И вот они дарят эти ручки, больные начинают покупать к ним датские картриджи, а вскоре вследствие безудержной агитации той же МДАУ идут организованные массовые требования к государству о закупке и бесплатном обеспечении больных исключительно этими инсулиновыми формами. Но ведь для больного главное — само наличие инсулина и средств самоконтроля. А шприц-ручки вовсе не решают проблему качественного лечения сахарного диабета (недаром их применение в США составляет всего 16,5%, Канаде — 27%, Италии — 22%, у нас же дети обеспечены ими на 100%). Вместе с тем на конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета была приведена такая статистика: в связи с широким применением шприц-ручек затраты на лечение в Норвегии выросли на 4 млн. 600 тыс. долл. в год. При этом стоимость инсулинотерапии для одного больного возрастала на 90—140 долларов в год. На эти деньги можно обеспечить такого больного средствами самоконтроля на 7—11 месяцев. А без них достичь компенсации сахарного диабета очень трудно.

Закупка ручек вместо флаконов (импортных и отечественных) затратна для любой страны, а уж для здравоохранения Украины просто разорительна. Тем не менее, государство полностью обеспечило картриджными инсулинами те группы больных, которые в них наиболее нуждаются (в Госбюджете на 2002 год на закупку инсулинов предусмотрено 15 млн. грн.). Но компании «Ново Нордиск» этого показалось недостаточно и она, совместно с МДАУ, начала бесстыдную работу, направленную на пересмотр бюджета страны. Но ведь есть еще 800 000 больных сахарным диабетом II типа, которые из-за экономических трудностей лекарственными средствами из госбюджета не обеспечиваются вообще. Эта категория больных их не волнует, а между тем подобное положение вещей неизбежно будет приводить к выраженной декомпенсации диабета и необходимости переводить больных на инъекции инсулина (что опять-таки выгодно «Ново Нордиск») или ранней инвалидизации (слепота, ампутации, нефропатии), что тяжелым финансовым бременем ляжет на плечи государства. Таким образом, вынуждая Украину идти на максимальные валютные расходы, «Ново Нордиск» преступно ставит интересы компании выше интересов огромной армии больных. Стоит ли говорить, что программы отечественного здравоохранения должны формировать не иностранные компании и общественные институции, а украинские специалисты — с государственных позиций, с учетом интересов всех больных.

Хочу обратить внимание и на политический аспект вопроса. Недавно министр иностранных дел Дании заявил о том, что они закрывают свое посольство в Украине, так как вопреки их ожиданиям «украинский рынок развивается не настолько уверенно». Где гарантия, что когда всех больных сахарным диабетом посадят на датскую инсулиновую иглу, они не прекратят свои поставки, оказывая давление на правительство в том или ином вопросе нашей внешней или внутренней политики? Это необходимо учитывать. Но и без подобных допущений ситуация остается абсурдной.

Мне пришлось за границей наблюдать обвал российского рубля — пресловутый дефолт. И я глазам своим тогда не верил: предприятия, работающие на Россию, закрывались моментально и без всяких сантиментов. Люди оказались на улице в один день. Тогда и выяснилось, что Россия их кормила. Как и Украина кормит часть датских фармацевтов.

А мы здесь (в лице той же Международной диабетической ассоциации Украины) исходим восторгами: какие эти западные фирмы благодетели — создали школы обучения больных, проводят конференции, издают брошюры и рекомендации. Но ведь все это сделано на украинские деньги! Фирма не будет вкладывать свои кровные в чужую страну до тех пор, пока их здесь не заработает. А зарабатывает она с лихвой! На ввозимом инсулине зарабатывает сама «Ново Нордикс», зарабатывают дистрибьюторы, перевозчики лекарств. И только крохотная часть этих средств вкладывается в хваленые школы, которые, безусловно, нужны. Больные говорят: «Хорошо!», врачи говорят: «Замечательно!» и едут на очередную оплаченную конференцию. Только не надо при этом искажать пропорции, никакой благотворительностью тут и не пахнет.

А в основе того, на чем играют активисты МДАУ лежит заблуждение. Нашему человеку зачастую невозможно объяснить самую очевидную вещь. Вот сидит больной, и я у него спрашиваю: «Вы можете сами покупать для себя инсулин?» «Не могу». «Вы можете заработать валюту и вложить в собственное лечение?» «Нет, не могу». И, тем не менее, этот человек категорически ставит вопрос, чтобы ему лекарство за валюту дали бесплатно. Кто же ее должен заработать? Наверное, этот больной должен понимать: если он сам не в состоянии заработать для себя валюту, то как он может требовать ее от другого?

Да, это функция государства — обеспечивать больных таких категорий бесплатными препаратами инсулина. Но тогда надо оставить за государством право решать эти вопросы, исходя из интересов как можно большего числа людей. Поэтому нужна новая государственная программа. Конкретная программа действий, отработанная в соответствии с международными нормами: защита отечественного производителя, обучение больных, участие в международных конференциях — общественных и научных, издание журналов для врачей и больных и многое другое. В мире все это спонсируют фирмы. А наш производитель еще лишен возможности решать эти вопросы самостоятельно. Все средства уходят на выживание и развитие.

Но в таких условиях конкурировать с богатейшими западными компаниями невозможно. Наверное, поэтому государство и отдает бюджетные деньги отечественному производителю. В подобных обстоятельствах уступать половину средств за границу — что же мы построим?

Член правления Международной диабетической федерации, вице-президент Украинской диабетической федерации Валентина ОЧЕРЕТЕНКО.

2. — Ни одна страна в мире не может считать себя экономически и социально здоровой, если в ней не сформировано сильное гражданское общество, то есть общество людей, активно и организованно решающее свои проблемы.

Однако часто встречающаяся форма самовыражения некоторых некоммерческих организаций — «борьба против». Объяснение тому простое — это позволяет проще нарабатывать авторитет, наращивать ряды и в конце концов, откровенно говоря, получать средства для осуществления своей деятельности. В то же время опыт успешных национальных диабетических организаций Европы убедительно доказывает, что непременным условием устойчивого развития диабетических общественных некоммерческих организаций (НКО) является наличие у них стратегического плана развития с целью решения практически социально значимых проблем, осуществления необходимого взаимодействия с государством и коммерческими структурами.

Взаимодействие украинских НКО с органами центральной исполнительной власти ограничено, что объясняется и недоступностью этих органов для общественности, и неверием организаций в целесообразность таких контактов. Поэтому и получают шанс на успех «популистские» налеты на парламент, особенно в удачно выбранный момент — накануне выборов.

«Грамотно» выстроенная атака, подмена фактов, манипулирование чувствами больных и превращение их в толпу дискредитирует деятельность украинских НКО. Прежде всего потому, что в случае удовлетворительного ответа на вопрос, который сегодня так бурно дебатируется по инициативе «общественников» из МДАУ под председательством Людмилы Петренко, не приходится рассчитывать на улучшение положения подавляющего большинства больных сахарным диабетом.

Поэтому я прошу всех, от кого это зависит, приложить все усилия, чтобы избежать поспешности при принятии решения по бюджетному вопросу и провести ОБЩЕСТВЕННЫЕ СЛУШАНИЯ по этим проблемам.

Когда речь идет о жизни человека, ошибки быть не должно.

Сегодня обсуждается принятие поправки к «Закону о бюджете 2002 года», неминуемым следствием которой будет приведение в действие тендерного механизма. Введение тендерных закупок инсулина повлечет за собой рост необоснованных переводов пациентов с одного вида инсулина на другой в зависимости от того, какой пакет предложений окажется привлекательнее для членов тендерного комитета. Учесть интересы больных будет весьма сложно, особенно зная, как далеки до завершения работы по созданию национального регистра больных сахарным диабетом. Риск, которому подвергается больной при регулярных переводах с одного вида инсулина на другой, огромный. Такой опыт у нас есть. В том же Казахстане в течение 2001 года больных переводили с инсулинов производства «Ново Нордиск» (первая половина года) на инсулины производства Литвы и Польши (второе полугодие), а в начале 2002 года в тендере победу одержали инсулины производства Авентис.

Аргументированное подтверждение этому дал нам анализ почты, которая приходит в адрес Украинской диабетической федерации. Еще два года назад нас захлестывал поток просьб о помощи и жалоб о катастрофической ситуации с обеспечением инсулинами как от больных из самых отдаленных уголков страны, так и от руководителей диабетических организаций различных уровней. Сегодня преобладают письма с просьбой выразить на страницах журнала «Діабет і життя» благодарность коллективу завода «Индар». Страшно подумать о том, что такая стабильность может оказаться недолговременной.

Да, удар, который «общественники» из МДАУ собираются нанести через парламент, будет для больных сокрушительным. Удар ниже пояса, но не по отечественному производству, а по отечественному потребителю.

P.S. Специалисты утверждают, что инсулиновой проблемы в Украине нет. А есть факт антигосударственной политики, антиукраинской деятельности иностранной фирмы на фармрынке страны. В этой связи юристы изучают вопрос о возможности лишения представительства компании «Ново Нордиск» аккредитации в Украине. Определены основания и для привлечения к ответственности руководства МДАУ. Кстати, на днях оно праздновало очередной успех в своих посягательствах на бюджет страны. Радетели «народных» интересов в парламенте провели поправку и сняли отдельную строку о финансировании закупок отечественных инсулинов. Госпожа Петренко тут же выбросила в мир торжествующую листовку-обращение к «Уважаемым гражданам Украины». В ней президент МДАУ оповещает, что ее действия пользуются «реальной поддержкой», а ее организация имеет возможность «решать проблемы на самом высоком уровне», с чем ее нельзя не поздравить. Ставится и очередная задача — «получить разрешение на закупку» иностранных инсулинов уже за средства местных бюджетов.

Похоже, «Ново Нордиск» и ее боевая подруга — МДАУ окончательно сбросили маскхалаты заботы о больных сахарным диабетом и куют деньгу, не отходя от бюджетной кассы. А почему бы и нет, если им все позволено?