Несмотря на определенный прогресс, результаты в сфере здравоохранения в Украине остаются очень плохими. В среднем украинцы живут приблизительно на 11 лет меньше, чем другие европейцы. По сравнению со странами ЕС, приблизительно 80% этих "чрезмерных смертей" приходятся на относительно молодой возраст - между 15 и 60 годами жизни. Основными убийцами являются неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые и рак. В 2012 г. приблизительно 85% всех смертей были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и внешними факторами, включая несчастные случаи и отравления.
Такие неутешительные результаты связаны с недостаточной заботой населения о своем здоровье, доминированием табачной и алкогольной зависимости, а также - что чрезвычайно важно - с неспособностью медицинских учреждений эффективно предотвращать, выявлять и лечить болезни. Проблема не в физической доступности медицинских услуг. Наоборот, в Украине есть уже чрезмерное количество больниц и больничных коек, приблизительно на 40% больше, чем в среднем в странах ЕС. Проблема заключается в неэффективном распределении и использовании ресурсов, в десятилетиях недофинансирования развития отрасли и огромной коррупции, насквозь пронизавшей медицинскую сферу.
Украина должна и может лучше заботиться о здоровье своих граждан. Необходимо принять срочные меры для недопущения коллапса системы и восстановления институционального фундамента как на центральном, так и на региональном и местном уровнях с целью предоставления гражданам Украины качественных медицинских услуг, в которых они нуждаются и которых заслуживают.
Учитывая большое количество проблем, требующих безотлагательного решения, необходимо провести масштабные реформы с ожидаемым улучшением в среднесрочной перспективе. Самое главное в консолидации всех ресурсов - государственных и частных, национальных и международных - вокруг единой цели: вывести Украину из нынешнего паралича системы
здравоохранения.
В краткосрочной перспективе приоритетными мы считаем следующие четыре шага.
Во-первых, в нынешних исключительных условиях обеспечить предоставление бесплатной помощи, включая фармацевтические препараты, наиболее остро нуждающимся в этом людям и при лечении наиболее важных заболеваний.
Во-вторых, устранить правовые препятствия на пути к более эффективному распределению ресурсов, а также обеспечить переход от модели финансирования на сметной основе, при которой делается акцент на количестве больничных коек, к модели финансирования, базирующейся на количестве пролеченных пациентов.
В-третьих, по мере необходимости начать осуществление практических шагов по устранению дублирования функций и уменьшению избыточного количества объектов путем реструктуризации и консолидации медицинских учреждений.
Наконец, в-четвертых - повысить уровень прозрачности и подотчетности в рамках пилотирования внедрения новых платежных механизмов или "закупки" услуг, а также новых подходов к управлению в некоторых заведениях первичной медико-санитарной помощи и больницах.
По мере реализации этих краткосрочных инициатив необходимо подготовить и принять более широкие меры. Они должны предусматривать: участие частного сектора в системе здравоохранения; внедрение новой модели финансирования, включая государственные и частные программы страхования; разработку нового регуляторного механизма для определения правового статуса центральных и региональных, правительственных и профессиональных органов и учреждений, включая больницы.
Как и большинство украинцев, мы во Всемирном банке считаем, что реформа системы здравоохранения должна быть наиболее приоритетной в рамках программы реформирования страны. И мы готовы поддержать Украину в ее попытках перестроить систему. Новый проект "Улучшение здравоохранения на службе людей", поддерживаемый займом Всемирного банка на сумму почти 215 млн долл. США, поможет Украине начать работу над преодолением существующих вызовов и улучшением предоставления медицинских услуг.
Цель проекта заключается в усовершенствовании предоставления медицинских услуг на местном уровне, сосредоточении внимания на сердечно-сосудистых заболеваниях и раке, а также начале важных реформ в сферах государственной системы здравоохранения, финансирования медицины и информационного управления. Кроме того, будет проводиться дополнительный сбор данных, аналитическая деятельность для мониторинга результатов.
Для достижения этих целей важно, чтобы правительство Украины и Министерство здравоохранения внедряли проект прозрачно и профессионально. Успешная реализация проекта поможет улучшить доступность, качество и эффективность предоставления медицинских услуг. Вместе с несколькими другими инициативами и более глубокими реформами он поможет украинцам стать здоровее, жить дольше, получая удовольствие от активной жизни.