Опытные врачи признают: есть пациенты, которым медицина не может помочь, но нет таких, которым она не может навредить.
В Украине совсем недавно, по сравнению с другими странами, слово «больной» стали заменять словом «пациент», и пришли к выводу, что он должен защищать свое право на медпомощь - качественную и безопасную, построенную на началах доказательной медицины. Первые шаги в этом направлении сделал Всеукраинский совет по защите прав и безопасности пациентов 10 лет назад. За это время он превратился в известную общественную организацию, куда ежедневно обращаются за помощью десятки людей с жалобами на действующую систему здравоохранения, которая позволяет скрывать врачебные ошибки и халатность, а в конфликте «больной - врач» всегда становится на сторону последнего. Примечательно, что общественная организация не только брала под свою защиту людей, искавших справедливости, но и активно работала в правовом поле, искала единомышленников, как в Украине, так и в мире, которые помогли бы наладить диалог пациентов и врачей, найти пути решения проблем, накопившихся за десятилетия. И ей удалось это сделать, что подтвердил Первый национальный конгресс по безопасности пациентов, на котором собрались не только представители общественных организаций, врачи, ученые, менеджеры здравоохранения, юристы, но и посланцы международных организаций - Совета Европы, ВОЗ и других.
Сегодня главная задача, по мнению генерального директора по демократии Совета Европы Снежаны Самарджич-Маркович, «заключается в разработке таких систем здравоохранения, которые основываются на ценностях, закрепленных в юридических документах Совета Европы. Реформы в системах здравоохранения большей частью ориентированы на то, чтобы сделать эти системы постоянными при нарастающем сокращении расходов и уменьшении потребности в них.
Каждый гражданин должен знать о правах человека, а также иметь возможность пользоваться ими без какой-либо дискриминации. Тем временем осведомленность в вопросах здоровья и знание прав пациентов, как и возможность реализовывать эти права, не появятся сами по себе, без специальной информации, образования и обучения. Именно для этого и нужна «Зеленая книга». Она является долгожданным и ценным помощником в деле повышения уровня компетентности пациентов, всех граждан в вопросах здравоохранения».
Конгресс по безопасности пациентов напомнил всем участникам немного призабытую истину, что книга - источник знаний. За два дня его работы состоялось две презентации, которые можно считать знаковыми. «Зеленая книга Национального плана действий по безопасности пациентов» содержит немало актуальной информации, необходимой всем, кто интересуется этой тематикой и хочет узнать, как предотвратить «вредные события в сфере здравоохранения», какие системные подходы предлагает Европейский комитет по здравоохранению (CDSP) и что включено в проект национального плана действий по защите пациентов.
Вторая книга адресована, прежде всего, врачам. Это «База знаний по внутренним болезням на основе принципов доказательной медицины (EBM)».
«Этот уникальный справочник издан в Польше под редакцией проф. А.Щеклика и П.Гаевскoго (Краков) при участии Университета МакМастера (Канада), - объясняет Виктор Сердюк, президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов. - Над его созданием трудились более 320 ведущих экспертов по внутренним болезням, работающих в университетах и лучших клиниках мира, а также являющихся членами основных медицинских мировых обществ.
Это настольная книга врача - в ней профессионально и доступно изложен материал, позволяющий быстро найти ответы на все вопросы, касающиеся внутренних болезней человека. Хочу подчеркнуть: все основано на новейших принципах доказательной медицинской практики: как обследовать больного, как ставить диагноз и лечить. Полная версия - книга-пособие на 2500 страниц, а так называемый карманный сборник-компендиум - вдвое меньше. Разработана также электронная версия для персональных компьютеров для смартфонов и планшетов.
Важно, что информация постоянно актуализируется: обе книги - и большая, и компендиум - переиздаются ежегодно. Электронные версии анализируются и обновляются сразу после опубликования новых, важных для практической медицины открытий и введений.
- Безусловно, проект уникальный. Однако книга издана на польском языке, и к тому же такой справочник стоит довольно дорого. Смогут ли им пользоваться украинские врачи?
- Специалисты признали это издание уникальным, его планируют перевести и выпустить на английском, немецком, испанском и французском языках. На наше счастье, польские врачи, издатели, общественные деятели, причастные к этому проекту, очень симпатизируют Украине. Они решили подготовить и выпустить первое издание справочника для зарубежья именно на украинском языке. Проект в нашей стране начнется с украинской версии журнала «Практическая медицина», а следующим шагом станет подготовка компендиума и других версий пособия».
Среди участников конгресса завязалась дискуссия о месте этого справочника в медицинском информационном пространстве. Одни считают, что знаний много не бывает - врач всю жизнь должен учиться, поэтому очень удобно, что вся информация собрана в одной книге: не нужно тратить время на поиски в разных источниках. Другие убеждены, что это подорвет авторитет врача: каждый пациент будет цитировать ему справочник и контролировать каждый его шаг. Ведь там расписано, на какие обследования (инструментальные, лабораторные) при той или иной болезни нужно направлять, какими протоколами пользоваться, назначая фармпрепараты и лечебные процедуры и т.д. Вот и будут допытываться пациенты: меня лечат по принципам доказательной медицины или как кому захочется?!
«Это не страшно, - убежден Игорь Шпак, начальник управления здравоохранения Одесской горгосадминистрации. - Наоборот, очень положительно влияет на процесс, когда пациенты интересуются, правильно ли их обследуют и лечат. Безусловно, контроль со стороны пациентов повысит ответственность медиков.
В этом справочнике сконцентрировано очень много информации для врачей. И все это взвешено, проверено, обработано. По большому счету, этот проект стоит 1 млн. евро. Наше государство сегодня не может себе разрешить подготовку такого справочника - на это нужны годы работы и огромные денежные средства. Клинические протоколы, собранные в этом издании, разрабатывались при финансовой поддержке Евросоюза и США. Прекрасно, что мы сможем воспользоваться мировым опытом, низкий поклон нашим польским коллегам за их инициативу и поддержку украинской медицины. Нам остается перевести справочник и использовать его в практической медицине. Этот документ будет арбитром для врача - правильно он «ведет» пациента или нет.
- Какие ваши впечатления от Первого национального конгресса пациентов?
- На этом форуме я присутствовал и как организатор здравоохранения, и как врач, и как пациент. Поскольку именно из-за болезни я приобщился к работе в общественной организации «Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов». Также присоединились к этому движению и многие мои коллеги, которые в непростой ситуации побывали пациентами и с тех пор совсем иначе смотрят на медицину.
Впервые конгресс пациентов принимает так много представителей государств, международных организаций, профессиональных и общественных ассоциаций. Медицина знает о своих недугах - это осознают врачи, об этом говорят «пациентские» организации. Все это отражено в резолюции конгресса, надеемся, она будет учтена как в деятельности общественных организаций, профессиональных ассоциаций, так и в законодательной работе, направленной на развитие системы здравоохранения».
Так уж сложилось, что украинцы очень часто сомневаются и мало кому доверяют, особенно в последнее время. Будет ли вызывать доверие справочник, подготовленный зарубежными медиками? Инициаторы проекта уверяют, что украинское издание будут готовить в сотрудничестве с ведущими отечественными медицинскими специалистами. Это почти 40 ученых, экспертов, практиков, чья задача - предложить варианты адаптации медицинских процедур к условиям отечественной системы здравоохранения, в частности, речь идет о наличии лекарств, оборудования и т.п.
Среди экспертов и президент Ассоциации врачей-инфекционистов, профессор Тернопольского государственного медицинского университета им. Горбачевского Михаил Андрейчин, принимавший участие в работе конгресса.
«Мы движемся к европейским стандартам, очень быстро развивается наука и передает свои открытия практической медицине. При таких условиях справочники очень быстро устаревают. А теперь появилась возможность ежегодно его переиздавать и вносить новые данные, которые можно вводить во врачебную практику.
И к тому же будет доступ к интернет-варианту, что особенно ценно для врачей, работающих в отдаленных больницах. Поэтому мне эта идея очень импонирует.
- Не боитесь чрезмерного контроля со стороны пациентов, которые тоже будут пользоваться справочником?
- Компетентному врачу бояться нечего. Если пациент осведомлен - ему легче объяснять процесс лечения, он старательнее выполняет рекомендации, лучше воспринимает идеи профилактики, здорового образа жизни. »
Этот объемный справочник стал доступным для польских врачей еще в 2005 году. По словам специалистов, он является основным источником современных медицинских знаний для терапевтов, семейных врачей, кардиологов, пульмонологов и других специалистов в сфере внутренней медицины, а также студентов-медиков. Сейчас идет подготовка аналогичных изданий, касающихся других сфер медицины. При этом учитываются рекомендации, подготовленные европейскими, американскими и международными научными обществами, а также Всемирной организацией здоровья. Возможно, когда-то и эти издания станут доступными для наших врачей и пациентов.
«Почти год назад на конференции, проходившей в Киеве под эгидой Совета Европы, я заявил о планах украинскoгo издания нашего справочника, - вспоминает доктор медицинских наук Петp Гаевский, шеф-редактор издательства «Медыцына практычна». - Мы начали сотрудничество с Всеукраинским советом защиты прав и безопасности пациентов, взявшим на себя обязанности координировaть проект с украинской стороны. Hад нашим проектoм взял почетное шефство глубокоуважаемый посол Польши в Украине пан Генрик Литвин, и мы ему за это очень признательны. Сначала подготовим электронную версию справочника, поскольку это самое полезное и самое нужное для повседневной практики. А затем уже презентуем и печатное издание.
Хочу отметить: наш проект частично финансирует Европейский Союз, что позволяет представить электронную версию справочника украинским врачам бесплатно. Надеюсь, это сделает его доступным и для врачей, и для студентов, и для пациентов».
На конгрессе обсуждали ряд актуальных вопросов, дискутировали, вносили предложения в Национальный план действий по безопасности пациентов. Представители Евросоюза, международные эксперты очень четко уловили суть реформ, проводимых во многих постсоветских странах, в частности и в Украине: государство ищет механизм, способный уберечь систему от полного разрушения при сокращении финансирования. Все это в который раз напоминает о том, что каждый гражданин обязан проявлять заботу о собственном здоровье и отстаивать свои права как пациент. Но не тогда, когда врачебная ошибка уже произошла, а с самого начала - с первого визита к врачу.
«А для этого следует самому искать нужную информацию, быть просвещенным во многих вопросах, касающихся здоровья, - убежден Виктор Сердюк. - Представленный справочник - первый шаг на этом пути. Мы считаем, что именно образованные, небезразличные пациенты будут способствовать эволюции медицины, заставят нашу систему здравоохранения изменяться, двигаться к международным стандартам. У врачей просто не останется другого выхода, как повышать свой профессиональный уровень, работать над ошибками, чтобы избежать их в будущем».