Несколько дней назад на базе Киевской областной клинической больницы состоялся II Конгресс гепатологов Украины. Его провели Ассоциация хирургов-гепатологов Украины совместно с Киевским городским обществом гастроэнтерологов под эгидой Министерства здравоохранения Украины и Киевской медицинской академии последипломного образования (КМАПО). Мероприятие было посвящено актуальным вопросам диагностики и лечения болезней печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы.
В ходе обсуждения результатов научных исследований ведущих гастроэнтерологических, терапевтических и хирургических клиник отмечен рост заболеваемости и распространеннос-ти болезней вышеназванных органов в среднем в 1,5 раза за последние пять лет. В то же время отмечается ряд характерных особенностей течения заболеваний органов пищеварения, таких, как увеличение первично- хронического рецидивирующего периода, «омоложение» заболеваний гастроэнтерологической группы, высокая частота сочетанной патологии (особенно в средней и старшей возрастных группах), нарушений питания и иммунного статуса, лекарственная резистентность и другие. Это требует повышения эффективности профилактики и лечения, оптимизации существующих лечебных схем, поиска новых лекарственных средств и подходов в лечении больных.
— Заболеваемость хроническими гепатитами и смертность от циррозов печени возрастают, появляются новые варианты течения гепатитов и открываются все новые их возбудители, — рассказывает вице-президент Ассоциации гастроэнтерологов Украины, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии, декан терапевтического факультета КМАПО, доктор медицинских наук, профессор Наталья Харченко. — Мы знаем о существовании вирусов гепатитов А, В, С, Д, Е, F, G, TTV. В настоящее время установлена возможность хронизации четырех из них — В, С, Д и G. Однако сколько еще предстоит открыть вирусов, вызывающих поражение печени у человека?..
Так, 20 июня 1999 г. итальянский ученый Д.Пери сообщил о своих исследованиях, в результате которых был идентифицирован ранее неизвестный вирус в сыворотке крови больного СПИДом. Данный случай гепатита был расценен как вызванный вирусом «ни А, ни G». Затем вирусу было присвоено обозначение (по инициалам первого больного, у которого он был обнаружен) «SEN- вирус».
По мнению Х.Альтера (Национальный институт здоровья, США), сейчас можно утверждать, что SEN-вирус не является вновь появившимся вирусом или вирусом, по значимости равным ВИЧ. Вирус SEN существовал ранее и был причиной возникновения этиологически нерасшифрованных случаев острого и хронического гепатита. Социальная значимость острых и хронических заболеваний печени определяется их высоким удельным весом в структуре общей заболеваемости и смертности. По данным американской ассоциации гепатологов, хронические гепатиты и циррозы печени как причина смерти в США переместились на пятое место, а в некоторых странах Европы — на четвертое (в то время как в 1961 году, по данным ВОЗ, они занимали десятое место). Только от последствий инфицирования вирусами гепатитов ежегодно в мире умирает не менее 2 млн. человек, и для любой страны затраты на изучение и лечение этой патологии являются серьезным экономическим бременем.
На фоне неудовлетворительной экологической ситуации, чрезмерного употребления алкоголя, приема большого количества лекарств значительно увеличилась частота диагностирования хронического токсического гепатита. По-прежнему нерешенной проблемой является аутоиммунный гепатит, рост выявления которого отмечается в последние годы в Украине.
Сейчас в нашей стране широко распространены хронические вирусные гепатиты В, С, и Д (составляют примерно 80% от общего количества выявленных гепатитов), нередко с выраженными внепеченочными проявлениями (васкулит, узелковый периартериит, артриты, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, красный плоский лишай, язвенный кератит, идиопатическая тромбоцитопения, криоглобулинемия, синдром Гийена-Барре, периферическая полинейропатия). Главные источники заражения хроническими вирусными гепатитами в Украине — заражения через препараты крови и при использовании наркотиков. Поэтому много внимания на конгрессе уделялось профилактической стороне проблемы: борьбе с наркоманией, контролю за качеством крови, своевременной диагностике заболевания и, конечно, вопросам вакцинации. По окончании форума было подготовлено итоговое решение, в котором даны основные рекомендации врачам по профилактике, выявлению и лечению больных хроническими гепатитами различной этиологии. Вирусные гепатиты являются сегодня настолько глобальной проблемой, что решить ее можно только сообща, объединив усилия специалистов разных медицинских направлений — эпидемиологов, вирусологов, инфекционистов, гастроэнтерологов, хирургов, терапевтов и педиатров. Именно в таком сотрудничестве видится участникам конгресса будущее гепатологии.