То, о чем пойдет здесь речь, - это, пожалуй, единственная вещь, совершаемая людьми в ночное время, о которой никто не желает говорить. Даже в шоу Опры Уинфри и Геральдо Риверы, где, как известно, не стыдясь, говорят абсолютно обо всем, называя все вещи своими именами.
Ибо речь пойдет сейчас о храпе, отвратительном звуке, который одни сравнивают с шумом мчащегося товарного поезда, другие - со скрежетом мельничных жерновов, третьи - с ревом сверхзвукового реактивного самолета, торнадо или землетрясения. Словом, сравнений вполне достаточно. Люди -источники этих чудовищных звуков - пребывают в блаженном неведении и ни о чем таком даже не подозревают. Зато для других, обитающихся в той же комнате, об заснуть, как говорится, не может быть и речи. Да что в той же комнате - на том же этаже или даже в том же доме! А иногда храп достигает такой фантастической мощи, что не могут спать и соседи на улице, в доме которых открыты окна, и они вынуждены запирать их наглухо, посылая на несчастную голову храпуна самые жестокие и изощренные проклятия.
И вот нашлось единственное место, где ночные страдальцы - и те, кто храпит, и те, кто не может спать из-за этого храпа, - собрались поплакаться на свою горькую судьбу и выслушать мнения и советы специалистов по этому поводу. И происходило это не обычное сборище в актовом зале медицинского факультета Пенсильванского университета.
Очень скоро выяснилось, что это малоприятное явление (я имею в виду храп) имеет две стороны - комическую и драматическую. Оказалось, например, что в некоторых случаях громкое храпение может расцениваться как нарушение закона, то бишь преступление. Некая женщина из города Дэвис в Калифорнии рассказала собравшимся, что ее арестовывали дважды в начале этого года: ее храп нарушал закон о соблюдении гражданами ночной тишины. Другие могут и не входить в конфликт с законом (в конце концов, еще не учреждены специальные полицейские патрули по борьбе с храпом), но нежелательные звуки, издаваемые их носами, ртами, гортанями и прочими частями тела, - это источники бесконечных страданий для них самих.
Дуайт Гофман, 30-летний сотрудник министерства обороны, живущий в Брике, Нью-Джерси, рассказал присутствующим: «Я обычно спал в одной комнате со старшим братом. Оказывается, в течение долгих лет он швырял в меня свернутые в клубок носки и выкрикивал мое имя. Таким способом, утверждал он, ему удавалось приостановить мой храп и разбудить меня. А я никогда и не подозревал, что он делает это. И уж совсем не имел понятия о том, что я храплю».
Выступает Дэйв Олим, 57-летний дерматолог из Эмблера, Пенсильвания. Его жена, грустно сообщает он, сравнившая его храп с «работой старого грузовоза на дизельном топливе», перебралась в другую спальню два года назад, когда несчастный Дэйв начал храпеть. Она пыталась сначала противостоять мощному храпу с помощью затычек для ушей, но это было все равно, что пытаться приглушить этими затычками шум Ниагарского водопада. Она пользуется затычками даже теперь, в отдельной спальне.
Джеральд Розенберг, аптекарь из Черри-Хилла, Нью-Джерси, и тоже сотрудник министерства обороны, вспомнил времена тренинга в специальном лагере Пикетт в Вирджинии. «О, сколько раз я просыпался утром, обнаружив, что лежу на полу, плотно прикрытый сверху матрацем! Ребята просто сбрасывали меня с койки, а я и не подозревал, что храплю во сне».
Это, положим, было еще не самое страшное из случавшегося с ним. Несколько лет спустя Розенберг с одним из сослуживцев отправился самолетом в служебную командировку. Под равномерный гул турбин он, естественно, задремал. «Я храпел так, что люди из задней секции самолета решили, что взорвалась одна из турбин и что нам грозит авария. Когда я проснулся, пилот и пассажиры толпились вокруг меня, показывали на меня пальцем и хохотали. Сослуживец, с которым я летел, почувствовал себя оскорбленным, пересел на другое место и не разговаривал со мной до конца полета. Он и сейчас все еще дуется на меня».
Когда ночные страдальцы облегчили в выступлениях свои истерзанные души, слово взяли врачи. Конечно, говорили они, рассказанные примеры выходят, так сказать, за рамки обычного, но они весьма характерны: ночной страдалец-храпун ни о чем не подозревает и готов на все, чтобы не причинять неудобств своим жертвам; жертвы же, тоже ночные страдальцы, звереют от бессильной ярости, хоть и знают, что храпун делает свое черное дело не нарочно. «И если вы попросите кого-нибудь описать этот шум, его действительно опишут самыми ужасными красками, - сказала Рашель Гальдберг, директор сердечно-легочной клиники Центра исследований нарушений сна (ЦИНС) медицинского факультета Пенсильванского университета. - Это один из тех шумов, о которых говорят «у меня всегда есть для этого под рукой несколько старых туфель».
И это отнюдь не частная проблема. Статистика утверждает, что 15 процентов женщин и 25 процентов мужчин храпят постоянно; 30 процентов женщин и 40 процентов мужчин - периодически. А если перейден 60-летний возрастной рубеж, храпение становится значительно громче, и ему подвержены уже 40 процентов женщин и 60 процентов мужчин. «На практике эти числа намного больше, - с уверенностью заявил Ричард Шваб, также один из клинических директоров ЦИНС. - Просто каждый думает про себя: «Я храплю? Вздор! Кто угодно, только не я!» Но не будьте, господа, столь самоуверенны».
Эндрю Гольдберг, оториноларинголог (ухо-горло-нос) больницы при Пенсильванском университете утверждает: «Практически храпят все. Пусть понемножку, пусто едва слышно, но - все. Для этого лишь требуется определенная поза и некоторые другие факторы. Разумеется, тот, кто храпит, этого не слышит, зато прочие вкушают это в полной мере. Вот почему супруги являются ко мне обязательно вдвоем: супруг храпуна желает быть уверенным, что тот действительно обратился к врачу, а не только сделал вид».
Статистика не знает, как много разводов происходит на почве храпения одного из супругов, но социологи и врачи не имеют ни малейших сомнений, что это одна из серьезнейших причин распада семей. «Я знаю множество супружеских пар, которые не спят в одной комнате именно по этой причине, - говорит Гольдберг. - У нас имеется особая профессиональная классификация храпа, и тот, который именуется героическим храпом», чаще всего и разрушает интимное единство супругов».
Поскольку, как уже было сказано, интенсивность храпения растет с возрастом, описанный эффект наиболее часто наблюдается у пожилых супругов. «Я, - замечает Шваб, - знаю многих пожилых людей, которые спят раздельно на протяжении 10 - 15 лет и говорят: «Конечно, это было бы славно - спать рядом, но...»
Но этот социальный остракизм, это взаимное отчуждение - вовсе не единственное зло, причиняемое храпом. Есть кое-что не менее важное - здоровье. «Люди привыкли посмеиваться над этим, - продолжает Шваб, - а между тем здесь вовсе не до смеха: речь идет о нарушении некоторых важных функций организма. Храп может быть первым сигналом, что где-то что-то не так».
Наиболее вероятным расстройством, на которое может указывать храп, говорят специалисты, это «апноэ», опаснейшее болезненное явление, заключающееся в том, что у человека в течение ночи сотни раз происходит кратковременная остановка дыхания. «Для многих это может проходить незаметно и без последствий, - поясняет Фрэнк Марлоу, оториноларинголог больницы университета Ханеманна. - Но зачастую мягкий вариант апноэ приобретает умеренную или даже тяжелую форму, и тогда без вмешательства врачей не обойтись».
Опасность апноэ заключается в том, что из-за нее в организме может резко понизиться количество кислорода, а это, в свою очередь, ведет к повышению кровяного давления, к возможности инсульта или инфаркта. Но даже и без апноэ, храпение может привести к нежелательным результатам - помимо удара локтем в бок со стороны возмущенного супруга, лежащего (а по статистике - чаще лежащей) рядом. Дело в том, что храпуны, хоть и не слышат собственного храпа, просыпаются or него несколько раз в течение ночи, и потом утром встают невыспавшиеся и утомленные. «Сами-то они не понимают, в чем дело, - поясняет Рашель Гольдберг, - но мы, проводящие исследование причин, нарушающих нормальный сон, отлично все понимаем».
Храп - явление, имеющее столько различных последствий самого разного характера, - сам по себе имеет причину чисто физиологическую. Или, если хотите, аэродинамическую. Храп раздается тогда, когда вибрирует какая-либо мягкая ткань верхних дыхательных путей или когда на пути вдыхаемого и выдыхаемого воздуха появляется какое-то препятствие, если этого нет - дыхание легко и бесшумно, как майский ветерок.
Что способствует появлению храпа? Среди основных причин - ожирение, ненормально маленькая или скошенная нижняя челюсть, непроходимость носовых полостей или неправильное расположение носовой перегородки; а у детей это чаще всего увеличенные аденоиды или миндалины, или чрезмерно большой язык. Но есть и иные причины нарушения ночной тишины - причины более простые и прозаические: обычная простуда, обильная еда и питье алкоголя перед сном и прием лекарств (антигистамины и снотворное), расслабляющих мышцы полости рта. И, как бы странно это ни звучало, - физическое переутомление.
Если уж такое случилось, что храпите либо вы сами, либо то, кто находится рядом с вами, заявили в один голос проводившие встречу специалисты, - не следует предаваться отчаянию и думать, что вы обречены терпеть это до гробовой доски. К счастью, имеется целый ряд средств против этого несчастья - от уходящих корнями в седую древность (садануть локтем в бок) до самых передовых (лазерная хирургия). Правда, предупреждают специалисты, хирургию все-таки постарайтесь оставить в качестве самого последнего средства. И, несколько перефразируя знаменитые слова Цезаря, можно сказать: «Все средства против храпения делятся на три части».
1. Практические
- Если вы чрезмерно поправились, немедленно постарайтесь сбросить лишний вес.
- Если вы привыкли перед сном пропустить рюмочку-другую, - отвыкните.
- Устраиваясь на ночь, используйте такую подушку, которая бы максимально отдаляла ваш подбородок от груди. Доктор Марлоу называет это «позицией глубокого дыхания», предельно увеличивающей емкость ваших дыхательных путей.
- Если ваш супруг невыносимо храпит, сделайте то, что доктор Гольдберг деликатно именует «переменой позиции»: поскольку абсолютное большинство храпунов отравляют другим жизнь лежа на спине, - переверните его на бок или на живот. И чем с меньшей нежностью вы будете это делать, тем лучше.
- Существует и некое профилактическое средство. В пижаму храпящего (на спине) вшивается теннисный мяч или покупается специальный «мяч для храпунов» (Snore Ball) на прищепках. Как только возмутитель ночного спокойствия вознамерится лечь на спину (в позу храпения, так сказать), он тут
же вынужден автоматически перекатываться обратно на бок.
- Ну и, конечно, глушители. Ушные затычки (они продаются в аптеках) и устройства, производящие так называемый «белый шум» - например вентиляторы. Или ухитряйтесь так устраиваться, чтобы ложиться и засыпать еще до того, как начнется ваша пытка храпом.
2. Антихраповые приспособления
- Компания Sharper Image продает небольшое приспособление в виде надеваемого на руку браслета. В него вмонтирован чувствительный акустический датчик, немедленно реагирующий на храп: браслет тут же выдает вам небольшой силы электрошок, достаточный для того, чтобы вас разбудить и тем самым прекратить храпение. Эта штучка стоит 59 долларов, но доктор Шваб относится к ней крайне неодобрительно: «Самая идиотская вещь, которую я когда-либо видел. Конечно, храпеть вы не будете, но и
- Есть приспособление, называемое «Носовой расширитель для правильного дыхания» (Breathe Right Nasal Dilator), его продают в аптеках без рецептов, пачками по 10 штук, от 4 до 6 долларов за пачку. Это особая липкая лента, которая, будучи наклеена поперек переносицы, максимально расширяет ноздри. Производители утверждают, что объем вдыхаемого воздуха увеличивается при этом на 30 процентов, что и предотвращает храпение. Им, производителям, конечно, виднее.
- Особое приспособление, которое можно достать у зубных врачей. Оно выдвигает нижнюю челюсть вперед, чем и предотвращает западание языка назад. Нельзя сказать, чтобы лик спящего при этом поражал своей ангельской красотой, но из двух зол всегда приходится выбирать наименьшее.
- Маска СРАР (Continuous Positive Airway Pressure, т.е. средство для постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях). Доктор
Шваб характеризует это как прекрасное средство и от апноэ, и от храпения. Маска надевается на ночь поверх носа; она подсоединена к миниатюрному вентилятору и значительно увеличивает объем воздуха, проталкиваемого в верхнюю часть трахеи. Ее достоинства - высокая эффективность и замена собой лекарств. Недостатки - некоторая громоздкость и медленное привыкание к ней.
3. Хирургия
- Тонзиллектомия. Это, говоря по-простому, удаление миндалин, если они чрезмерно увеличены и затрудняют свободный ток воздуха при дыхании.
Операция с роскошным названием: увулопалатофарингопластика. Она сводится к тому, что хирург как бы «подстригает» край мягкого неба в задней части полости рта и язычок гортани. Эта операция считается весьма эффективным средством против апноэ и значительно уменьшает храпение. Но она довольно болезненна, требует двухдневной госпитализации и двух недель для перехода после нее на нормальное питание.
- Вариант описанной выше операции, появившийся буквально год назад. Эта штука называется LAUP (Laser-assisted Uvuloplasty, т.е. пластическая операция неба с помощью лазера) и делается в несколько приемов поликлиническим путем, при чем во время каждого сеанс хирург «отстригает» лазером махонький кусочек мягкого неба и язычка. Эта операция значительно менее болезненна, отлично помогает против храпения, но ее влияние на апноэ еще не определено.
- Септопластика. Это операция по исправлению положения носовой перегородки. Она редко делается сама по себе и обычно комбинируется с другими операциями.
- И еще две процедуры, употребляемые относительно редко. В одной из них хирург «подстригает» лишь заднюю часть языка или расщепляет и расширяет маленькую косточку над гортанью - чтобы увеличить объем поступающего воздуха. Вторая - применяется для людей со скошенным подбородком или с неправильной формой нижней челюсти. И там и там несколько изменяется положение соответствующих костей.
Конечно, можно исходить из того, что храп в конце концов не такая уж трагедия, чтобы из-за него подвергаться всем этим многочисленным неудобствам. Но это уже дело взгляда. Джеральд Розенберг, представившийся на описанной выше встрече как «храпун-ветеран», почувствовав, что он дошел до предела и вняв уговорам друзей, отправился в ЦИНС и попросил, чтобы его проверили и научили пользоваться маской СРАР. Он провел там ночь, после которой тамошний техник уважительно сказал ему: «Доброе утро, мистер Розенберг! Вы славно поспали: дверь вашей комнаты была закрыта, но мы отлично слышали вас этажом выше». Его обучили пользоваться маской, и он спит в ней с тех самых пор.
«И знаете что? - сказал он присутствующим с сияющей улыбкой. - Я женат вот уже 42 года. И моя жена говорит, что она впервые за сорок два года нормально спит!».