Во все времена Киев был и остается как медом намазанный — тысячи людей едут в столицу отовсюду в поисках работы, образования, лучшей судьбы. В последнее время — особенно активно. Сегодня никто точно не может сказать, сколько жителей в нашей столице: по некоторым подсчетам, официально зарегистрированных у нас свыше 2,7 млн. граждан, которые потеснились на своих квадратных метрах и приютили еще 2,3 млн. прибывших. Киев расстраивался сотни лет, а мегаполисом стал за полтора десятилетия, невероятно страдая при этом от проблем бурного роста. Городская власть убеждена, что он уже вплотную приблизился к блеску европейских столиц — для полного счастья недостает только обзорных площадок. Поэтому и запланировали соорудить сразу две, и таких, чтобы просто до неба. Очевидно, в мэрии надеются, что с высоты наш запущенный, неубранный Киев будет иметь вид евростолицы.
Но может ли столица обеспечить комфортную, цивилизованную жизнь пяти миллионам своих жителей? Вопрос риторический. Инженерные коммуникации, системы водоснабжения и водоотвода, электросети, общественный транспорт, ЖКХ, учреждения здравоохранения и дошкольного воспитания, студенческие общежития — все держится на том запасе прочности, который был заложен еще в советские времена. Ученые предупреждают — пока что держится. Инфраструктура и экосистема города не рассчитаны на такие антропогенные нагрузки. Бьют в набат и специалисты санитарно-эпидемиологической службы, которые, в соответствии с законом, отслеживают соблюдение санэпидрежима, собственно — отвечают за безопасное проживание пяти миллионов граждан в мегаполисе. Относительно благополучная ситуация в Киеве, то есть отсутствие массовых случаев пищевых отравлений, вспышек инфекционных болезней и т.п., держится не благодаря, а вопреки политике столичной власти, которая в последнее время решение каждой проблемы откладывает на неопределенный срок со стандартной отговоркой: в городском бюджете нет средств.
— Я считаю, что по уровню цен, может быть, мы и евростолица, но не по уровню заработной платы и условиям проживания людей. До стандартов евростолицы нам еще как до неба, — считает главный государственный санитарный врач г. Киева Анатолий ПОНОМАРЕНКО. — В этом легко убедиться, если разобрать на составляющие основные направления жизнеобеспечения человека. Очень много киевлян работают в не приспособленных для работы и опасных условиях, без индивидуальных средств защиты; они лишены права пойти на больничный в случае заболевания, питаются кое-как, рабочая смена продолжается 10—12 часов. Это касается десятков тысяч рабочих мест — на рынках, стройках и т.д. Такой торговли и такого «общепита», как у нас, нигде в европейских столицах не увидишь.
Здравоохранение младших поколений киевлян тоже нуждается в пристальном внимании, о чем, в частности, говорит проверка школ, проведенная перед началом нового учебного года. Еще за месяц до первого сентября мы предупреждали: в некоторых учебных заведениях накопилось столько проблем, что они не успеют решить их своевременно, тем более — отремонтировать аварийные помещения, а закрывать на это глаза и подписывать соответствующие документы наша служба не будет.
— Пресса заметила, что такая принципиальная позиция вызвала большое недовольство городской власти. Это, наверное, впервые за последние годы публично было сказано, что далеко не все школы успеют подготовиться к занятиям.
— Я не разделял оптимизма по поводу подготовки учебных заведений в столице. Меня уверяли, что в Киеве нет ни одной школы в аварийном состоянии, дескать, опомнитесь и такого больше не говорите. Мы же евростолица! Но на слово мы никому не верили, специалисты тщательно проверяли каждое учреждение. Откровенно скажу, из-за недостатка времени я взял себе объект неподалеку — школу №106, которая совсем рядом, в двух корпусах — старом и новом. Смотрю — в старом корпусе на крыше, прямо над входом, огромная трещина, а директор рассказывает, что все благополучно, полная готовность. Между тем среди документов оказались акты специализированной комиссии, которая признала здание аварийным. И это не просто бумажка, а официальный документ — с подписями и печатью. Директор оправдывается: «Я, наверное, неправильно ту комиссию понял».
Акт был подписан еще в 2007 году, и с тех пор ничего не изменилось! Чтобы не срывать учебный процесс, еще два года назад два верхних этажа закрыли, а на двух нижних проводились уроки. Пол в корпусе прямо плавает под ногами, но даже на «закрытых» этажах бурлит жизнь — там и кабинет директора, и учителя, и ученики... Техническое состояние помещения угрожающее, а директор уверен, что все в порядке. Мы подписали соответствующий акт, закрыли этот корпус.
— Можно ли сегодня утверждать, что ремонт завершили (пусть и с опозданием) и все дошкольные и школьные учреждения готовы к старту отопительного сезона?
— На прошлой неделе на заседании в мэрии обсуждалась подготовка к отопительному сезону, выступали руководители управлений, все отчитывались о готовности. Правда, речь шла также о долгах за коммунальные услуги, из-за которых «Київенерго» может и не включить подачу тепла. Но это больше касается жилого сектора, а не детских учреждений.
Похожая на школьную ситуация и с медицинскими учреждениями: есть у нас новые, современные, которыми можно действительно гордиться, а есть и такие, что заходишь — и от увиденного мороз по коже. Это прежде всего туберкулезные больницы и диспансеры.
— Не только. Уже и студенты, и преподаватели, и даже академики жалуются на условия, в которых работает кафедра инфекционных заболеваний Национального медицинского университета имени А.Богомольца: дыры в полу, крысы бегают, во дворе возле мусорных баков — армия бездомных собак. Кому только из власть имущих ни показывали эти фотографии, однако изменений — никаких.
— Потому что у нас действует двойная мораль, которая и определяет, что можно показывать и рассказывать, а что — не для печати.
— Но уже и для печати давно не секрет, что в больницах нет средств для мытья и дезинфекции, позакрывали прачечные. Известно также, что нет хлораторных установок для очищения и обеззараживания воды, которую больницы сливают в канализацию. И это стало нормой в мегаполисе! Загрязненные стоки, содержащие вирусы, микобактерии, возбудители разных болезней, со временем попадают в Днепр, который служит источником питьевой воды почти для половины Украины.
— К сожалению, в медицинских учреждениях Киева почти не осталось локальных очистных сооружений, поэтому ситуация такая плачевная. На их строительство не хватает средств, а во многих случаях уже нет и территории, на которой их можно было бы установить.
— То есть, несмотря на то, что государство признает туберкулез эпидемией, выделяет миллионы гривен на ее локализацию, у туберкулезных больниц нет и в ближайшее время не будет элементарных очистных сооружений? И это при том, что микобактерия неимоверно живучая — таит в себе опасность десятки лет.
— Поверьте, этот вопрос для нас чрезвычайно актуален и мучителен. Санэпидемслужба (СЭС) неоднократно выносила на рассмотрение руководства города пакеты документов, касающихся проблем инфекционных стационаров, туберкулезных больниц и родильных домов. Несколько лет подряд мы подавали соответствующие письма в профильную комиссию, которую возглавляли сначала
г-н Салюта, потом — г-жа Богомолец, а теперь — г-жа Шлапак. Наконец, благодаря нашим ходатайствам была составлена программа борьбы с туберкулезом и выделены средства на реконструкцию противотуберкулезных больниц. Казалось бы, дело сдвинулось с мертвой точки — уже разрабатывалась проектная документация, улучшилась ситуация в детской противотуберкулезной больнице №13. Но в остальных учреждениях из этого списка все осталось по-прежнему. Относительно трех учреждений мы даже передавали дела в прокуратуру. Едва ли не наихудшая ситуация сложилась в отделении №2 центрального противотуберкулезного диспансера по улице Львовской. Чтобы сдвинуть все это с мертвой точки, мы дважды передавали материалы в прокуратуру.
— И?..
— Все осталось без перемен. Говорят, не хватает денег. О состоянии дел я докладывал, материалы вынесли на рассмотрение Киеврады, коллегии по туберкулезу и координационного совета. В свое время киевскую СЭС обвиняли в том, что по ее предписанию едва не закрыли туберкулезные больницы №1 и №2. Понятно, больных нельзя выписать, не завершив курс лечения, но нужно же было привлечь внимание к катастрофической ситуации с лечебными учреждениями. Мы делаем все, что от нас зависит.
— Наш еженедельник в свое время писал о состоянии дел в больнице №1. Тогда ее не разрешили закрыть и даже выделили деньги на ремонт.
А недавно я им звонила по телефону. Говорят: ничего не изменилось, денег не хватило, обстановка — как в фильмах ужасов.
— Единственный положительный сдвиг — с помощью пилотного проекта ВОЗ все же удалось оборудовать современные бактериологические лаборатории. Правда, на СЭС писали жалобы, будто она срывает график, не разрешает открыть некоторые объекты, но специалисты настаивали, чтобы все лаборатории были оснащены как следует и соблюдались правила безопасности. Что касается больницы №1, мы должны были там закрыть патологоанатомическое отделение. В таком состоянии, как было, оно просто не могло функционировать. По той же причине закрыли и прачечную. Недели две назад собиралась межведомственная комиссия по туберкулезу при Киевраде, и мы снова поставили вопрос о больнице №1.
— Что-то положительное решили?
— Пока нет, ждем. До недавнего времени столица гордилась тем, что маленькие киевляне не болеют туберкулезом, что фиксируются только единичные случаи заболевания среди подростков: эти показатели были чуть ли не самые низкие в стране. Сегодня нас очень беспокоят недавние перебои с поставками туберкулина, который должны закупать за средства местного бюджета. Несвоевременную туберкулинодиагностику дополнили отказ родителей от прививок вакциной БЦЖ, так что теперь трудно прогнозировать, во что это может вылиться в недалеком будущем. Ненадлежащая обстановка в больницах привела к тому, что у нас стало больше заболеваний туберкулезом среди медицинского персонала. В прошлом году было зафиксировано 23 случая! Это один из критериев оценки работы горадминистрации, который мы приняли совместно с профсоюзами. (Кстати, за последние 10 лет у полутора тысяч медиков были выявлены тяжелые заболевания, связанные с профессиональной деятельностью, среди них немало фтизиатров.) Многих трагедий можно было бы избежать, если бы в больницах создали должные условия, а у нас нет даже дезинфицирующих средств.
— На чьи деньги их нужно покупать — больницы, пациента или на бюджетные средства города? Какие теперь правила в столице?
— На программу иммунопрофилактики на государственном уровне выделяется более 200 млн. грн. в год, проводятся тендеры на их закупку, и больницы получают все необходимое. Но дезинфицирующие средства в программу не входят, обеспечение ими возлагается на местные бюджеты. Согласно нормативам, в больничных учреждениях должен быть запас дезсредств на два-три месяца, да еще и не менее двух-трех наименований — во избежание привыкания микроорганизмов к действующему веществу. К сожалению, из городского бюджета эти затраты также не финансируются.
— Значит, проблему внутрибольничных инфекций мы уже «решили». Поскольку СЭС отвечает за санэпидрежим, почему вы не закрываете больницы, в которых нет дезинфицирующих средств в количестве, предусмотренном нормативами?
— Мы имеем право это делать, но куда девать больных из стационаров? Где и как им лечиться? Что делать с медперсоналом — увольнять? Или отправлять в отпуск? А кто им будет платить? Мы вынуждены под давлением обстоятельств из двух зол выбирать меньшее. Нельзя допустить, чтобы инфекционные или туберкулезные больницы стояли закрытые, а больные из их отделений гуляли по улицам, подвергая весь город опасности.
— Очевидно, чиновники на это и рассчитывают: они же прекрасно понимают, что СЭС на такой шаг не пойдет. А нужно бы когда-то и пойти!
— Если бы это касалось одной больницы! А в столице таких учреждений немало. Взгляните только, в каком состоянии психиатрические больницы! Если их закрыть, пусть даже временно, на ремонт, кому будет хуже от такого решения? Прежде всего больным. Это чрезвычайно сложный для нас вопрос — любой объект можно закрыть из-за нарушения санэпидрежима. Но не больницу!
— Все это имеет особое значение в свете подготовки Киева к Евро-2012. Городская власть уверяет, что столица будет комфортной и безопасной для гостей чемпионата.
— Сегодня много внимания уделяется строительству стадиона, гостиниц, дорог, аэропортов. Но не следует забывать о медицинском аспекте подготовки — мы обязаны позаботиться не только об отдыхе, но и об охране здоровья гостей чемпионата. Для этого нужно выполнить стандарты, утвержденные УЕФА. Но как? Скажем, кареты скорой помощи должны иметь не больше 50 тыс. км пробега и быть относительно новыми, не старше одного года. Довольно жесткие требования и к приемным отделениям, местам госпитализации, лабораторий
и т.п. Специалисты у нас есть, они готовы работать, однако без соответствующей материальной базы мы ничего не сделаем.
Кроме этого, есть в столице еще одна довольно деликатная проблема — общественные туалеты. Немногие сохранившиеся — в таком состоянии, что не дай Бог гостям показать: позор будет на всю Европу. Мобильные кабинки, которые упоминаются во всех отчетах, — это лишь 5% от потребности. В свое время принимали программу на 2007—2008 гг., в которой планировалось только за один год оборудовать 65 туалетов в местах массового скопления людей. Но все так и осталось на бумаге.
Все, наверное, заметили, что творилось нынешним летом в Гидропарке. Когда-то там были бесплатные туалеты, но со временем их закрыли, чем нанесли большой ущерб окружающей среде. Еще пять лет назад СЭС давала разрешение на открытие 12 пляжей, потом их состояние ухудшилось, осталось восемь. В прошлом году пригодных для эксплуатации пляжей насчитывалось три, а этим летом я не подписал ни одного санитарного паспорта, поскольку не были созданы условия, безопасные для отдыха людей. Эта проблема относится и к Евро-12, ведь чемпионат будет проходить летом, и многие захотят отдохнуть на днепровских пляжах. А у нас зоны отдыха в жалком состоянии!
— В министерстве ЖКХ не скрывают, что водопроводная вода в столице — условно питьевая.
— Должен подчеркнуть: в Киеве показатели лабораторных исследований водопроводной воды — удовлетворительные, что, безусловно, диссонирует с состоянием дел в этой отрасли. И мы знаем, и водоканал хорошо знает, что вся материальная база устаревшая, изношенная, едва держится. На протяжении года мы проводим 10 тыс. исследований качества питьевой воды, обнаруживаем до 0,5% отклонений. Это нас даже немного удивляет, поскольку мы ожидаем значительно большего. Но лаборатории мы доверяем. Наверное, это продолжается последний этап нормального функционирования водопроводной системы. Дальше, очевидно, будет значительно хуже.
По моему мнению, большим достижением Киева было создание сети бюветов. Напомню, они начали появляться 12 лет назад, но самые плохие времена сейчас: многие из 200 бюветов, которыми еще недавно мог похвалиться город, закрыты, и неизвестно, будут ли действовать.
Проблема в том, что у бюветов нет единого хозяина, ими занимаются несколько организаций. Раньше находили средства на поддержку их в надлежащем состоянии, а в этом году решили, что простейший выход — бюветы закрыть. Никто не хочет понять одного: после продолжительного простоя их невозможно восстановить, а значит, бюветная вода станет недоступной для киевлян. Это уже на грани преступления. К тому же бюветы нужны на случай катастрофы в водопроводной сети, которая из-за изношенности труб, прорывов и аварий угрожает жителям столицы каждую минуту. Я лично писал письма во все инстанции, старался к этой проблеме привлечь внимание и руководства города, и прокурора столицы. Но не уверен, что удалось.
— В течение последнего месяца киевляне подали свыше 60 жалоб на качество хлеба в учреждения, занимающиеся защитой прав потребителей. Это же как работают наши производители, что хлеб становится непригодным для потребления и даже опасным для здоровья! Можно навести порядок на рынке продуктов или это дело безнадежное?
— Законодательство разделило обязанности по наведению порядка на рынке продуктов между СЭС и ветеринарной службой. Мы идем на рынки тогда, когда там выявлено пищевое отравление. Нас больше беспокоят не стационарные, а стихийные рынки, которые процветают везде в местах массового скопления людей — на конечных остановках городского транспорта, возле вокзалов и рынков, в переходах. Но это тоже борьба с ветряными мельницами. Прекратить их деятельность может милиция, это ее компетенция, однако почему-то они благополучно функционируют десятилетиями.
— В свое время мы проводили в редакции круглый стол с главным государственным врачом страны, который уверял нас, что каждый киоск, который реализует куры-гриль, пирожки, беляши или шаурму, имеет соответствующие санитарные условия, т.е. подключен к водопроводу и канализации. Этим летом весь Киев обсуждал случай, когда шаурма уложила на больничную койку не только тех, кто ее покупал, но и владельца точки.
— Такие объекты общественного питания занимают промежуточное место между специализированной и стихийной торговлей. Обычно там нет подключения ни к водопроводной сети, ни к канализации, да и площади для обустройства санитарно-гигиенического уголка не хватает. Ежемесячно мы проводим рейды и каждый раз это фиксируем. Часто говорят, есть какая-то договоренность, что продавец будет бегать в соседний магазин. Но, конечно, никто никуда не бегает: используют какое-то старое ведро, хорошо, если хотя бы руки моют. Санитарная книжка чаще всего куплена в переходе, к тому же неизвестно, откуда и какое сырье владельцы точки получают и продают потом людям. СЭС уже много раз обращалась с письмами в соответствующие инстанции, подчеркивая, что мы считаем такую торговлю продуктами позорным явлением для столицы. Каждый раз просим свернуть ее, объясняя, что функционирование таких точек связано с заболеванием людей, с риском для здоровья потребителей. Демонтаж киоска если и происходит, то довольно своеобразно: получаем официальный ответ, что точку закрыли, МАФ демонтировали. Приезжаем — а там вместо одного киоска стоят уже два или тот же, но перенесенный на полметра в сторону...
— Значит, эту стоглавую гидру не одолеть никак?
— Можно одолеть, но для этого нужно, чтобы Киеврада приняла соответствующее решение, а районы его поддержали. Это явление необходимо искоренить из жизни города, так как оно весьма дорого обходится не только тем, кто, покупая, рискует своим здоровьем, а и всему обществу. Время подумать о последствиях, а не только о том, что это чей-то бизнес и чье-то рабочее место.
Среди проблем, которые очень беспокоят СЭС, — состояние вывоза твердых бытовых отходов, а также очистка сточных вод и техническое состояние Бортницкой станции аэрации. Полигоны твердых бытовых отходов исчерпали свой ресурс, об отводе новых площадей речь не идет, так что ситуация может обостриться в любую минуту. Единственный мусоросжигательный завод нуждается в реконструкции и модернизации, предприятия по переработке твердых бытовых отходов так и остаются в планах. В первом полугодии на территории города выявлено 350 стихийных свалок, из них ликвидировано лишь 65%. Мегаполис уже не может справиться ни с вывозом мусора, ни с уборкой улиц, ни с уходом за зелеными насаждениями.
Судя по всему, будущее Киева как евростолицы — довольно туманное и неопределенное. То, что делают с городом, — это преступление. Речь идет не только об архитектуре и историческом образе. Хаотичная застройка нарушила все нормативы — расстояние между объектами, виброакустические показатели, инсоляцию, загазованность. Все это приводит к серьезным гигиеническим и эпидемиологическим проблемам. Мы неоднократно обсуждали с учеными так называемый киевский парадокс, когда люди добровольно платят за квадратный метр жилья в центре в пять-десять раз больше, чем за жилье на окраине. И ради чего? Чтобы прожить в центре столицы на 10—15 лет меньше, чем запрограммировано природой, да еще и в болезнях. Уже есть научные исследования, которые убедительно доказывают: проживание в центре мегаполиса не проходит для здоровья бесследно.
Давно нужно оставить в покое центр старого Киева, не строить хотя бы пять-десять лет, оглядеться и навести порядок, если мы действительно хотим видеть свой город европейской столицей...