Врожденная патология новорожденных стала основной причиной увеличения смертности малышей, которая за девять месяцев прошлого года в Кировоградской области возросла и составляет 10,5 промилле против 9,2 в позапрошлом году. При этом количество преждевременных родов увеличилось на 11,2 процента, патологий — на 5,2. И у этой угрожающей тенденции, к сожалению, есть все шансы сохраниться.
Аппарат ты мой, аппарат...
Пять тысяч грудных детей в Украине ежегодно рождается с разнообразными патологиями сердца. По словам главного акушера-гинеколога Кировоградской области Сергея Кизимы, именно патологии сердечно-сосудистой системы труднее всего, а иногда практически невозможно распознать с помощью аппаратов ультразвукового исследования харьковского производства, которыми на 95 процентов оснащены районные больницы области. Ситуация усложнилась еще и потому, что в прошлом году вышел приказ Министерства здравоохранения, запрещающий прерывание беременности после 22 недель. Между тем патологию плода удается обнаруживать только в 24—25 недель.
Следовательно, очень нужна надежная современная аппаратура. Но главный врач Кировоградского родильного дома №1 Алексей Сорокин утверждает, что уже лет пятнадцать они не получали ни нового оборудования, ни инвентаря. Если не считать позапрошлогоднего пополнения — диагностического аппарата опять же харьковского производства. А нужен аппарат высшего класса. Такой есть, хотя и без цветного дисплея, в областной детской больнице, где, кстати, функционирует единственная в области генетическая консультация.
По уровню оснащенности современной аппаратурой Кировоградщина очень отстает от других областей. И сегодня надежд на то, что удастся изменить ситуацию к лучшему, практически нет. Разве что планируют приобрести современный аппарат УЗИ для центра репродуктивного здоровья в Кировограде. Но такие аппараты нужны в каждом районе. Правда, иногда главные врачи райбольниц собственными силами (с помощью спонсоров, участия в разнообразных программах) обеспечивают родильные отделения необходимой аппаратурой. На Кировоградщине таких три — Бобринецкая, Кировоградская и Александровская ЦРБ.
Очень похожа ситуация еще с одним жизненно необходимым видом аппаратуры — кювезами. Ими обеспечены 80 процентов райбольниц, но опять же — практически все это оборудование устарело, давным-давно исчерпало свой ресурс и держится едва ли не на честном слове. Между тем количество преждевременных родов увеличивается вдвое быстрее, чем патология новорожденных. Шесть кювезов, возможно, в несколько лучшем состоянии, есть в областной детской больнице. Но и они — далеко не последнее слово техники. Кировоградщина может похвастаться разве что реанимобилем, подаренным области фондом «3000» осенью прошлого года.
Еще одна причина детской смертности — инфицирование грудных детей. Смерть мальчика из Светловодска, которому едва исполнилось две недели, взволновала общественность области. Ребенок по медицинским показателям родился здоровым и был выписан вместе с мамой домой, никаких негативных изменений не зафиксировала и патронажная медсестра, но буквально на следующий день после ее визита ребенок умер. Вывод медиков — вся семья была заражена золотистым стафилококком, а мальчик был инфицирован еще в утробе матери. Когда же их выписывали из роддома, результаты анализа были не готовы. Непонятно только, почему медики не ударили в набат, когда получили эти результаты, ведь все могло сложиться иначе.
Эта смерть высветила болевые проблемы, требующие решения. Прежде всего речь идет о проверке родителей, не являются ли они бактерионосителями, и о надлежащих санитарных условиях в родильных отделениях. Кстати, в том же Светловодске пять(!) лет продолжается ремонт отделения, которое было в свое время закрыто именно из-за обнаружения возбудителя стафилококка. А роды принимают в приспособленном помещении, где нет горячего водоснабжения.
Не деньгами, а технологиями
Вместе с тем Кировоградский родильный дом №1 может служить примером того, как отказ от устаревших акушерских технологий дает положительный результат: детская смертность здесь — 6,4—7,3 промилле (в Швеции — 5), что намного меньше общеобластного показателя.
С начала прошлого года это учреждение стало участником международной программы «Здоровье матери и ребенка», финансируемой Агентством по международному развитию США. На 100 тысяч гривен получили новое оборудование, причем речь не идет о высококлассной аппаратуре — здесь были рады и специальным кроватям для рожениц, не говоря уже о новом операционном столе, пусть и не самом современном. А еще во время выборов удалось получить аппарат искусственной вентиляции легких. Но главнейшее направление программы — переобучение персонала и изменение акушерских технологий.
Теперь вместо одного большого родильного зала устроили семь маленьких, которые больше похожи на обычные комнаты. Роды проходят практически в домашней обстановке. Считается, что даже лишними осмотрами не стоит травмировать будущую маму. При этом применение медицинских средств, как и вмешательство в процесс родов, должно быть минимальным. И если в 2004 году почти 84 процента родов были патологическими, то за девять месяцев прошлого года получен фактически противоположный результат — 70 процентов физиологических родов, на несколько процентов уменьшилось и количество кесаревых сечений.
В Кировоградском роддоме №1 побывали врачи со всей области. Сергей Кизима рассказывает, что немало из них изучали также подобный опыт, накопленный в Луцкой и в Хмельницкой областях. И пока внедрять его в районах Кировоградщины не спешат.