Работаю во фтизиатрии уже 33 года. Такой катастрофы с туберкулезом, как в последние годы, еще не видел, даже работая в Африке.
За последние годы резко ухудшились экономические, социальные и экологические условия жизни народа Украины. Это привело к росту заболеваемости населения всеми формами туберкулеза (48-50 на 100000 населения). Позднее выявление больных изменило структуру впервые заболевших туберкулезом органов дыхания. Среди впервые заболевших на первом месте стоят больные с обширными инфильтративными формами туберкулеза с распадом легких, каждый четвертый пациент поступает с двухсторонним диссеминированным туберкулезом легких. С каждым годом увеличивается среди впервые заболевших удельный вес больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.
Заражение туберкулезом, как правило, происходит от людей длительно болеющих, с хроническими формами легочного туберкулеза, у которых микобактерии туберкулеза (бациллы Коха) уже устойчивы ко многим противотуберкулезным препаратам. Это приводит к тому, что среди впервые заболевших ежегодно увеличивается количество больных с микобактериями туберкулеза, устойчивыми ко многим противотуберкулезным лекарственным препаратам. Это значительно влияет на эффективность лечения больных, смертность от туберкулеза.
Стандартно, для лечения больных туберкулезом необходимо иметь набор из 5-6 противотуберкулезных препаратов. Среди 114 больных с первичной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам только у 30% из них бациллы Коха были устойчивы к одному лекарству, а у остальных - к двух, трем, четырем и даже пяти противотуберкулезным препаратам. К сожалению, в противотуберкулезном диспансере многие нужные для лечения этих больных лекарства отсутствуют, а из-за материальных условий сам больной купить их не в состоянии. Без набора сильнодействующих противотуберкулезных лекарственных препаратов невозможно полноценное лечение больных, что, в свою очередь, приводит к возникновению вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам и переходу больных в «хроников».
Сегодня ВОЗ и Международный противотуберкулезный союз рекомендуют для лечения больных с первичной и вторичной устойчивостью микобактерий туберкулеза широко применять препараты макролидного и фторхинолонового ряда, но они также недоступны нашим больным из-за их дороговизны.
Остается надеяться на то, что Верховная Рада, Кабмин, Президент осознают опасность ситуации с этим грозным заболеванием, примут и утвердят закон и программу борьбы с туберкулезом в Украине.