Или общества?
По данным медицинской статистики, на март 1997 года в Крыму насчитывалось 1185 носителей вируса иммунодефицита человека, тогда как на начало прошлого года их было 55 человек. Годовой рост распространения СПИДа на полуострове составил 17,6 раза. У 25 человек вирусоносительство перешло в болезнь, 8 больных уже умерли. В Севастополе, ведущем свою отдельную статистику, состоят на учете 57 вирусоносителей, причем около половины из них выявлено только в нынешнем году. Примерно 70 процентов ВИЧ-инфицированных заразились через грязный шприц при введении наркотиков. На полуострове 2462 человекам поставлен диагноз наркомания, состоит на учете 3700 человек. Специалисты утверждают, что статистика учитывает, как правило, только десятую часть как вирусоносителей СПИДа, так и наркоманов. По их мнению, на пороге ХХI века регион стоит перед грандиозным «взрывом» СПИДа, наркомании, венерических и других инфекционных заболеваний, вплоть до призабытого уже было туберкулеза. Каковы причины этих явлений?
От романтизма 60-х...
Как известно, в 60-х годах нынешнего века человечество уже готовилось праздновать победу над инфекционными заболеваниями. Казалось, что ряд последних изобретений и успехов медицины полностью исключает их шансы на новое распространение. Но человечество не учло возможности природы - появился целый ряд новых, дотоле неизвестных вирусов и инфекционных заболеваний, считает главный врач Ялтинского городского центра здоровья А. Егорова. Среди них - вирусы мачупо, марбург, ласса, эбола, вызывающие южноамериканские и африканские геморрагические лихорадки, а также болезнь Лайма, «болезнь легионеров». Новинкой для человечества стали вирусы, вызывающие лейкозы, стафилококки, вызывающие синдром токсического шока, новые штаммы вирусов, вызывающие смертельные респираторные заболевания. Были также открыты новые опасные болезни человека и животных, называемые антропозоонозами. Уже после этого медиками были открыты также вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е. Стали также возвращаться старые заболевания, но с новыми, более агрессивными свойствами, например новые формы туберкулеза, устойчивого к антибиотикам. Появился новый класс холерного вибриона, более устойчивого в неблагоприятной среде. Грозно напомнил о себе также полиомиелит.
Наконец, был открыт и вирус иммунодефицита человека, ставший главной угрозой здоровью человечества, поскольку эффективного противоядия ему не найдено до сих пор.
К сожалению, сегодня вполне очевидно, что с этими болезнями человечество войдет и в ХХI век. Ученые-медики считают, что это увеличение количества инфекционных заболеваний не случайно, оно имеет ряд социальных, биологических и исторических причин. Иными словами - дает о себе знать и природный регулятор численности народонаселения земли, и «наказание Господне» человечеству за его технический и психологический прогресс, позволивший продлить среднюю продолжительность жизни, уменьшить смертность от традиционных болезней, и в корне изменивший способ жизни - увеличивший миграцию, вызвавший сексуальную революцию, взрывообразно умноживший интенсивность и формы человеческих контактов...
Нельзя, однако, подчеркивают специалисты, эти процессы оценивать абсолютно пессимистически. В результате иммунизации населения человечеству удалось побороть одну из наиболее опасных болезней прошлых веков - натуральную оспу. Всемирная организация здравоохранения достигла значительных успехов в борьбе с полиомиелитом и дифтерией. В Украине в прошлом году приняты национальная и региональная программы вакцинопрофилактики, поставившие целью ликвидировать полиомиелит и столбняк к 2000 году, снизить до единичных случаев заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью, клещевым энцефалитом, вирусным гепатитом Б...
В Крыму «взрыв» распространения СПИДа совпал также со вспышкой венерических заболеваний, ростом наркомании, усилением туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Как показывает анализ - не случайно.
...к жестким реалиям конца века
По критериям ВОЗ заболевание туберкулезом считается эпидемией, если им поражен один процент населения. В Крыму на сегодня этой страшной болезнью страдают 1,2 процента. При более активном выявлении этот показатель мог бы увеличиться в несколько раз. По данным статистики смертность от туберкулеза на полуострове выросла за последние шесть лет в два раза. В прошлом году в Крыму выявлено 809 первично зараженных палочкой Коха, в том числе 33 ребенка до 14 лет. От туберкулеза умерли 308 человек. Однако по словам А.Колесника, главного фтизиатра Крыма, на полуострове существует куда более опасная болезнь - СПИДОтуберкулез. Он выражается в том, что половина больных СПИДом умирают от... туберкулеза.
Чудовищно это слияние «болезни голодных» с новейшей инфекцией человечества. Привело к ней уникальное сочетание социальных факторов - экономический кризис, вызванный перестройкой экономики и всего уклада жизни в посткоммунистический период, совпал с «взрывообразным» обретением социальной свободы. Избавившийся от «железного занавеса» народ в ускоренном темпе переживает те процессы, которые в остальном мире естественно состоялись 15-20 лет назад: сексуальную революцию - «взрыв» порно- и сексбизнеса, проституции. В сочетании с кризисом «бесплатной медицины», психологическим и нравственным кризисами это явление грозит перерасти в настоящее социальное бедствие. По данным компетентных органов в Крыму насчитывается несколько десятков тысяч постоянно практикующих проституток. Если в 1993 и в 1994 годах было зарегистрировано только по одному заболеванию СПИДом среди женщин, то в 1995-м - 13, в 1996-м - 217, а за три месяца 1997 года - уже 58. Если темпы прогрессии сохранятся, то к концу нынешнего года количество больных может превысить 500-600 человек. На полуострове состоят на учете 46 семейных очагов ВИЧ-инфекции, в которых живут 98 больных. За год также зарегистрировано 29 детей больных сифилисом, 39 - гонореей. Крымский центр планирования семьи серьезно поднимает вопрос о легализации проституции, обеспечении «жриц любви» бесплатными презервативами и регулярным обследованием. По данным сексологов, на полуострове множество публичных домов, замаскированных под массажные кабинеты и сауны. Проведенные социологические исследования показывают, что низший класс сообщества - «автомобильные» и «дорожные» проститутки являются основными разносчиками заразы. Две трети из них уже по два-три раза переболели венерическими заболеваниями, у 12 процентов обнаружен вирус СПИДа. Наряду с ростом традиционных венерических заболеваний все чаще встречаются новые - хламидиоз, миноплазмоз, гардиереллез. Половина зараженных вирусом являются также наркоманками...
Прагматический... оптимизм
Специалисты считают, что насколько бы ни были связаны СПИД, наркомания и проституция, методы борьбы с ними должны хоть и быть комплексными, но применяться раздельно. Проституция будет существовать в обществе до тех пор, пока будут в наличии ее социальные предпосылки. Лечить этот социальный недуг следует социально-правовыми и экономическими методами. Вместе с тем, СПИД и венерические болезни надо лечить социально-медицинскими методами.
Анализ показывает, что крымский регион, несмотря на его особенности, вовсе не является исключением из общей тенденции или главным средоточием распространения СПИДа и венерических заболеваний. Так, по данным Интерфакса, в Калининграде, российском анклаве в Прибалтике, при населении чуть больше одного миллиона человек зарегистрировано 1043 человека, зараженных вирусом иммунодефицита. Гораздо выше «плотность» заболевания и в некоторых других регионах Украины. Например, в 1995 году в Николаевской области было выявлено 496 больных, в Одесской 416, а в Крыму только 50. Однако работа в Крыму осложняется тем, что полуостров является своего рода «Великим Шелковым путем», или «обменным пунктом» для распространения инфекции «болезней удовольствия» - вирусоносители проходят через курорт транзитом, оставляя вирусный след. Сколько их придет, приедет, прилетит этим летом - не знает никто... Вывод специалистов в этом отношении один - обществу в целом сложно бороться с этими болезнями, даже практически невозможно - победить их нельзя, нужно научиться с ними жить. В нынешних экономических и социальных условиях эти недуги общества непобедимы и специалисты ставят задачу пока только «снижения вреда». А вот каждому отдельному человеку бороться с любой инфекцией легко - всего-навсего строгой личной гигиеной...
Тем не менее «социальные» меры борьбы применяются активно. Год назад крымское правительство разработало программу по борьбе со СПИДом и венерическими болезнями. В Симферополе существуют Центр социальных служб для молодежи, в котором установлен телефон доверия, активную профилактическую работу ведут Центр планирования семьи и репродукции человека, Республиканский центр по борьбе со СПИДом, специальные лечебные учреждения. Специальные органы Крыма изучают опыт ООН в борьбе со
СПИДом. В частности эта работа активизировалась после проведенного ООН в Одессе семинара «Предупреждение СПИДа среди женщин из секс-бизнеса». Подсчеты сегодня показывают, что если ВИЧ-инфекция не будет подавлена в ближайшие 10 лет, то затраты человечества на борьбу с ней станут сравнимы с затратами на военные цели. Это слишком высокая цена простой беспечности...